糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形饮食与日常保养指南

一、饮食原则

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者，在饮食上需要遵循以下原则：

• 多吃素类食品，少吃肉类，可选择豆类、粗纤维食品等。
• 多食富含维生素C和维生素D的新鲜蔬菜及水果。
• 术后气血两虚、体质虚弱者，可适当食用红枣、红糖、南瓜等补益食品。
• 手术后气血两虚、肝血不足者，可适当食用黑芝麻、黄豆、鲈鱼等。
• 健脾益气、开胃和中者，可适当食用黄芪、山药、陈皮等。

二、日常保养

除了饮食方面，第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者还需要注意以下日常保养：

• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持情绪稳定，避免情绪波动过大。
• 定期复查，监测病情变化。
• 遵医嘱，按时服药。

三、治疗建议

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形的治疗方法包括手术、药物治疗等。具体治疗方案需根据患者的病情和医生的建议制定。

手术治疗是目前治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形的主要方法。手术目的是切除畸形血管，防止出血和神经损伤。术后需要密切观察病情变化，防止复发。

药物治疗包括抗凝药物、抗血小板药物等，主要用于预防血栓形成。具体药物和剂量需根据患者的病情和医生的建议制定。

四、医院与科室

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者可前往神经外科就诊。神经外科是治疗神经系统疾病的专科科室，具有丰富的治疗经验和先进的诊疗设备。

五、总结

第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者需要注意饮食、日常保养和治疗。通过合理的饮食、良好的日常保养和及时的治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的医生***。我立刻回复了医生，告诉他我屁股后面有个坑，不知道是不是正常。

很快，医生就回了信息，询问我有没有毛发，下肢活动是否正常。我一一回答了医生的问题。医生告诉我，可以先观察，如果问题不大，暂时不需要做特殊处理。

然而，我总是放心不下那个坑。医生再次询问我是否能够摸到类似于小坑一样的感觉，我回答说是的。医生建议我先做X片，排除一下脊髓纵裂的可能。

在等待X片结果的日子里，我紧张得吃不下饭，睡不着觉。幸运的是，X片结果显示一切正常。医生再次告诉我，可以暂时先观察。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。我知道，他就像一个守护天使，一直在守护着我的健康。

现在，我已经完全康复了。每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢医生***。是他让我明白了，有时候，健康比什么都重要。

半椎体畸形，作为一种常见的先天性脊柱畸形，其发生发展过程与患者的具体情况密切相关。

当半椎体畸形仅发生在脊柱的一个节段，且没有引起明显的畸形或神经症状时，通常无需进行特殊处理。

然而，如果畸形程度较重，或涉及多个节段，导致明显的脊柱畸形或神经症状，则需采取相应的治疗措施。

目前，针对半椎体畸形的治疗主要包括畸形矫正和神经压迫解除。

畸形矫正可通过手术方法实现，根据畸形的方向和严重程度，选择合适的矫正方法，如侧凸畸形矫正、后凸畸形矫正等。

对于伴有神经症状的患者，还需进行神经压迫解除手术，如脊柱融合、椎体成形、椎体重建、椎体截骨矫正等。

需要注意的是，不同患者的具体病情和治疗方法有所不同，需由专科医生进行详细评估和制定个性化的治疗方案。

总之，半椎体畸形的治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以最大限度地恢复患者的脊柱功能和神经功能。

我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子的耳朵畸形和脸部不对称的问题。在问诊过程中，医生很耐心地倾听了我的描述，并提出了专业的建议。医生告诉我，孩子的耳朵需要进行手术矫正外形，费用大概是多少，还解释了耳朵需要打孔的情况。通过问诊，我对孩子的病情有了更清楚的了解，并且得到了医生的建议，非常感谢医生的专业和耐心。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于隐形脊柱裂的问题，医生也给了我详细的解释和建议。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了专业的指导和帮助。

隐性脊柱裂，也称为隐性脊柱裂畸形，是一种常见的先天性神经管缺陷。这种疾病发生在胎儿发育早期，当神经管没有完全闭合时，会导致脊髓暴露于外部环境。在呼和浩特春季，由于气候变化，儿童容易感冒和呼吸道感染，隐性脊柱裂患儿的病情可能会因此加重。以下是一些家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 孕妇在孕期应定期进行产检，尤其是神经管缺陷筛查，以早期发现并干预。
2. 孕妇应保持良好的饮食习惯，摄入充足的叶酸和维生素B12，有助于预防神经管缺陷。
3. 避免接触有害物质，如烟草、酒精和某些药物。
4. 孕妇应保持适当的体重，避免过度肥胖。
5. 孩子出生后，家长应定期带孩子进行体检，关注孩子的发育情况。
二、治疗策略
1. 针对隐性脊柱裂的治疗，主要是针对并发症进行干预。
2. 早期发现并治疗脊柱裂畸形，可以减少并发症的发生。
3. 针对脊柱裂畸形，可能需要进行手术治疗，以修复脊柱裂造成的缺陷。
4. 针对并发症，如感染、畸形等，需要根据具体情况给予相应的治疗。
5. 对于生长发育迟缓的儿童，需要给予营养支持和心理关爱。

骶椎隐性脊柱裂是一种常见的先天性骨骼发育异常，主要表现为骶椎部分或全部缺失。在合肥秋季，由于气候变化，儿童更容易受到该疾病的困扰。以下是对骶椎隐性脊柱裂的详细介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
骶椎隐性脊柱裂是一种先天性发育异常，多见于新生儿和儿童。该疾病可分为完全型和不完全型，不完全型又可分为隐性脊柱裂和脊柱裂畸形。患者可能表现为腰骶部疼痛、下肢无力、肌肉萎缩等症状。
二、家庭预防
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，注意营养均衡，避免接触有害物质，减少胎儿发育异常的风险。
2. 孕期锻炼：适当进行孕期锻炼，如瑜伽、散步等，有助于胎儿骨骼发育。
3. 孕期饮食：孕妇应多摄入富含钙、磷、维生素D等营养元素的食物，如奶制品、鱼、虾、蛋等。
4. 孕期生活习惯：保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，预防腰骶部受伤。
5. 孕期心理调节：保持良好的心态，减轻心理压力，有助于胎儿健康成长。
三、治疗策略
1. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。
2. 手术治疗：对于症状较重的患者，需进行手术治疗，如脊柱融合术、椎管减压术等。
四、康复护理
1. 早期康复：患者在手术后应尽早开始康复训练，以促进功能恢复。
2. 长期护理：患者需长期进行康复训练，以维持治疗效果。
3. 心理护理：患者应保持积极的心态，定期进行心理疏导，减轻心理负担。

我和老婆一直想要个孩子，经过多次尝试，终于如愿以偿。然而，孩子出生后，我们发现他腰后方有毛发，非常担心。我们开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到明确的答案。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个有丰富经验的儿科医生进行咨询，向他描述了孩子的情况，并上传了一些照片。医生非常专业，详细询问了我们的情况，并给出了可能的诊断和治疗方案。我们被他的专业知识和耐心解答所折服，决定按照他的建议进行下一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我们带孩子去做了核磁共振检查，结果显示孩子可能患有脊髓纵裂。虽然这个消息让我们很难过，但我们也很庆幸能够及时发现并采取措施。医生给我们提供了详细的治疗方案和注意事项，让我们对孩子的未来充满了希望。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利和实用性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也让更多的人能够享受到优质的医疗资源。