糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

昨天突然左侧肩胛骨下面疼痛，深呼吸以及转身都疼，不知道是不是伤脊柱了？上半身活动后出现疼痛，深呼吸和转身都会疼痛，目前居住在上海隔离小区，无法去医院就诊，感到无助和焦虑。前天转动上半身发现肺部有呼啦声音，当天晚上出现疼痛。已购买布洛芬凝胶贴膏贴敷，希望得到医生的建议和指导。

三天前，患者感觉肩胛骨的位置扭到了一股气在里面，而今天第四天症状变得更加严重，无法将背部挺直。当左手抬起向后时，背部会伴随着剧烈疼痛。睡觉时向右翻身会因疼痛而醒来，晚饭时吞咽食物也会伴随疼痛，但喝水却不会。中午并没有出现这种情况。今天经常出现打嗝，同时伴随着疼痛。

这里没有出现任何姓名，只是描述了患者的症状和主诉。医生在接诊时也给予了详细的询问和诊断，为患者提供了合适的治疗方案和建议。

患者在与医生的沟通中，感受到了医生的耐心和关怀，医生对患者的症状进行了详细的询问和分析，最终给出了合理的治疗建议。

我从来没有想过自己会成为一个需要依赖医生的人。然而，生活总是充满意外。那个雨天，我在西安市的街道上被一辆失控的自行车撞倒，导致左肩胛骨粉碎性骨折。疼痛和恐惧同时袭来，我不知道该怎么办。幸运的是，我的朋友向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我非常紧张和焦虑，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。医生详细询问了我的病情，并对我的伤势进行了评估。最终，医生建议我可以先不做手术，采取肩关节悬吊固定，并在两周后复查。

在接下来的几周里，我遵循医生的建议，定期复查并服用钙片以促进骨骼愈合。虽然过程中有时会感到不适和担忧，但医生的指导和支持让我始终保持积极的态度。最终，我的伤势得到了有效的控制和治疗。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。它们不仅提供了便捷的就医方式，还能够让患者在家中就能得到专业的医疗服务和指导。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这无疑是一种福音。

我是一名居住在上海徐汇区的患者，最近在京东互联网医院进行了在线问诊。由于不慎摔倒导致肋骨骨折和右肩轻微骨折，我急需专业的医疗建议和治疗方案。

经过医生详细的询问和评估，医生告诉我肋骨骨折不严重，无需手术，而右肩骨折也不需要手术治疗。医生为我开具了中药处方，可以外敷来加速恢复，同时也帮我开了洗剂来清洁伤口。

我非常感激医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还为我解答了各种疑惑。现在我按照医生的处方进行治疗，希望能尽快康复，回到正常生活中。

在线问诊为我提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗指导，这让我感到非常安心和便利。感谢京东互联网医院和医生们的帮助，让我能够及时得到治疗和关怀。

我在网上找到了一家医院，通过网络问诊了一位医生，描述了我的情况，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些提醒事项。医生告诉我，他已经接诊了我，这次问诊可以持续2天，非常贴心。

我向医生描述了我的伤情，说起了当时的情况，以及现在的状况。医生非常细心地询问了我的情况，并给予了专业的建议。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应该前往医院就诊。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他对我的伤情进行了客观评价，并给出了合适的建议。我对这次问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我爸爸的肩膀骨折经历让我深刻体会到在这个信息时代，互联网医院和线上问诊的重要性。起初，爸爸的肩膀被摔骨折了，但由于我们所在的鞍山市的卫生院没有条件治疗，我们只好找了本地的中医进行包药治疗。然而，昨天他又不小心摔了一次，虽然这次不太严重，但我们仍然非常担心。于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。

在与医生的在线交流中，我向他描述了爸爸的病情，并上传了最新的X光片。医生仔细查看后告诉我们，虽然位置还可以，但为了确保骨头能够正确愈合，需要进行手术。听到这个消息，我和家人都感到很焦虑和无助。幸运的是，医生耐心地解释了手术的必要性和流程，并给出了详细的建议和指导。我们最终决定按照医生的建议进行手术治疗。

整个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，还大大降低了就医的成本和风险。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊更是成为了许多人的首选。

我是一名生活在山东德州市的普通人，最近不小心摔倒导致肩部骨折，疼痛难忍，急需医生的诊治。幸运的是，我发现了一家互联网医院，通过在线问诊的方式得到了专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。他详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识。

在医生的建议下，我决定进行手术治疗，医生详细解释了手术的过程和恢复期，让我对治疗充满信心。他还为我推荐了一家正规医院进行手术，让我感到非常贴心。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗服务，感谢医生的专业指导和关心，让我能够更加安心地面对治疗和康复。

肩胛骨骨折是一种常见的骨科损伤，其恢复时间因个体差异、损伤程度等因素而有所不同。一般来说，治疗恢复三个月以上的时间后，患者可以逐渐开始从事一些轻体力的活动。然而，对于一些损伤程度较严重或需要从事重体力活动的患者，可能需要休息至少半年到一年以上。

为了判断肩胛骨损伤的具体程度，患者可以进行局部的影像学检查，如X光、CT或MRI等。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。

对于损伤程度较轻的患者，通常采用口服药物配合固定治疗的方式，如服用止痛药、抗炎药等，并采取适当的固定措施，如佩戴肩部支具或石膏等。这样可以帮助骨折部位稳定，促进骨折愈合。

而对于骨折程度较严重、症状较剧烈的患者，可能需要接受内固定手术的治疗。手术过程中，医生会通过植入钢板、螺钉等内固定器材，将骨折部位固定在一起，以促进骨折愈合。术后，患者需要进行一段时间的功能康复训练，以恢复肩部的活动功能。

在恢复期间，患者应避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免影响骨折的愈合。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，也有助于骨折的恢复。

总之，肩胛骨骨折的恢复时间因个体差异和损伤程度而异。患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，并注意日常保养，以促进骨折的恢复。

那天，阳光明媚，我正带着孩子在苏州的公园里散步。忽然，一阵急促的脚步声打破了宁静，我转头一看，只见一个孩子滑倒了，背部重重地撞击到了台阶。孩子痛得直哭，我赶紧上前查看情况。

孩子妈妈焦急地告诉我，孩子去医院拍了X光，医生怀疑是肩胛骨骨折，建议保守治疗。听到这个消息，我心中不禁有些紧张，不知道这个骨折严重不严重，孩子需要怎么保养。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我孩子的受伤经过和之前的治疗情况。医生告诉我，从片子看，肩胛骨没有明显的骨折线，而且这个地方不是承重骨，休养两到三个月就可以了。

医生还告诉我，期间不要提重物，患肢尽量少受力，凡是诱发疼痛加重的动作都要避免。医生还耐心地解答了我关于孩子睡觉时是否会受压迫的问题，告诉我平卧或者患侧朝上，这样可以减轻疼痛。

在医生的指导下，我放心了许多。孩子也很配合治疗，每天按时休息，避免做剧烈运动。经过一段时间的休养，孩子的疼痛明显减轻，恢复得也很快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的解答让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我对互联网医院有了更深的信任。

那天晚上，我正在享受悠闲的夜晚时光，突然感觉左肩膀下方一阵剧痛，持续了一个多小时。心想这不会是心脏问题吧，于是决定第二天咨询医生。

第二天，我通过京东互联网医院预约了心血管内科的医生。医生通过详细询问，了解到我最近没有感冒，也没有高血压、糖尿病等疾病，平时运动也不多，身高体重分别是185cm和95kg。

医生告诉我，根据我的症状，有可能是肩胛炎。他还详细解释了肩胛炎的成因和治疗方法，让我对这种疾病有了更深的了解。

医生建议我可以使用一些止痛药物，如双氯芬双钠和芬必得。他还告诉我，如果疼痛持续不缓解，应该及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还对肩胛炎有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我印象深刻，也让我对互联网医院有了新的认识。