糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的午后，我抱着刚刚44天的宝宝，心里却充满了担忧。宝宝的脊柱上似乎有个小包，像个小鼓，我担心这是不是什么病。

抱着试试看的心态，我打开了京东互联网医院，通过线上问诊的方式寻求帮助。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生***。

医生很耐心地询问了我宝宝的病情，并让我拍下了整个后背的照片。看着医生在屏幕上仔细查看，我心中的焦虑渐渐减轻。

“把衣物脱了，我需要看一下皮肤表面。”医生的指令让我感到一丝羞涩，但为了宝宝的健康，我还是照做了。

“这样看没有看到一个很明显的突起啊。”医生的回复让我有些失望，但紧接着他又说：“摸着有，特别是横抱的时候感觉还挺大。”这让我又看到了希望。

医生让我拍了趴着的照片，他仔细地看了一会儿，然后说：“你的第2张图看着就很正常。”这让我松了一口气。

医生建议我去拍个X片，以便更准确地了解宝宝的情况。虽然心里有些忐忑，但我还是决定去做了。

拿到X片的那一刻，我看到了医生在报告上的批示：“这个看着确实有点凸起明显。”但医生也告诉我，这并不一定是病，可能只是正常的生理现象。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的温暖和关怀。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

随着生活水平的提高，人们的健康问题却日益凸显。脊柱侧凸作为一种常见的骨骼畸形，困扰着许多患者。为了有效治疗脊柱侧凸，了解其病因至关重要。

首先，脊柱侧凸的病因复杂多样。常见的病因包括生长发育不对称、激素效应、遗传因素和中枢神经系统功能障碍等。这些病因可能导致脊柱骨骼发育异常，从而引发脊柱侧凸。

其次，脊柱侧凸可分为先天性和后天性。先天性脊柱侧凸通常与遗传因素有关，如半脊椎畸形等。后天性脊柱侧凸则可能与马凡氏综合征、神经纤维瘤病、姿势不良等因素有关。

此外，脊柱侧凸还可能与其他疾病相关，如腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症导致的急性疼痛可能导致非结构性脊柱侧凸，但随着病情缓解，大部分脊柱侧凸可以恢复。

了解脊柱侧凸的病因有助于选择合适的治疗方法。针对不同病因，治疗方法也有所不同。例如，针对生长发育不对称引起的脊柱侧凸，可能需要采取手术治疗；而针对后天性脊柱侧凸，则可能需要通过姿势纠正、物理治疗等方法进行干预。

总之，了解脊柱侧凸的病因对于治疗至关重要。患者应及时就医，接受专业评估和治疗，以改善病情，提高生活质量。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了衡阳市一家知名的脊柱科医院。由于工作繁忙，我选择通过线上问诊的方式，与脊柱科的***医生助理取得联系。

医生助理非常热情，详细询问了我的病情，包括脖子前倾和驼背的症状。他告诉我，这些症状可能与我的工作和生活习惯有关。

随后，***医生助理又询问了我是否有过检查，以及是否有家族病史。我告诉他，我没有做过任何检查，也没有家族病史。

医生助理告诉我，脊柱侧凸可能是导致这些症状的原因之一。他解释说，脊柱侧凸分为结构性和非结构性两种，非结构性可能是由于姿势不正等原因引起的。

虽然我对此有些担忧，但医生助理的语气让我感到很安心。他告诉我，如果侧弯角度＜25°，可以严密观察；如果角度增加＞5°并且cobb角＞25°，则需要进行支具治疗；如果角度＞40°，可能需要手术治疗。

我告诉他我的年龄和职业，他建议我去做全脊柱片检查，以便更准确地评估我的病情。

虽然线上问诊无法直接进行测量，但***医生助理的专业知识和耐心让我感到很放心。他告诉我，拍片后，医生会根据角度和进展情况给出具体的治疗方案。

在结束咨询前，***医生助理还提醒我，肥胖也可能导致脊柱侧凸，让我注意保持良好的生活习惯。

虽然这次线上问诊不能立刻解决我的问题，但我知道，只要我按照医生的建议去做，总有一天会恢复健康。

在回家的路上，我想起了医生助理的微笑和鼓励，心里充满了感激。在这个信息化的时代，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，也让患者有了更多的选择。

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱侧弯，给患者带来诸多不适和困扰。本文将从脊柱侧凸的表现、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

【脊柱侧凸的表现】

脊柱侧凸的症状因人而异，轻者可能没有任何不适，重者则可能出现以下症状：

• 背部疼痛或不适
• 身体一侧比另一侧高
• 双肩或双髋不等高
• 腰背部的侧弯或后凸
• 呼吸困难或心悸

【脊柱侧凸的诊断】

脊柱侧凸的诊断主要依靠以下方法：

• 病史询问：了解患者的症状、家族史、生长发育史等
• 体格检查：观察患者的体态、姿势、活动能力等
• 影像学检查：如X光片、CT、MRI等，可以明确诊断并评估侧凸的程度

【脊柱侧凸的治疗】

脊柱侧凸的治疗方法取决于侧凸的程度、患者的年龄、性别、活动能力等因素。治疗方法包括：

• 物理治疗：如牵引、推拿、按摩等，可以缓解症状、改善体态
• 支具治疗：对于轻中度脊柱侧凸，支具可以有效地矫正畸形
• 手术治疗：对于严重脊柱侧凸，可能需要进行手术治疗

【脊柱侧凸的预防】

脊柱侧凸的预防措施包括：

• 保持良好的姿势
• 加强腰背肌的锻炼
• 避免长时间保持同一姿势
• 定期进行体检

总之，脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，早期诊断和积极治疗至关重要。通过了解脊柱侧凸的相关知识，可以帮助我们更好地预防和治疗这一疾病。

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，对患者的生活质量造成很大影响。为了准确诊断和评估病情，医生会进行一系列检查，包括波纹图像检查、放射学检查、电生理检查、肺功能测定等。

波纹图像检查通过光学方法，将脊柱后背侧畸形以等高线图像的形式呈现出来。这种检查方法可以直观地显示脊柱侧凸的程度和形态，并定量地测量肋骨隆凸角等指标。

放射学检查是诊断脊柱侧凸的重要手段，包括普通X线片检查、断层照相、脊髓造影、CT扫描和MRI等。这些检查可以显示脊柱的形态、骨骼结构和椎管内情况，帮助医生确定侧凸的类型、程度和进展情况。

电生理检查可以评估患者是否存在神经、肌肉系统障碍，有助于制定治疗方案。常见的电生理检查包括肌电图、神经传导速度测定和诱发电位检查等。

肺功能测定对于脊柱侧凸患者尤为重要，因为这种疾病常常伴随着肺功能障碍。通过肺功能测定，医生可以评估患者的呼吸功能，并制定相应的治疗方案。

除了上述检查，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，例如脊柱侧凸的X线片测量等。这些检查可以帮助医生全面了解患者的病情，制定科学的治疗方案。

随着年龄的增长，脊柱侧凸的情况也愈发常见。这种脊柱弯曲畸形的原因复杂多样，既有外界环境因素，也有个体自身因素。轻微的脊柱侧凸通过正确的矫正和日常保养，可以得到有效改善。然而，严重的脊柱侧凸可能导致心脏、呼吸功能受损，甚至引发瘫痪。

脊柱侧凸的原因主要分为两大类：非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。非结构性脊柱侧凸通常由不良姿势引起，常见于学龄期儿童。通过纠正姿势、加强锻炼，可以缓解症状。结构性脊柱侧凸则多由疾病引起，如佝偻病、脊柱肿瘤等，需根据具体病因进行针对性治疗。

脊柱侧凸可能伴随以下三种症状：

1. 呼吸困难：严重的脊柱侧凸可能导致胸廓变形，限制肺部扩张，引发呼吸困难。

2. 腰背疼痛：脊柱侧凸会导致肌肉紧张、骨骼变形，引发腰背疼痛。

3. 神经压迫：脊柱侧凸可能压迫神经，导致肢体麻木、无力等症状。

针对脊柱侧凸的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 物理治疗：通过锻炼、按摩等手段，缓解肌肉紧张，改善姿势。

2. 手术治疗：对于严重的脊柱侧凸，可能需要手术治疗，以矫正骨骼畸形。

3. 支具治疗：对于轻中度脊柱侧凸，可佩戴支具，限制脊柱弯曲，促进骨骼生长。

除了治疗外，日常生活中也应注意以下几点，以预防脊柱侧凸的发生：

1. 保持正确的坐姿、站姿。

2. 加强体育锻炼，增强肌肉力量。

3. 避免长时间保持同一姿势。

4. 定期进行脊柱检查。

总之，脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，了解其病因、症状和治疗方法，有助于早期发现、早期治疗，避免病情恶化。

我最近发现手背上有一些凸起，前一段时间没有几个，昨天忽然发现变多了。开始我并没有在意，以为只是一些小痘痘，但是随着数量的增加，我开始感到担忧。于是我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生在问诊过程中非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的症状。医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。同时，医生还提醒我要注意保持局部清洁，避免摩擦搔抓，以免加重症状。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行用药和护理。经过几天的治疗，我发现症状有所缓解，并且凸起的数量也开始减少。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，我相信在医生的帮助下，我的症状会得到有效控制。

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，其治疗方式主要包括非手术治疗和手术治疗。本文将重点介绍脊柱侧凸治疗前的注意事项，帮助患者了解治疗前的准备工作。

一、非手术治疗前的注意事项

1. 确定治疗方案：在进行非手术治疗前，患者需要与医生充分沟通，了解不同治疗方案的优缺点，并根据自身情况选择最合适的治疗方案。

2. 严格遵循医嘱：患者在进行非手术治疗时，应严格按照医生的指导进行，包括体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。

3. 注意饮食和生活习惯：患者应保持良好的饮食习惯，适当增加营养摄入，同时注意保持良好的作息时间，避免过度劳累。

4. 定期复查：患者在非手术治疗过程中，应定期进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

二、手术治疗前的注意事项

1. 术前评估：手术治疗前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症。

2. 心理准备：手术治疗具有一定的风险，患者需要做好充分的心理准备，积极配合医生进行手术。

3. 术前准备：手术前，患者需要做好各项术前准备，包括皮肤准备、肠道准备等。

4. 术后护理：手术后，患者需要按照医生的指导进行术后护理，包括伤口护理、饮食护理、活动护理等。

三、其他注意事项

1. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

2. 加强锻炼：患者可以根据自身情况，适当进行锻炼，增强体质。

3. 定期复查：患者需要定期进行复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

我是一个忙碌的上班族，工作压力大，生活节奏快，时常感觉身体吃不消。最近，我发现自己的脖子上长出了一个凸起，开始小小的，但是渐渐变得越来越大，让我感到担忧。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生助理提示我，助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

问诊一开始，医生很有耐心地询问我的病情，让我感到很放心。我描述了结节长了三周，没有发热，但按压会疼的情况。医生根据我的描述，建议我到大医院复查超声，以明确诊断。

医生告诉我，超声科一般不开药，如果需要开药，可以去外科或内科。我决定前往西南医院的超声科复查，医生建议我看血液科或五官科，以确诊后再做进一步处理。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于驼背矫正的问题。医生非常耐心地为我解答了相关疾病知识和治疗方法。

医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。而且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全和合法权益非常重视。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，询问了下肢麻木无力的情况，并及时提醒我要去医院测量角度。医生解释了脊柱侧凸的分类和相应的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

除此之外，医生还给出了一些建议，包括姿势调整、坐姿要正确、饮食清淡、规律作息时间等，让我感受到了医生对患者的细心关怀。

在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生的专业素养和责任心。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。