糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。它不仅会导致患者出现心慌、手抖、体重下降等症状，还可能引发一系列严重的并发症，其中最严重的就是甲亢性心脏病。

甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现。这种疾病约占甲亢患者的5%～10%，多见于40岁以上的女性。由于甲亢性心脏病的症状与冠心病等疾病相似，容易造成误诊误治，因此对患者的心脏健康构成了严重威胁。

甲亢性心脏病的主要症状包括：

• 心慌、胸闷、气短
• 心悸、心律不齐
• 下肢水肿、呼吸困难
• 乏力、食欲不振
• 头晕、失眠

甲亢性心脏病的诊断主要依靠以下检查：

• 甲状腺功能检查
• 心电图
• 心脏超声
• 心脏核磁共振

甲亢性心脏病的主要治疗方法包括：

• 积极治疗甲亢，控制甲状腺功能
• 控制心律失常，改善心功能
• 控制心衰，改善症状

甲亢性心脏病的预防措施包括：

• 积极治疗甲亢，控制甲状腺功能
• 注意休息，避免过度劳累
• 保持良好的心态，避免情绪波动
• 定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病

甲亢性心脏病是一种严重的并发症，对患者的心脏健康构成严重威胁。因此，甲亢患者需要重视心脏健康，积极治疗甲亢，定期进行体检，及时发现并治疗心脏疾病，以降低甲亢性心脏病的发生率。

甲亢患者由于甲状腺激素水平过高，很容易引起多种并发症，其中心脏病就是较为常见的一种。面对这种情况，患者应该如何应对呢？本文将为您详细解析。

一、心脏病治疗是关键

心脏病是甲亢患者需要首要解决的疾病，因为心脏问题可能会对患者生命安全造成威胁。治疗心脏病的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗和中医针灸理疗等。患者可以根据自身病情和医生的建议选择最合适的治疗方案。

二、甲亢治疗不可忽视

甲亢是引起心脏病的根本原因，因此，在治疗心脏病的同时，患者也需要积极配合医生对甲亢进行治疗。如果患者一直服用甲亢药物，但仍然出现了心脏病，这可能是原有治疗方案存在问题，患者应及时复诊并调整治疗计划。

三、预防其他并发症

除了心脏病，甲亢患者还可能引发其他并发症，如糖尿病、骨质疏松等。为了预防这些疾病，患者应该定期进行医学检查，及时发现并处理潜在问题。

四、日常保养的重要性

除了药物治疗和定期检查，甲亢患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯、合理饮食、适当运动，都有助于控制病情，减少并发症的发生。

五、选择正规医院和科室

为了确保治疗效果，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗。医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，帮助患者早日康复。

那天，我像往常一样，打开手机上的互联网医院APP，开始了我与医生的线上问诊。医生***很亲切，询问了我最近的情况。

我告诉医生，最近半个月左右，晚上快睡着的时候感觉心脏跟哆嗦一样，白天睡觉就没事，最近睡眠也不好，入睡困难。医生听了我的描述后，询问了我的一些生活习惯和工作压力。

医生说，我的这些症状跟情绪心理有关系，跟心脏关系不大。我听了这话，心里稍微放心了一些。医生还告诉我，我已经有甲减，建议我继续关注甲状腺功能。

我去了医院做了心电图和心脏彩超，医生***告诉我，检查结果都正常。这让我更加坚信，我的问题并不是心脏引起的。

医生***还告诉我，昨晚上我又哆嗦了一次，惊醒以后感觉心慌，但是测了一下心率是六十多。医生说这是焦虑症的表现，建议我去看心理科。

我很感激医生***的耐心和细致，他不仅帮助我解决了问题，还给了我很多生活上的建议。我会在之后的日子里，继续关注自己的身体健康。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

甲亢性心脏病，作为一种甲状腺功能亢进引发的并发症，其症状表现复杂多样，其中头晕便是其中之一。然而，头晕并非甲亢性心脏病直接引起的，而是由于该疾病引发的心律失常所导致的间接症状。

首先，甲亢性心脏病患者常常会出现心律失常，尤其是在休息、睡眠或运动时更为明显。当心律失常发生时，患者会感觉到头晕、心悸、乏力以及胸闷等症状。

其次，甲亢性心脏病还会导致心脏增大。心脏形态的改变主要体现在心肌和心室的扩大，从而使整个心脏体积增大。

心力衰竭也是甲亢性心脏病常见的症状之一。患者会出现体力下降、乏力、活动时呼吸困难等症状，严重时还可能出现咳嗽时咳出白色或粉红色泡沫。

心绞痛是甲亢性心脏病的另一种常见症状，其出现主要与冠状动脉供血不足有关。

除了以上四种常见症状外，甲亢性心脏病还会引发其他伴随症状。在神经系统方面，患者会出现焦虑、烦躁、失眠、紧张等症状；在视觉系统方面，患者会出现眼球突出、畏光、流泪、视力下降等症状；在消化系统方面，患者会出现食欲亢进等症状；在内分泌系统方面，女性患者会出现月经周期延长、月经量少等症状，男性患者会出现阳痿等症状。

针对甲亢性心脏病，目前尚无特效药物可以根治。主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及生活方式的调整。药物治疗主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等；手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重者；生活方式的调整主要包括合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

对于甲亢性心脏病患者来说，及时就医、积极配合医生治疗至关重要。同时，患者还需要做好日常保养，预防病情恶化。

服务已开始，我小心翼翼地输入了就诊信息，等待着与医生的第一次线上交流。屏幕上跳出了温馨的提示，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我对医生的专业性更加放心。

很快，我收到了医生的回复，他告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常注重沟通，愿意给我足够的时间来表达自己的病情。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状，他耐心地询问，并告诉我吃两片半的药物。当我觉得症状有所加重时，我又向医生表达了担忧，他立刻建议我再加点量。我心中涌起一股暖流，感受到了医生的关怀。

在对话中，我得知医生最近调到了涞水县医院工作，每周一出门诊。这让我感到非常方便，因为我住在保定市，离涞水县并不远。医生告诉我，我也可以去那里找他复查。

最近几天，我偶尔会感觉憋的慌，我向医生咨询了这个情况。他告诉我，甲状腺素药量过大可能会出现心慌的情况，并建议如果总是出现憋的慌就做个心电图看看。我虽然有些担心，但医生的话让我感到安慰。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了合适的治疗方案，还关心我的生活，让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

甲亢性心脏病是一种与甲状腺功能亢进症相关的疾病，虽然它本身不会直接导致死亡，但如果不及时治疗，其并发症会严重威胁患者的生命安全。

甲亢性心脏病的主要危害在于其可能引发的心律失常和心力衰竭。在甲亢晚期，患者会出现高代谢症状，如心慌、气短、胸闷、胸痛等，这些症状进一步恶化可能导致心源性休克，甚至脑梗死或肺栓塞。此外，甲亢性心脏病还可能引起电解质紊乱，如低钾或高钾血症，进一步加剧病情。

治疗甲亢性心脏病需要综合考虑患者的具体情况，包括甲状腺激素水平、心脏功能等。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗主要包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂，用于控制甲状腺激素水平和减轻心脏负担。手术治疗适用于药物治疗无效或合并严重心脏病变的患者。放射性碘治疗则适用于甲状腺激素水平较高且药物治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理膳食、避免过度劳累等。此外，患者应定期复查，及时了解病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

甲亢性心脏病是一种需要引起重视的疾病。患者应积极配合医生的治疗，并密切关注病情变化，以降低疾病带来的风险。

甲亢性心脏病是一种常见的内分泌系统疾病，与甲状腺功能亢进有关。该疾病在一定条件下是可以治愈的，患者可以通过多种方法进行治疗。

一、药物治疗

药物治疗是甲亢性心脏病治疗的主要手段之一。常用的药物包括他巴唑、甲硫氧嘧啶等。根据患者病情，医生会为其选择合适的药物和剂量。治疗过程中，患者需定期复查，并根据病情调整用药剂量。

二、放射性碘治疗

放射性碘治疗是一种针对甲亢性心脏病的有效治疗方法。该方法通过放射性碘破坏甲状腺组织，从而减轻甲状腺功能亢进症状。适用于药物治疗效果不佳的患者。

三、外科手术

对于一些特殊病例，如疑似甲状腺癌、甲状腺肿大压迫症状等，外科手术可能是最佳选择。手术方式包括甲状腺次全切除等。

四、日常护理

除了药物治疗和手术治疗，甲亢性心脏病患者还需注意日常护理。包括：

1. 预防甲状腺疾病：避免接触放射性物质，保持良好的生活习惯。

2. 预防甲状腺危象：避免过度劳累、情绪波动等诱因。

3. 预防颈前粘液性水肿：保持颈部清洁，避免过度压迫。

4. 合理饮食：避免高碘食物，如海带、紫菜等。

5. 戒烟戒酒：避免烟酒刺激甲状腺功能。

6. 适度运动：增强体质，提高免疫力。

7. 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑。

8. 定期复查：定期复查甲状腺功能和心脏功能，及时了解病情变化。

最近，我的身体状况一直不太好，晚上睡觉时偶尔会感到心跳加速，那一瞬间感觉呼吸不畅。我知道这可能是身体发出的信号，所以我决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。医生根据我的描述和检查结果，诊断我可能患有冠心病。医生询问了我的血脂血糖情况，得知血压正常后，他告诉我心脏超声检查结果并不严重，但不足以确诊冠心病。

医生建议我首先治疗血脂血糖问题，并推荐我使用他汀类药物来降血脂，以及二甲双胍来控制血糖。他还告诉我，需要进一步检查以确诊冠心病，并建议我去郑大一附院南院区就诊。

虽然我目前没有确诊冠心病，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激这位医生的耐心和专业，他让我感受到了互联网医疗的便利和高效。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能随时随地与医生沟通，这种便捷的服务让我对未来充满期待。

那是一个平凡的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着新的医疗咨询。突然，一位患者***的消息跳了出来，他向我询问关于公务员考试甲状腺入编的标准情况。我立刻回复了他，询问了他的具体情况。

患者在得知我是一名医生后，便详细地描述了他的症状。他之前因为甲亢做过心跳检查，现在担心入编时的心跳是否合格。我告诉他，心电图是评估心跳是否合格的重要依据。

患者随后发来了心电图报告，结果显示心率过速。我解释说，这种情况需要复查，并建议他服用倍他乐克一类的药物来控制心率。

患者在询问复查时应该提前多久服用药物以及服用多少剂量后，我给出了具体的指导。他很高兴，表示会按照我的建议去做。

在进一步的交流中，患者提到了他之前服用甲巯咪唑治疗甲亢，但效果不明显，激素水平也没有明显改变。我让他发送了最初的报告单和现在的报告单进行对比，以便更好地了解他的病情。

在整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和对健康的关注。虽然我们只是通过互联网进行交流，但我觉得自己已经尽力为他提供了帮助。这让我更加坚信，互联网医疗的力量，无论在何处，都能为患者提供专业的医疗服务。

心脏病是一种常见的慢性疾病，它包括了多种类型，如先天性心脏病、冠心病、心肌病等。那么，甲亢会引起心脏病吗？下面我们来探讨一下心脏病的诱因以及预防和治疗方法。

一、诱发心脏病的常见原因

1. **精神压力大**：长期处于高压状态下，如工作、生活压力等，会导致心脏负担加重，从而引发心脏病。甲亢患者由于体内甲状腺激素水平过高，也可能增加心脏负担，引发心脏病。

2. **心态原因**：消极、悲观的心态容易导致心脏疾病。保持乐观、积极的心态有助于预防心脏病的发生。

3. **环境因素**：在空气污染严重的环境中运动，如雾霾天、沙尘暴等，会增加心脏负担，诱发心脏病。

4. **不良生活习惯**：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯会增加心脏病的风险。

5. **遗传因素**：家族中有心脏病病史的人，患病风险较高。

二、心脏病治疗方法

1. **药物治疗**：针对不同类型的心脏病，医生会开具相应的药物进行治疗，如降压药、降脂药、抗凝药等。

2. **介入治疗**：针对冠心病等疾病，可通过介入手术进行治疗，如支架植入、冠状动脉腔内成形术等。

3. **手术治疗**：对于严重的心脏病患者，如心脏瓣膜病、心肌病等，可能需要手术治疗。

4. **康复治疗**：通过康复训练，提高患者的生活质量。

三、预防心脏病的方法

1. **保持良好的心态**：保持乐观、积极的心态，有助于预防心脏病的发生。

2. **改善生活习惯**：戒烟限酒、规律作息、保持良好的饮食习惯等。

3. **定期体检**：定期进行体检，及时发现并治疗心脏病。

4. **控制血压、血脂、血糖**：高血压、高血脂、高血糖是心脏病的危险因素，要积极控制。

5. **适量运动**：适量运动有助于增强心脏功能，降低心脏病风险。