糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年8月4日，一个普通的周末，我像往常一样，通过互联网医院预约了内分泌科的专家进行线上问诊。

在等待的过程中，我心中不禁有些忐忑，毕竟这是第一次线上看诊。但专家的亲切问候让我很快放松下来。他耐心地询问了我的病情和用药情况，并详细解答了我的疑问。

我主诉是甲亢，已经服用了接近一个月的药物，包括甲巯咪挫片和利可君片。在询问中，我提到了复查的结果，促甲状腺激素非常低，但肌酸激酶非常高。专家对此进行了专业分析，告诉我这是甲亢的现象，并不一定是药物引起的，让我不必过于担心。

在咨询过程中，专家还针对我的用药提出了调整建议。原本每日10mg的剂量，他建议我减到多少合适。对于肌酸激酶的问题，专家表示，可以专注于治疗甲亢，不必额外关注。此外，他还告诉我，由于我的白细胞和粒细胞已经正常，利可君片这种辅助升高白细胞的药物可以停用了。

整个问诊过程，专家的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上问诊，但我能感受到他的专业和温暖，仿佛就在我身边。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以享受到专业的医疗服务，而且方便快捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，疫情肆虐，我，一个20岁的女孩，心跳如鼓，夜不能寐。90斤的体重，却常常感到手脚微抖。疫情阻挡了我去医院的路，我只能通过网络寻求帮助。

在一次偶然的机会下，我接触到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。医生助理热情地向我介绍了他们的服务，让我感受到了一丝温暖。在他们的帮助下，我开始了线上问诊之旅。

医生询问了我的症状，包括多汗、手脚微抖、心跳过快等。我一一回答，医生根据我的描述，初步判断可能是甲状腺功能亢进（甲亢）。他建议我进行低碘饮食，并告诉我，如果病情没有好转，解封后应尽早去医院就诊。

疫情期间，我无法去医院，但医生却一直关注着我的病情。他告诉我，可以再观察观察，如果体重没有下降，心率没有再增快，就可以继续观察。必要时，如果没有支气管哮喘，可以服用美托洛尔缓释片来控制心率。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和关心。他们不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我深深感激他们的付出，也感受到了科技进步带给我们的便利。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情肆虐的时候，我们也能通过互联网享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，身体健康问题也愈发突出。对于一些患有甲亢的患者来说，及时的医疗诊断和治疗显得尤为重要。

某日，一名患者在互联网医院上咨询医生关于甲亢的情况。经过与医生的沟通，患者得知甲亢不会引起疼痛，因此疼痛症状可能是其他问题的表现。医生询问患者是否有甲状腺结节，患者回答称曾经做过B超。

医生认为患者的情况较为严重，建议患者到专业医院进行进一步检查，尽快复查甲状腺结节情况。医生还提醒患者，根据病情的发展，必要时要进行穿刺检查。患者对医生的建议表示疑虑，医生解释甲亢和甲状腺结节是两个不同的疾病，希望患者能够理解并配合治疗。

最终，患者决定继续去医院检查，医生告知患者可以继续追问，尽快解决患者的疑问。患者感谢医生的耐心解答，表示会按照医生的建议去医院检查，希望尽快康复。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，打开了京东互联网医院，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，一位医生的形象出现在我面前，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

我向他描述了自己的症状：手抖。平时不太明显，但一激动或者喝了酒之后，抖动就变得剧烈。医生询问了我症状的持续时间，得知已经好多年了。他还关心地询问了我的家族史，得知并没有类似症状的人。接下来的问题让我意识到，医生不仅关注我的病情，更关心我的健康状况。

医生询问了我日常的生活习惯，得知我平时压力较大，紧张焦虑，睡眠也不太好。他提醒我，这些问题可能与我的手抖症状有关。随后，医生提出了一些检查建议，如甲状腺功能检查，以排除甲亢震颤的可能性。

当我询问具体需要检查什么时，医生耐心地为我解释了每一个检查的目的和意义。虽然心中仍有疑惑，但医生的耐心和专业让我感到安心。

最后，医生建议我去神经内科进行进一步检查。虽然心中有些担忧，但我知道，这是解决问题的第一步。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在家就能享受到专业的医疗服务，省去了去医院的时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

在某个晴朗的下午，患者来到了线上问诊平台，向医生咨询关于静脉曲张和甲亢的问题。医生在询问患者详细病情后，耐心地给予了建议和解释。

医生告诉患者，他的静脉曲张并不严重，建议采取保守治疗方法，避免久坐久站，穿着弹力袜，并适当运动。对于甲亢的情况，医生也给出了相关建议。

患者听完医生的建议后感到放心，医生的细心和nice让他对治疗充满信心。在医生的指导下，患者决定采取相应的措施，希望早日康复。

那天，当我得知自己的检查结果时，心情异常沉重。我坐在医生对面，告诉他我最近感到乏力疲劳，连日常的运动都变得困难。医生面带微笑，轻声询问我是否有什么不舒服，他的语气让我感到温暖和安心。

我告诉他，生化检查都正常，但今天去查的指标偏低，耐力差，运动量大时心跳会加快。医生听后，皱了皱眉，然后告诉我，TSH轻度下降，可能是亚临床甲亢。他建议我继续完善甲状腺自身抗体和甲状腺彩超，以明确是否存在甲亢。

我有些疑惑，为什么会有这样的问题。医生解释说，疲乏有可能与甲状腺功能异常有关。他建议我去抽血和做甲状腺的彩超，以便更准确地诊断。

我有些担心，但医生安慰我说，我的情况比较轻微，而且昨天去看的那个医生也说我甲功异常很轻微，不会影响疲乏。他甚至建议我可以试试中药调理。我告诉他，我刚刚吃补气血的药，但效果并不持久。医生建议我可以再吃一两个月，看看效果。

最近，我因为“二阳”停了药。医生告诉我，等恢复后再开始服用。他一直关心我的病情，让我感到很温暖。我想，这就是医者仁心的体现吧。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样醒来，却发现一条腿突然变得无力。这种感觉我并不陌生，因为我已经经历了这样的“周期性麻烦”十六年了。每年都会有几次这样的发作，每次都会持续一个星期以上，直到自己慢慢恢复。

我记得那是在我十六岁那年，第一次出现这样的症状。刚开始，我并不在意，直到症状越来越频繁，我才意识到这并不是简单的肌肉酸痛。于是，我开始四处求医。

我去了武汉协和、同济等知名医院，医生们经过详细的检查后，都告诉我这是一种“周期性麻痹”。虽然我不太明白这是什么病，但听到医生说已经查不出来，我就没有再继续追究。

然而，病情并没有因为医生的话而停止。今年，我发现只要早晨不吃饭，就会立刻出现症状。我开始怀疑，这是否与我的饮食习惯有关。

就在这时，我遇到了一位来自神经内科的医生。她详细询问了我的病史，并通过互联网医院为我提供了专业的诊断和建议。她说，我这种情况很可能是“周期性麻痹”，但需要进一步检查甲状腺功能，以排除甲状腺功能亢进的可能性。

医生的建议让我重新燃起了希望。我开始重视自己的饮食和生活习惯，同时也在医生的指导下进行了甲状腺功能的检查。虽然目前还没有得到最终的结果，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜这个“周期性麻烦”。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用为了看病而奔波于各大医院。医生的专业建议和耐心解答，让我对治疗充满信心。

甲状腺肿大，俗称大脖子病，是一种常见的甲状腺疾病，其发病部位位于颈部甲状腺。患者常常会感到颈部变粗，衣领发紧，甚至可以从外部摸到光滑的肿块。

甲状腺肿大可以分为弥漫性和结节性两种类型。弥漫性甲状腺肿大表现为甲状腺整体增大，表面光滑，质地柔软，随吞咽上下活动。结节性甲状腺肿大则表现为甲状腺出现多个大小不等、质地不同的结节，常伴有颈部肿块。

甲状腺肿大可能会压迫周围器官，引起一系列压迫症状。以下是常见的几种压迫症状：

1)压迫气管：轻度压迫通常无症状，严重时会引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽等症状。

2)压迫食管：甲状腺肿大向后生长并包绕食管时，可引起吞咽不畅或困难。

3)压迫喉返神经：甲状腺肿大压迫喉返神经可能导致声带麻痹、声音嘶哑，甚至呼吸困难。

4)压迫血管：巨大甲状腺肿大可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿、颈部和上胸部浅静脉扩张等症状。

5)压迫膈神经：甲状腺肿大压迫膈神经可能导致呃逆、膈膨升等症状。

6)压迫颈交感神经链：甲状腺肿大压迫颈交感神经链可能导致Horners综合征。

为了预防甲状腺肿大及其压迫症状，建议患者注意以下几点：

1)保持良好的饮食习惯，摄入充足的碘元素。

2)避免摄入过多的含碘食物，如海带、紫菜等。

3)定期进行体检，及时发现甲状腺问题。

4)如出现甲状腺肿大相关症状，应及时就医。

在一次互联网医院的线上问诊中，一位患有甲亢的病人向医生咨询能否喝黄芪生脉饮的问题。病人平时服用赛治来控制病情，指标基本正常，病情平稳。医生经过仔细评估后，建议病人不适合喝黄芪生脉饮，而是推荐了参苓白术丸和食疗方法。病人对医生的建议表示感谢，并决定照医生的建议调理自己的体质。

这位医生在整个问诊过程中展现出耐心和责任心，细心倾听病人的描述，并给予专业的建议。通过沟通，医生深入了解病人的病情和体质，为病人提供了个性化的治疗方案。这种专业和贴心的服务，让病人感受到了医生的关怀和专业素养。

那是一个寒冷的冬日，我，一个来自大同的普通上班族，因为一次突如其来的低钾血症，踏上了与内分泌科医生的合作之路。

那天，我感到四肢无力，甚至无法站立。慌乱中，我来到了京东互联网医院，向一位内分泌科的专家进行了咨询。

医生通过线上问诊，详细询问了我的病史和生活习惯，得知我患有甲亢已有三年，之前一直通过药物治疗控制病情。然而，由于最近一次复查数值正常，我便自行停药。没想到，这次低钾血症的出现，让我意识到病情的严重性。

医生告诉我，低钾血症是甲亢的常见并发症，平时应避免剧烈运动和摄入甜食，以免诱发周期性麻痹。同时，医生还提醒我，补钾需要根据血钾水平来判断，避免血钾过高或过低，以免引发心律失常甚至心脏骤停。

在医生的指导下，我开始规律地服用氯化钾缓释片，并定期复查血钾和心肌酶。虽然偶尔会出现大腿肌肉疼痛，但我知道，这是我在康复过程中的必经之路。

在医生的鼓励下，我坚持了1.5-2年的药物治疗，期间定期复查促甲状腺素受体抗体。最终，在促甲状腺素受体抗体恢复正常后，我得以停药。这段经历让我深刻体会到医生的专业素养和敬业精神。

如今，我的病情已经稳定，生活质量也得到了很大提升。感谢京东互联网医院内分泌科的专家们，是他们的专业和耐心，让我走出了困境，重拾健康。