糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近在网上问诊了一位医生，询问了一下眼睛周围的情况。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我眼睛周围出现了什么情况，我说这个情况已经有几个月了，而且我母亲也没有出现过这种情况。医生说根据照片看是粟丘疹，与毛孔堵塞有关，可能是化妆品使用过多造成的。医生建议我到医院做个激光治疗，外用药物可能无效。我问哪个医院最好，医生说有皮肤科的医院都可以，很简单。医生还提醒我以后尽量少化妆，卸妆要彻底，否则再堵塞还会长。我对医生的建议表示了理解和感谢。服务已结束，问诊也结束了。

那是一个普通的夜晚，我躺在床边，手中拿着阿达帕林凝胶，心中充满了疑惑。自从皮肤上出现了那些粟丘疹，我的生活就被打乱了。它们不大，却像小痘痘一样，让我心里不舒服。

我小心翼翼地涂抹着凝胶，每一步都小心翼翼，生怕弄到眼睛。医生说过，这个凝胶需要一段时间才能发挥作用，所以我只能耐心等待。

时间一天天过去，粟丘疹似乎没有要消失的迹象。我开始担心，是不是需要采取其他的治疗方法。于是，我决定再次咨询医生。

医生在屏幕的另一端，耐心地听我讲述我的情况，然后给出了建议。他说，我可以观察一段时间，自愈的可能性也是有的。听到这里，我心中稍微安定了一些。

医生还提醒我，如果红霉素眼膏的效果不好，晚上可以尝试使用尤卓尔。我听了他的建议，开始交替使用这两种药膏。

日子一天天过去，那些粟丘疹似乎真的有了一些变化。虽然它们没有完全消失，但至少不再那么突出了。我知道，这都要感谢那位皮肤科医生的耐心和细心。

现在，我已经能够安心地面对这些粟丘疹了。我知道，只要耐心等待，它们终将离去。而这一切，都得益于互联网医院带来的便捷和高效。

那天，阳光明媚，我带着女儿小梅来到了***医院皮肤科，小梅的脸上突然冒出了几个小疙瘩，看着像脂肪粒，又担心是其他疾病。

医生***温和地询问了我小梅的情况，他耐心地倾听了我的描述，并告诉我不用担心，先给我拍个照片看看。

照片传过去后，医生***迅速给出了诊断，说这是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，多数情况下不需要特别处理。

他告诉我，如果小疙瘩越来越多，可以用碘伏消毒后挤出来。看着医生认真负责的样子，我顿时放心了许多。

医生***不仅医术高超，更让人感动的是他的耐心和细致。在等待诊断结果的时候，他还不忘和我聊天，让我和小梅紧张的心情得到了舒缓。

离开医院的时候，小梅脸上那几个小疙瘩已经不那么明显了，我心里也踏实了许多。互联网医疗的便捷让我和小梅都感受到了就医的轻松。

我一直认为自己是一个健康的人，直到三个月前，我在洗澡时无意中发现了阴茎上长了一个小肉粒。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这种情况。但是，随着时间的推移，这个小肉粒开始变大，颜色也从淡红转为深红。我开始感到越来越不舒服，甚至在性生活中也会有疼痛感。这种窘迫和焦虑让我无法集中精力工作和生活，整个人都处于一种紧张的状态。

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。各种关于性病和癌症的文章充斥着我的视野。我开始怀疑自己是否感染了什么可怕的疾病，或者是前列腺癌症的早期症状。这种恐惧让我不敢去医院，怕被别人看到，怕被诊断出什么不好的结果。

直到有一天，我在朋友的推荐下使用了京东互联网医院的线上问诊服务。我选择了一个匿名的医生，向他描述了我的情况。医生非常专业和耐心，问了我一些问题，并要求我拍照上传。他告诉我这个可能是鲍温样丘疹，需要去医院皮肤性病科进行激光治疗，并且要做病理学检查以确诊。听到这个消息，我既感到安慰又感到羞愧。安慰的是我可能没有患上什么严重的疾病，羞愧的是我因为自己的无知和恐惧而耽误了治疗。

在医生的指导下，我终于鼓起勇气去医院进行了检查和治疗。经过激光手术和药物治疗，我的小肉粒消失了，疼痛感也随之减轻。医生还告诉我，鲍温样丘疹并不是性病，也不会传染给别人。这让我松了一口气，也让我意识到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们克服恐惧和羞耻，及时治疗疾病。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的诊疗建议。

问诊开始时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生很友善地问候了我，并迅速开始了问诊。他询问了我的病情，给予了我充分的时间表达我的主诉，让我感到很受到尊重。

在我描述症状的过程中，医生不仅耐心倾听，还给出了很专业的诊断，让我对治疗方案更加有信心。

医生告诉我，我的症状可能是多发性粟丘疹，是由皮脂腺导管堵塞造成的，而且还会痒。他给了我很专业的治疗方案，建议我做二氧化碳激光，让我感到很放心。

在我提出治疗方案不适合的问题后，医生也很耐心地给我解答，并提供了更加合适的治疗建议，让我非常满意。

整个问诊过程非常顺利，医生很专业地为我解决了疑惑，让我对治疗充满信心。问诊结束后，我对京东互联网医院的医生和服务都非常满意。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

我描述了自己龟头下面起了很多白色的小点点的情况，医生通过询问细节和要求拍照片来准确评估我的病情。医生告诉我可能是粟丘疹或脂囊瘤，建议我继续观察，不需要特殊治疗。

我对治疗方案和病情发展有些担忧，医生耐心地解释了疾病的特点和治疗方式，让我放心了很多。

在结束问诊时，医生再次强调了治疗建议，并提醒我如有需要可发起复诊或前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

我是一个年轻的父亲，最近发现我的宝宝私密处长了一些白点，非常担心。起初，我和妻子都以为是普通的皮肤问题，没太在意。但是，随着时间的推移，这些白点不仅没有消失，反而越来越多。我们开始感到焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我们带着宝宝去了一家当地的儿童医院，但那里的医生并没有给出明确的诊断。他们只是说可能是皮肤过敏，开了一些药膏让我们回家使用。然而，几天过去了，情况并没有改善。我们决定寻求第二意见，于是通过互联网医院联系了一位专家医生。

医生非常耐心地听完了我们的描述，并要求我们拍摄一些照片。经过初步的观察，医生认为这些白点可能是丘疹性弹力纤维溶解症或透明细胞丘疹病。虽然这听起来很吓人，但医生告诉我们不用太担心，这些疾病通常不会对宝宝的健康造成太大影响。医生建议我们继续观察，如果情况恶化，可以再次联系他。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。我们不需要排队等待，也不需要花费大量的时间和金钱去往返医院。只需要一部手机和网络连接，我们就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在面对健康问题时更加从容和自信。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，时间是近期。我主要是因为手臂上出现了大片的斑斑点点症状，感到十分焦虑和不安。在问诊开始时，医生提醒了我关于医生诊疗行为的注意事项，让我感到医生非常专业和负责。

接下来，医生向我详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的解答。医生向我解释了我的病情可能是粟丘疹，是因为皮脂堆积引起的。医生给出了激光和涂维a酸乳膏的治疗方法，并提醒我注意药物使用的细节。在结束问诊时，医生再次提醒了我如果出现发热、皮疹泛发加重的情况要立即前往医院做进一步的检查。

整个问诊过程中，医生对我非常耐心细致地解答了我的问题，让我感到非常安心和放心。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识，也感到了医生对患者的关心和负责。

最后，我非常满意这次的问诊服务，如果有需要我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

那天，我收到了一条来自互联网医院的咨询邀请，心里既紧张又好奇。毕竟，这是我第一次尝试线上问诊。

在紧张地等待了几个小时后，终于有一位皮肤科医生与我取得了联系。她的问题很直接，也很专业：'您好，请问这种情况有多久了？会自行消退吗？疼吗？有关不安全性行为吗？' 我一一回答了她的提问。

接下来的几天里，我收到了医生的回复。她说，根据我的描述和照片，诊断考虑为粟丘疹。她告诉我，这种疾病只影响美观，不影响健康，不需要特殊处理。她建议我到正规大医院的皮肤科面诊，进一步明确诊断，也可以观察，不需要特殊治疗，药物治疗无效。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗建议。她的回复让我感到很安心，也让我对互联网医院有了新的认识。

虽然医生建议我可以不用特殊治疗，但我还是决定去面诊。在正规大医院的皮肤科，医生为我进行了详细检查，并确认了我的病情。她告诉我，虽然粟丘疹有可能会增多，但不必过于担心。她为我提供了一些生活上的建议，比如少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。虽然我不能面对面地与医生交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到很满意。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将从中受益。

时间：2024年7月9日

人物：一位容易出汗的患者，一位皮肤科医生

事件：患者通过互联网医院向医生咨询阴茎上出现的小颗粒的病情。

患者在之前有过毛囊炎的经历，上个月发现阴茎根部长了两个小颗粒，担心是传染性软疣或皮脂腺囊肿。通过京东互联网医院，患者上传了照片，医生根据描述和图片进行了诊断。

医生首先提醒患者，在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。同时，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生耐心地询问了患者的症状，如小颗粒的颜色、大小等，并给出了专业的建议。医生解释说，患者的情况很可能是脂肪粒或粟丘疹，这两种情况通常不需要治疗，因为它们不影响美观，也不痛不痒。

患者对于诊断结果感到疑惑，因为图片显示小颗粒颜色偏淡黄色，且位置靠近阴毛。医生建议患者减少摩擦刺激，特别是阴囊湿疹时的搔抓，因为这会导致毛囊变得明显。如果患者仍然不放心，可以去医院做醋酸白实验，排除疣的可能。

患者在咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心。尽管患者一开始对病情感到担忧，但在医生的详细解释和安慰下，患者的心理障碍得到了缓解。

通过这次线上问诊，患者深刻体会到了互联网医院的便捷和温暖。医生的专业建议让患者感到安心，同时也体现了医患之间的信任和尊重。