糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可是一连串的不适让我不得不尝试这种新鲜事物。肚子疼，拉稀，高烧，感冒，这些症状已经困扰我一个多月了。门诊大夫说可能是肠炎，但我总觉得不对劲。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我找到了一个在线问诊平台，上传了肠镜照片。医生看了之后，告诉我可能是克罗恩病。这个消息如同晴天霹雳，打击了我。医生说需要进一步检查，包括病理、血液和大便检查。我问医生是否能治愈，医生说克罗恩病是终身疾病，需要长期治疗。我感到非常绝望，但医生安慰我说，虽然不能治愈，但可以控制病情，提高生活质量。

我决定去湘雅医院进行详细检查。医生建议我住院，进行全面的检查和治疗。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。现在，我已经在医院接受治疗了。虽然过程很艰难，但我相信只要坚持下去，就一定能战胜病魔。

克罗恩病的最常见症状与在线医疗的应用

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响消化道。虽然它可以在任何年龄段出现，但通常在20到30岁之间被诊断出来。克罗恩病的症状多样，包括腹痛、腹泻、体重减轻、疲劳和营养不良等。这些症状可能会在一段时间内加重或减轻，给患者带来很大的困扰和不便。

随着在线医疗服务的发展，越来越多的患者开始寻求线上问诊和咨询的方式来管理他们的健康问题。对于克罗恩病患者来说，互联网医院和线上问诊提供了许多便利和优势。

首先，通过在线平台，患者可以在家中就能与医生进行远程视频会诊，避免了长途跋涉和等待的麻烦。这对于那些居住在偏远地区或行动不便的患者来说尤其重要。

其次，线上问诊可以提供更频繁的监测和评估。医生可以根据患者的症状和治疗反应调整治疗方案，及时进行干预和调整。这种实时的反馈和调整有助于改善患者的生活质量和控制病情。

此外，互联网医院还可以为患者提供大量的健康信息和资源，包括最新的研究进展、饮食建议、药物信息等。这些信息可以帮助患者更好地理解自己的病情，做出更明智的决策，并积极参与到治疗过程中来。

然而，需要注意的是，虽然在线医疗服务可以提供很多便利和支持，但对于复杂的病例或急性发作，仍然需要及时就医和面对面的专业评估和治疗。因此，患者应该在医生的指导下合理利用在线医疗服务，确保自己的安全和健康。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始出现了腹泻、食欲不振等症状。起初，我以为是因为工作太忙，休息不好引起的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有一种消化系统疾病。医生建议我去当地的医院做进一步的检查。

我按照医生的建议，去了一家大型综合医院进行了全面的检查。最终，医生诊断出我患有克罗恩病，并制定了一套个性化的治疗方案，包括口服化疗和靶向治疗。医生还告知我，这种疾病需要长期治疗和管理，不能掉以轻心。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每天早晚各服用两片口服化疗药物，定期去医院接受靶向治疗。虽然治疗过程中出现了一些副作用，如腹泻等，但我坚持按照医生的指示进行治疗，并逐渐适应了这些副作用。

现在，经过半年的治疗，我的症状已经明显改善。医生也告诉我，我的病情得到了有效控制，需要继续坚持治疗和管理，以防止疾病复发。通过这次经历，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作和生活的压力而忽视自己的身体。

我是一位患有直肠腺癌的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业地对我的病情进行了评估，并给出了详细的治疗建议。在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并给予了我很大的支持和建议。医生还提醒我需要进行手术治疗，为了缓解病情，他还建议我食用谷氨酰胺胶囊。在医生的指导下，我成功预约了药品，并且得到了相关的处方。

在问诊结束时，医生再次强调了他的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我打算根据医生的建议，到广州做手术治疗，感谢医生的专业指导。

如何通过互联网医院或线上问诊初步判断是否患有克罗恩病？

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了方便快捷的就医方式。然而，对于一些复杂的疾病，如克罗恩病，仅凭线上问诊可能无法做出准确的诊断。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响消化道，常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降等。以下是一些初步判断是否患有克罗恩病的方法和注意事项。

1. 了解克罗恩病的典型症状

如果你经常出现腹痛、腹泻、体重下降、疲劳等症状，尤其是这些症状持续存在或反复出现，可能需要考虑是否患有克罗恩病或其他肠道疾病。请注意，这些症状也可能是其他疾病的表现，因此不能单凭症状就做出诊断。

2. 进行初步的自我评估

你可以使用一些在线自我评估工具来初步了解自己的健康状况。例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎协会（CCFA）提供了一个在线的“IBD症状检查器”，可以帮助你评估自己是否可能患有克罗恩病或其他炎症性肠病。然而，这种自我评估只是一种参考，不能替代专业医生的诊断。

3. 与医生进行线上咨询

如果你怀疑自己可能患有克罗恩病，可以通过互联网医院或线上问诊平台与医生进行初步咨询。医生会根据你的症状、病史和可能的风险因素，给出初步的建议和指导。请注意，线上问诊并不能完全替代面对面的体检和检查，因此如果医生建议你进行进一步的检查和诊断，应尽快到医院就诊。

4. 不要忽视其他可能的疾病

克罗恩病的症状与其他许多疾病相似，例如溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胆囊炎等。因此，在进行自我评估或线上咨询时，应告知医生你的所有症状和健康状况，以便医生可以更全面地评估你的健康状况，并排除其他可能的疾病。

5. 寻求专业的医疗帮助

如果你怀疑自己可能患有克罗恩病或其他严重的健康问题，应尽快寻求专业的医疗帮助。只有通过专业的检查和诊断，才能确定是否真的患有克罗恩病，并制定出最合适的治疗方案。请记住，早期诊断和治疗可以显著改善克罗恩病患者的生活质量和预后。

总之，虽然互联网医院和线上问诊平台提供了便捷的就医方式，但对于复杂的疾病如克罗恩病，仍需要谨慎对待。初步判断是否患有克罗恩病可以通过了解典型症状、进行自我评估、与医生进行线上咨询等方式，但最终的诊断和治疗仍需要依靠专业的医疗机构和医生。

我一直觉得自己身体很好，直到最近开始出现了一些奇怪的症状。我的T细胞指标异常，肛瘘也让我很不舒服。这些问题让我开始担心自己可能患上了克罗恩病。于是我决定去看医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常见的症状包括腹泻、腹痛、体重下降等。医生建议我进行肠镜检查以确定是否患有克罗恩病。虽然我很紧张，但我知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是否是因为饮食不当或者压力过大导致了这些症状？我决定改变自己的生活习惯，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，并且每天都要进行适当的运动来缓解压力。

最终，检查结果显示我并没有患上克罗恩病，但医生还是建议我继续保持健康的生活方式，以预防其他疾病的发生。通过这次经历，我学到了很多关于健康的知识，也更加珍惜自己的身体。

2024年9月4日晚上，成都市的张女士焦急地打开了京东互联网医院的app，寻求专业医生的帮助。她的肠道问题已经困扰她很长时间了，最近的检查结果让她更加担忧。医生A在接到张女士的在线咨询后，仔细地查看了她提供的各种检查报告，包括血检、生化分析、结核抗体、结核菌实验和肛瘘核磁共振结果。医生A首先询问了ppd皮试和病理标本的结核相关测试情况，并指出需要完全排除结核的可能性。随后，医生A详细解读了小肠CT的结果，并建议进行病理组织xpert测试以提高敏感性。最后，医生A认为从目前的结果来看，张女士的病情更像是克罗恩病，但仍需进一步排除其他病因才能作出确诊。医生A还推荐张女士到华西医院消化内科炎症性肠病亚专业组就诊，以获得更专业的诊断和治疗建议。张女士对医生A的专业态度和耐心解释表示感激，并决定按照医生A的建议进行下一步的检查和治疗。

我最近因为身体不适，在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问我的症状和病史，还提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。我很感激医生的细心和专业，让我感觉到自己的健康问题得到了重视。

在医生建议下，我需要服用一种药物来缓解我的症状。我向医生询问是否可以网购这种药物，并很快得到了答复。虽然医生提醒了一些事项，但我感到很放心，知道自己的健康问题会得到有效解决。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我足够的关注和建议。我对这种便捷的在线医疗服务感到非常满意，也更加信任专业的医生团队。

在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，尤其是一些疾病的发生让人倍感焦虑。最近，我也发现自己感染了hp细菌，不知道该怎么办才好。

于是我决定通过线上问诊寻求医生的帮助，京东互联网医院提供了便捷的医疗服务，我很快联系上了一位医生。

医生听完我的主诉后，耐心地给我解释了关于hp细菌的相关知识，告诉我可以通过阿莫西林+甲硝唑的联合用药来治疗。

医生还详细说明了药物的用法和注意事项，让我感到很放心。最后，医生建议我吃一个月的药后进行复查，以确保病情得到有效控制。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的耐心和关怀，让我对病情的治愈充满信心。

在这个特殊的时期，很多人不得不选择线上问诊来解决身体上的问题。有一天，***在家里感觉恶心想吐、全身无力头晕，情况十分不好。于是，***决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了***的病情，了解到***可能是肠胃型感冒所致。医生建议***暂时揉揉肚子，给腹部保暖，适当喝点糖水缓解症状。***感到非常感激，决定听从医生的建议进行调理。

在结束了这次线上问诊后，***对医生的专业和耐心给予了高度评价。通过互联网医院，***得到了及时的帮助和指导，让***感到十分安心。