糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在日常生活中，许多人都会进行体检，但面对体检报告中复杂的指标和数据，很多人却感到困惑。尤其是当肿瘤标志物指标异常时，更是让人心生恐慌。那么，肿瘤标志物究竟是什么？如何正确解读它与肿瘤的关系呢？今天，我们就请厦门174医院肿瘤科陈玉强专家为大家讲解。

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质。当人体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的一些肿瘤标志物水平会相应升高。

目前，常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)等。这些标志物在肿瘤普查、疗效监测和预后判断等方面发挥着重要作用。

然而，需要注意的是，并非所有肿瘤标志物都只存在于恶性肿瘤中。一些标志物也可能出现在良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，在解读肿瘤标志物时，不能仅凭单一指标就断定是否患有肿瘤。医生会根据患者的具体情况，结合其他检查结果进行综合判断。

当肿瘤标志物指标轻度升高时，不必过于恐慌。医生会建议患者进行进一步检查，如CT、B超等，以排除其他可能性。如果只是单次轻度升高或检查结果没有明显变化，则无需过度担心。

除了辅助诊断外，肿瘤标志物还可以作为监测治疗效果和判断预后的指标。在治疗过程中，医生会定期监测肿瘤标志物的变化，以评估治疗效果和调整治疗方案。

总之，肿瘤标志物是诊断肿瘤的重要辅助手段之一。正确解读肿瘤标志物，有助于提高肿瘤诊断的准确性和治疗效果。

我已经在消癌平药上吃了三年了。最近因为疫情的原因，医院暂时关闭了，只能选择线上问诊。我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒服。虽然遇到了一些关于药品品牌的问题，医生依然耐心地为我解答，并帮我修改了处方，让我感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，尊重我的意见和选择。最后，医生还为我开具了检验单，并耐心地解释了预约药品的操作方法。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意和放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我对互联网医院的服务产生了极大的信任和满意。

在日常生活中，我们时常会不经意间发现自己的身体上出现了肿块，这不禁让人心生忧虑：难道这是癌症的征兆？

事实上，癌症的种类繁多，不同的癌症症状表现也各不相同。虽然不少癌症患者确实会出现肿块，但并非所有癌症都有肿块，且肿块的表现也因人而异。

首先，有些癌症的肿块是会疼痛的。例如，炎症性肿块就可能导致疼痛，而随着肿块时间的增长，患者也可能出现癌痛。

其次，能摸到肿块的癌症并不一定是晚期。因为能摸到的肿块往往是表浅的，而很多癌症肿块在早期可能无法摸到。如果自己能摸到肿块，有时代表癌症已经转移到较浅的部位。

然而，也有一些例外。例如，某位专家曾诊断过一个鼻炎癌早期患者，只在颌下有个小小的肿块。

此外，无痛肿块也不一定就是恶性癌症。例如，肌肉瘤（纤维瘤）也有肿块，但大多数为良性。

那么，如何区分乳房肿块与多块乳房呢？据美国费城杰斐逊医学院乳房外科医生戈登·施瓦茨说，约有25%的妇女找医生看过乳房疾病，其中大部分是乳房肿块。但研究表明，80%的乳房肿块与癌症无关。

医生会通过检查确定硬块是否为乳房中的正常组成部分。有些医生将所有肿块、囊肿及其他乳房病症总称为“纤维囊肿”。

总的来说，身上出现肿块并不一定意味着癌症，但也不能掉以轻心。如果发现身体出现肿块，应及时就医，以便及时排查。

肿瘤的治疗手段中，手术是至关重要的环节。许多患者认为手术意味着肿瘤已经相当严重，但实际上并非如此。手术的选择应根据肿瘤的临床分期、病理类型以及患者的全身状况等因素综合考虑。

1. 诊断性手术：通过手术获取肿瘤组织，进行病理检查，以明确诊断。常见的诊断性手术包括针吸活检、针穿活检、咬取活检、切取活检和切除活检等。

2. 探查性手术：旨在明确诊断，了解肿瘤范围，并争取切除肿瘤。探查性手术与诊断性手术不同，往往需要做好大手术的准备。

3. 治愈性手术：以彻底切除肿瘤为目的，是实体肿瘤治疗的关键。适用于肿瘤局限于原发部位和邻近区域淋巴结，或肿瘤侵犯邻近脏器但尚能与原发灶整块切除的情况。

4. 姑息性手术：适用于晚期肿瘤已失去手术治愈机会的患者，旨在减轻症状、延长寿命或为其他治疗创造条件。

5. 辅助性手术：为了配合其他治疗，需要进行的手术。例如，放疗前气管切开术、直肠癌放疗前人工肛门术等。

6. 重建与康复手术：以提高肿瘤患者的生存质量为目的，例如头面部肿瘤切除术后，常用带血管皮瓣进行面部修复。

7. 预防性手术：对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变，进行相应的切除术，以防止癌症发生。

8. 远处转移癌切除术：对于孤立性肺、肝、脑、骨转移等，实施切除术后可能获得良好效果。

9. 复发性肿瘤切除术：对于疗效差的患者，配合其他治疗，仍可获得一定疗效。

总之，手术在肿瘤治疗中扮演着重要角色。患者应积极配合治疗，争取早日恢复健康。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤的形态和功能与正常组织存在显著差异，可能表现为良性或恶性。

肿瘤的生长速度、侵袭能力和预后等特征与其生物学特性密切相关。为了更好地理解和治疗肿瘤，医学界对肿瘤的形态学、生物学和临床特征进行了深入研究，并提出了许多相关的名词和概念。

以下是一些常见的肿瘤相关名词及其解释：

1. 异型性：指肿瘤细胞在形态和功能上与正常细胞存在差异的现象。

2. 间变：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，形态和功能异常。

3. 生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段的细胞的比例。

4. 肿瘤的演进：指恶性肿瘤在生长过程中逐渐变得更加侵袭性的现象。

5. 肿瘤的异质化：指肿瘤细胞群体中存在不同的亚克隆，具有不同的生物学特性。

6. 癌脐：指位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷形成的凹陷。

7. 恶病质：指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状况。

8. 癌：指来源于上皮组织的恶性肿瘤。

9. 肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。

10. 角化珠：指分化好的鳞状细胞癌中，癌巢中央出现的层状角化物。

为了更好地预防和治疗肿瘤，建议广大民众关注自身健康，定期进行体检，并积极采取健康的生活方式。

那是几个月前的一个晚上，我因为工作繁忙，突然感到一阵剧烈的胸痛，让我不禁想起那个曾经困扰我的疾病。想到自己身处异乡，身边没有一个熟悉的人可以倾诉，我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开手机上的APP，输入了自己的症状和基本信息，很快就有一位来自肿瘤内科的医生接诊了我。医生***的耐心和专业让我感到十分安心，他详细询问了我的病情，并对我的症状进行了分析。

在了解到我的病情后，医生***告诉我，我所描述的症状可能与之前的疾病有关，但具体情况需要进一步检查。他建议我尽快去医院进行全面检查，以便确诊。

虽然得知需要去医院检查，但我并没有感到恐慌，因为我知道，医生***已经为我提供了专业的建议和指导。在接下来的日子里，我按照医生的建议，积极配合治疗，并定期进行复查。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外地，我都可以随时随地向医生咨询，得到及时的指导和帮助。这种医患沟通的桥梁，让我感受到了科技的力量。

如今，我的病情已经得到了控制，我十分感激医生***在治疗过程中的悉心照顾。同时，我也意识到，互联网医院作为新兴的医疗模式，正在为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

在这个繁忙的城市，生活的节奏总是那么匆忙。一天天的工作，让人们忙得喘不过气来。在这样的背景下，互联网医院成为了人们解决健康问题的新选择。今天，我也通过手机端向医生进行了线上问诊。

在描述完我的症状后，医生仔细询问了一系列问题，倾听并分析我的情况。他的耐心和细心让我感到很温暖。最终，医生给出了专业的建议，并让我安心。

在这个虚拟的医疗空间里，医生的专业素养得到了充分展现。他们用自己的知识和技能，为患者提供了及时的帮助和支持。这种关怀和温暖，让我感受到了医生的人文关怀。

癌症，这个字眼让无数人闻之色变。它如同潜伏在人体内的幽灵，悄无声息地侵蚀着我们的健康。那么，癌症肿瘤究竟是什么样子的？它会在我们体内留下哪些痕迹？今天，就让我们一起来揭开癌症肿瘤的神秘面纱。

首先，我们需要明确的是，肿瘤并非都是癌症。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤多为良性的增生，对人体健康威胁不大。而恶性肿瘤则具有侵袭性，可以侵犯周围组织，甚至转移到其他部位，严重威胁患者的生命。

那么，如何判断肿瘤是否为癌症呢？这需要通过医生的诊断来确定。一般来说，医生会根据肿瘤的形态、大小、质地、边界等情况进行综合判断。常见的恶性肿瘤形态有乳头状、菜花状、绒毛状、息肉状、结节状、分枝状、浸润状等。

除了形态，肿瘤的颜色也具有一定的参考价值。大多数肿瘤的颜色与正常组织有明显区别，以灰白色或暗红色为主。但需要注意的是，如果肿瘤内部包含血液，或者因为肿瘤已经变性和坏死后，其颜色也可能是多种多样的。

当肿瘤发生后，我们可以在体表触及到肿块或结节。一般来说，结节边界较为清晰，且不能推动。肿瘤的硬度和肿瘤的变性或坏死程度有关。例如，骨瘤很硬，脂肪瘤等相对较软。当肿瘤组织坏死后，该肿瘤也会变软。如果肿瘤内部有钙质或骨质沉积，该肿瘤则较硬。

除了上述症状外，癌症肿瘤在出现前还会有一些前兆，值得我们关注。例如，身体出现溃疡或隆起，且久治不愈；不明原因的乏力和贫血、低热；久咳、咳痰、咳血；咽喉肿痛、吞咽困难；鼻腔中带血、声音嘶哑；淋巴结肿大；上腹部无原因引起的经常性疼痛等。这些症状都是身体在提示我们，癌症可能已经悄悄地潜伏在我们的体内。

了解了癌症肿瘤的形态和前兆，我们可以在日常生活中多关注自己的身体状况，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，将癌症的危害降到最低。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，老年肿瘤患者的病情更容易反复发作。如何帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季，成为了医生和患者家属关注的焦点。

首先，定期复查是预防肿瘤转移的关键。冬季气温低，人体免疫力下降，肿瘤患者更容易出现呼吸道感染等问题。因此，老年肿瘤患者应尽量减少外出，避免去人多的公共场所，但仍需定期到医院进行复查和治疗。

其次，注意饮食也是非常重要的。老年肿瘤患者的饮食应以清淡为主，避免油腻和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持良好的饮食习惯。

此外，老年肿瘤患者应保持良好的作息习惯，早睡晚起，适当进行户外活动，增强体质。可以选择一些动作缓慢、肌肉放松的运动，如步行、太极拳、慢跑等，以增强免疫力。

最后，保持良好的心态也是非常重要的。老年肿瘤患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和恐慌。与家人和朋友保持良好的沟通，有助于缓解心理压力。

总之，老年肿瘤患者在冬季要特别注意以下几点：定期复查、注意饮食、保持良好的作息习惯和心态。通过这些措施，可以帮助老年肿瘤患者安全度过寒冷的冬季。

那天，我坐在电脑前，心头的焦虑如同乌云密布。最近，我总是觉得胸口闷闷的，有时候还伴有咳嗽。虽然我不是第一次感到身体不适，但这次的症状似乎比以往更为严重。于是，我鼓起勇气，决定通过网络寻求专业医生的帮助。

我选择了无锡一家知名的互联网医院，预约了一位肿瘤内科的专家。预约完成后，我紧张地等待了几天，终于等到了与医生的线上问诊时间。

医生***的声音温和而专业，她详细询问了我的症状，并耐心地听我描述。随后，她建议我进行一些检查，以确定病因。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我的病理结果显示没有发现癌细胞，这意味着我的情况是良性的。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，免疫组化提示也是良性的。尽管我在报告中看到了P40这一项是阳性，但医生说这并不影响我的病情，让我不必过于担心。

医生还为我安排了后续的检查，包括CT和肿瘤指标。虽然我还有点担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要保持乐观的心态。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。