糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在人类与疾病抗争的过程中，蔬菜和水果始终扮演着重要的角色。它们不仅富含各种维生素和矿物质，更含有许多具有防癌功效的天然成分。对于肿瘤患者来说，在康复期间适当补充一些具有抗癌作用的水果，对于提高生活质量、促进康复具有重要意义。

1. 葡萄：葡萄中含有丰富的白藜芦醇，这种物质能够有效抑制癌细胞增殖，并防止正常细胞癌变。中医认为葡萄具有益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功效，酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者来说，是一种很好的食疗选择。

2. 草莓：草莓中含有丰富的鞣花酸，能够保护机体免受致癌物的侵害，具有一定的抗癌作用。草莓具有生津止渴、利咽润肺的功效，对于缓解鼻咽癌、肺癌、喉癌患者放疗反应、减轻症状具有很好的效果。

3. 香蕉：研究发现，香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物具有明显的抑制作用。动物实验表明，如果缺乏镁，机体清除癌细胞的能力会大大减弱。而香蕉富含镁、钾元素，具有一定的防癌抗癌作用。对于大肠癌患者放疗后津伤血热、口干咽燥、大便干结带血等症状，食用香蕉具有一定的缓解作用。

4. 无花果：无花果肉中含有抗瘤成分，能够抑制癌细胞蛋白的合成。据多家肿瘤医院观察，发现无花果对腹水癌、肉瘤、肝癌、肺癌等具有一定的抑瘤率，是一种适合癌症患者的食疗佳果。

5. 猕猴桃：每百克猕猴桃果实含有维生素C150毫克，其维生素C含量居水果之冠。猕猴桃能够通过保护细胞间质屏障，消除食进的致癌物质，对延长癌症患者生存期具有一定作用。猕猴桃具有清热生津、活血行水的功效，尤其适合乳癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌等患者放疗后食用。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位总是温和的***医生。

“您好，医生，我之前在***医院做的手术，医生建议我化疗，但我对化疗有些担心。”我紧张地述说着。

“别担心，我了解你的情况。根据你的病理报告，这个分期非常早，应该是I期。从理论上讲，化疗可能不是必要的。”***医生的声音总是那么让人安心。

“那为什么线下医生会建议化疗呢？”我继续询问。

“可能是因为手术中存在一些潜在的高危因素，我们的病理报告上没有发现。你可以将资料送到肿瘤内科再去问问看。”***医生的回答让我感到一丝希望。

“嗯，我回去再咨询一下主治医师。”我决定先听听他的意见。

“好的。有什么情况可以随时和我沟通。”***医生总是这么体贴。

接下来的几天，我反复与主治医师和肿瘤内科医生沟通，最终决定不再进行化疗。

“化疗肯定是有不良反应的，但每个人不良反应程度不一样。”***医生曾经这样告诉我。

“对了，医生，化疗一般的价格是多少啊？”我对费用也有些关心。

“看选择什么药物，几千块左右吧。”***医生的回答让我对费用有了大致的了解。

“这种药物的话医保可以报销吗？”我继续询问。

“大部分可以报销。”***医生让我放心。

“医生，我母亲的这种病，我本人是否也需要检查一遍？”我担心自己可能也存在风险。

“建议可以每年一次健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜。甲状腺。前列腺等排除恶性肿瘤的风险。”***医生的建议让我感到一丝安心。

“癌胚抗原这种东西靠谱吗？”我对检查结果有些怀疑。

“只是作为参考。”***医生告诉我。

“你好医生，做完手术的可以吃一些善存或者维生素这种补充微量元素的东西吗？”我好奇地问。

“可以的。这个没什么影响。”***医生的回答让我感到放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的建议，还感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了一位来自***的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了我的病情后，首先提醒我要完整查看我的病例，然后才开始诊疗。这让我感受到了医生的专业和严谨。

在询问我的具体情况时，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予我支持和建议。当我提到我的肿瘤血检指标偏高时，医生没有急于给出治疗方案，而是先让我提供了近期的化验检查报告，以便更全面地了解我的病情。

当我询问自己是否正在接受靶向治疗时，医生耐心地解释说，我的基因检测结果虽然有靶点，但属于一种罕见的耐药突变，常规的靶向药物治疗效果不是很好。医生还建议我咨询当地医院是否有相关的临床试验，可以用到这种靶向药物。

在整个诊疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注我的每一个细节，并给予关心。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

虽然这次线上问诊让我有些焦虑，但医生的专业和真诚让我感到安心。我相信，在医生的指导下，我会战胜病魔。

那是一个普通的下午，我坐在家中，手机突然响起。屏幕上显示着一条来自中山大学肿瘤医院的短信，一条来自崔医生的邀请，让我开始了我的线上问诊之旅。

我按照崔医生的要求，详细叙述了我的病情。我提到了那两个皮下疙瘩，它们从黄豆大小长到了花生米那么大，而且在我被孩子膝盖顶破之后，周围开始有一点点痛。崔医生很耐心地听我讲述，他告诉我，他会分析我的病情，并在方便的时候给我回复。

没过多久，崔医生的回复就来了。他没有直接告诉我治疗方案，而是先感谢我的咨询，并提醒我关注身体状况。他告诉我，由于疾病有演变过程，如果出现情况变化或不适，可以随时线上咨询。这样的回复让我感到非常安心，也让我对崔医生的医德有了更深的认识。

在随后的交流中，崔医生始终保持着友善的态度，他用客观的评价帮我分析了病情，并为我提供了专业的建议。他的耐心和细心让我非常感动，也让我更加信任他的专业能力。

虽然我们从未见面，但崔医生给我的感觉就像是一位亲切的邻居，他总是那么关心我的健康。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊已经开始，整个问诊过程可以持续2天，我感到这种方式很贴心。

医生很友善地与我打招呼，然后请求我修改性别和姓名信息，我按照医生的要求进行了修改。

在发放电子处方时，出现了名字不符的情况，我向医生提出了疑问，医生耐心地告诉我需要在资料里修改姓名和性别信息，我按照医生的要求进行了操作。

之后，我又询问了关于购买药品的问题，医生告诉我可以在京东上的任意一家药店购买，这让我感到很放心。最后，我对于修改资料和重新进入网站是否会产生费用进行了咨询，医生告诉我不会收费。

整个问诊过程中，医生给予了我耐心的指导和解答，让我感到很满意。

那天，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的文字，心情却有些沉重。手臂内侧的肿块，让我时常感到麻木无力，而国内的医院又因为工作繁忙，实在难以抽出时间。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

初次接触互联网医院，我还是有些犹豫。但医生***的耐心和细致，很快让我放下了心中的顾虑。他详细询问了我的病情，并耐心解答了我提出的每一个问题。从他的话语中，我能感受到他的专业和对患者的关心。

医生***告诉我，手臂内侧的肿块，根据MRI检查结果显示，可能是囊性病灶。他建议我可以先观察一段时间，如果症状加重，再进行进一步的检查。听到这个答案，我心中的石头终于落地了。

在与医生***的交流中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心，让我对治疗充满信心。这种温暖的感觉，让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经按照医生***的建议进行了一段时间的观察。手臂的麻木无力症状有所缓解，肿块也没有再增大。我相信，在医生***的指导下，我会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

最近，我家老人身体出现了一些不适，我通过***互联网医院进行了线上问诊。经过医生详细的咨询和评估，医生给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心倾听了我的父亲的主诉，详细询问了病情并给出了专业的建议。医生对于患者的病情评估非常准确，给予了合适的治疗方案。

在我对患者的病情进行描述时，医生也非常细心地询问了相关细节，给予了专业的解释和建议。在我提出疑问和担忧时，医生也给予了耐心的回答和解释，让我感到非常放心。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对患者的治疗充满信心。

体检结果显示肿瘤标志物升高，是否意味着已经患上了癌症？这是许多人在面对体检报告时都会产生的担忧。那么，肿瘤标志物究竟是什么？它升高又意味着什么呢？

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当人体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标记物就会相应地升高。因此，通过检测肿瘤标志物，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者，帮助观察抗肿瘤治疗效果以及判断预后。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物的特异性并不高，也就是说，它不仅存在于恶性肿瘤中，也可能存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。例如，甲胎蛋白（AFP）在肝癌中升高，但也可能出现在其他疾病中，如病毒性肝炎、肝硬化等；癌胚抗原（CEA）在肠癌、胃癌中升高，但也可能出现在其他疾病中，如炎症、感染等。

因此，当体检结果显示肿瘤标志物升高时，并不意味着一定患上了癌症。医生会根据患者的具体情况，结合其他检查结果，进行综合判断。以下是一些可能引起肿瘤标志物升高的原因：

• 良性肿瘤：如卵巢囊肿、甲状腺结节等。
• 炎症：如肝炎、肝硬化等。
• 生理变化：如妊娠、月经等。
• 其他疾病：如风湿病、自身免疫病等。

如果体检发现肿瘤标志物持续升高，建议进一步检查，如CT、B超、MRI等影像学检查，以及病理检查等，以明确诊断。

除了肿瘤标志物检查外，医生还会根据患者的症状、体征、病史等信息，进行综合判断。因此，当体检结果显示肿瘤标志物升高时，不必过于恐慌，应及时就医，与医生进行沟通，了解具体情况。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，手中拿着刚收到的骨扫描检验单。心情忐忑的我，决定尝试一种新的就医方式——线上问诊。

我打开了京东互联网医院，填写了个人信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了检验结果。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了诊断，还为我开具了详细的处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。我感到非常安心。

药方中有一味药叫做阿胶珠，但我在当地难以找到。医生得知后，立即为我调整了药方，并告诉我如果实在找不到，也可以不用。

在用药期间，我定期向医生反馈病情。医生每次都会认真回复，并根据我的情况调整治疗方案。他的细心和专业让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我感到非常高兴，也深深地感谢医生的帮助。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

如今，我已经完全康复。回顾这段经历，我深感医生的专业和耐心是我康复的关键。我相信，在未来的日子里，互联网医院将继续为更多人带来健康和希望。

在最近的复查中，患者得知自己的乳腺癌复发情况得到了很好的控制，医生建议患者可以适当补充硒片。根据患者的病史和目前的治疗情况，医生详细解释了硒片的用途和注意事项，让患者对药物有了更清晰的认识。

医生在整个问诊过程中，始终保持耐心和细致的态度，让患者感受到了医生对自己健康的关怀和重视。医生的专业知识和治疗经验，为患者提供了宝贵的支持和建议。

通过本次问诊，患者对自己的治疗方案有了更清晰的认识，对医生的专业素养和关怀也有了更深刻的体会。希望患者能够继续保持良好的康复状态，医生也会持续关注患者的病情。