糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

秋水仙碱中毒事件屡见不鲜，其毒性之强令人咋舌。本文以一例秋水仙碱中毒案例为例，详细介绍了该中毒事件的发生、发展、诊断及治疗过程，并探讨了秋水仙碱中毒的损伤程度鉴定问题。

案例中，武某误饮被投毒的饮料，出现头昏、呕吐、腹泻等症状。经检查，发现其存在多器官功能损害，如胰腺水肿、肺部实变、胸腔积液等。经过积极治疗，武某最终好转出院。

秋水仙碱是一种生物碱，主要用于治疗痛风和抗肿瘤。但其毒性极强，中毒后可引起多器官功能损害，严重者可危及生命。本文通过对该案例的分析，提醒人们要提高警惕，避免误食或接触秋水仙碱。

对于秋水仙碱中毒的损伤程度鉴定，目前尚无明确的鉴定标准。本文从多方面分析了鉴定标准的问题，并提出了自己的看法。

总之，秋水仙碱中毒事件提醒我们，要时刻保持警惕，避免误食或接触有毒物质。同时，也要加强对中毒事件的救治和研究，提高救治成功率。

近年来，弱碱性水成为市场上备受关注的产品，许多商家宣传弱碱性水具有多种健康益处，如改善肠胃功能、增强免疫力等。然而，专家表示，弱碱性水的健康益处尚无科学依据。

弱碱性水的PH值略高于7，与人体血液的PH值相似。一些商家声称，弱碱性水可以中和人体内的酸性物质，维持人体酸碱平衡，从而改善健康。

然而，专家指出，人体内环境的酸碱平衡是通过多种生理机制来维持的，并非仅仅依靠饮水。弱碱性水在进入人体后，会在胃酸的作用下被中和，无法对人体酸碱平衡产生显著影响。

此外，弱碱性水的健康益处也缺乏科学证据。一些研究甚至发现，长期饮用弱碱性水可能对人体产生不良影响，如增加肾脏负担等。

因此，专家建议消费者不要盲目追求弱碱性水，而是选择适合自己口味和健康状况的饮用水。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，才是维护健康的根本途径。

以下是一些关于饮用水的科普知识：

1. 纯净水：经过多重过滤，去除水中杂质，但同时也去除了人体所需的矿物质。

2. 矿泉水：含有多种矿物质，对人体有益，但价格相对较高。

3. 蒸馏水：经过蒸馏，去除水中所有杂质，但口感较差。

4. 矿物质水：在纯净水的基础上添加少量矿物质，价格适中。

5. 椰子水：天然饮品，含有多种营养成分，但价格较高。

总之，选择饮用水应根据个人口味和健康状况来决定，无需盲目追求弱碱性水。

人体酸碱平衡对于维持健康至关重要。正常情况下，人体血液和体液的pH值应保持在7.35-7.45之间，呈弱碱性状态。而酸性食物摄入过多会导致体内酸碱失衡，影响健康。相比之下，碱性食物可以帮助调节体内酸碱平衡，并具有减肥的功效。

碱性食物进入人体后，参与体内代谢，帮助产生二氧化碳和水排出体外，从而避免脂肪堆积。以下列举了7种常见的碱性食物，供大家参考：

1. 苹果

苹果富含膳食纤维和果酸，能够加速代谢，减少体内脂肪。此外，苹果热量低，饱腹感强，是减肥的理想食品。

2. 土豆

土豆含有丰富的膳食纤维，有助于消化，并具有饱腹感。长期食用土豆，可以调整体质，变身碱性易瘦体质。

3. 芹菜

芹菜热量低，营养丰富，含有大量膳食纤维。芹菜的纤维质进入肠道后，可以生成木质素，具有抗氧化和美白肌肤的作用。

4. 冬瓜

冬瓜具有利尿消肿的功效，对水肿性肥胖有很好的改善作用。将冬瓜与荷叶搭配制成冬瓜荷叶饮，减肥效果更佳。

5. 绿豆

绿豆具有清热解毒消肿的作用。绿豆中的球蛋白和多糖能促进胆固醇在肝脏分解，降低小肠对胆固醇的吸收，达到减肥目的。

6. 海带

海带中的多糖和矿物质具有降低血脂的作用，并能减少人体摄入动物脂肪在心脏、血管、肠壁上的沉积。海带中的钾可以帮助平衡身体的纳，缓解水肿。

7. 茶叶

茶叶是最典型的碱性减肥食物。茶叶中的咖啡因和儿茶素具有促进消化、提高新陈代谢、清除自由基等作用，具有很强的减肥效力。

近年来，关于酸性体质与癌症关系的说法在民间广为流传。许多健康科普文章和广告宣称，人体大部分疾病，尤其是癌症，都与“酸性体质”有关，而喝碱性水则能预防和治疗癌症。那么，这种说法究竟有没有科学依据呢？本文将对此进行深入剖析。

首先，我们需要了解什么是酸性体质。根据酸性体质学说，正常人血液的pH值在7.35-7.45之间，为碱性体质者，而pH值低于7.35的人则被称为酸性体质者。然而，这种说法在医学界并没有得到认可。

事实上，癌症的成因非常复杂，包括基因突变、环境污染、生活方式等多种因素。目前并没有确凿的证据表明酸性体质与癌症之间存在直接关系。一些所谓的实验，如日本医生柳泽文正的实验，由于实验设计存在缺陷，其结果并不可靠。

那么，喝碱性水真的有益健康吗？事实上，人体具有自我调节pH值的能力，通过缓冲系统、肺部系统和肾脏系统等机制，将体内酸碱度维持在一个相对稳定的范围内。因此，即使饮用碱性水，对人体的酸碱度影响微乎其微。

当然，适量饮用碱性水可以帮助改善消化系统功能，但将其功效夸大是不科学的。在日常生活中，我们应该关注均衡饮食、规律作息、适当运动等健康生活方式，而不是过分依赖某种单一方法。

总之，关于酸性体质与癌症关系的说法并没有科学依据，喝碱性水并不能预防和治疗癌症。我们应该理性看待健康问题，避免盲目跟风。

　　川乌和草乌是中医常用的中药材，具有温经止痛、祛风除湿的功效，常用于治疗风湿性关节炎、肢体疼痛、麻木拘挛等症状。然而，由于川乌和草乌含有剧毒成分乌头碱，使用不当容易引起不良反应，甚至危及生命。

　　本文将详细介绍川乌和草乌的不良反应，包括常见症状、诱发因素、预防措施以及治疗方法等，旨在提高公众对川乌和草乌的认识，保障用药安全。

　　一、川乌和草乌的不良反应

　　1. 神经系统症状：口舌麻木、四肢麻木、全身抽搐、昏迷、意识障碍等。

　　2. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　3. 循环系统症状：心律失常、胸闷、心悸、血压下降等。

　　4. 其他症状：头痛、头晕、乏力、呼吸困难等。

　　二、川乌和草乌不良反应的诱发因素

　　1. 用药过量：超剂量使用川乌和草乌是引起不良反应的主要原因。

　　2. 长期用药：长期使用川乌和草乌也可能导致不良反应。

　　3. 个体差异：不同个体对川乌和草乌的敏感性不同，容易引起不良反应。

　　4. 药物相互作用：川乌和草乌与某些药物（如半夏、瓜蒌等）合用可能增加不良反应风险。

　　三、预防措施

　　1. 严格掌握用药剂量和疗程。

　　2. 建议在专业医师指导下使用川乌和草乌。

　　3. 避免与半夏、瓜蒌等药物合用。

　　4. 注意观察用药后的反应，一旦出现不适及时停药就医。

　　四、治疗方法

　　1. 常规处理：催吐、导泻、利尿、吸氧等。

　　2. 抗心律失常药物：阿托品、利多卡因等。

　　3. 抗休克治疗：多巴胺等。

　　4. 支持治疗：维持水电解质平衡、营养支持等。

　　五、总结

　　川乌和草乌是中医常用的中药材，具有较好的疗效，但同时也存在一定的风险。正确使用川乌和草乌，是保障用药安全的关键。

在快节奏的现代生活中，许多上班族为了提神醒脑，会选择饮用苏打水。然而，近期发生的一起案例提醒我们，并非所有人都适合饮用苏打水。

谢小姐，一位28岁的文员，因为工作繁忙，饮食不规律，导致胃部不适。她听朋友说苏打水能缓解胃病，便开始大量饮用。结果，半年后，她出现了头昏、恶心等症状，甚至晕倒在工作岗位上。经过医生诊断，谢小姐的病情并非胃病，而是由于长期饮用苏打水导致的碱中毒。

苏打水虽然能中和胃酸，缓解烧心、胃胀等症状，但长期大量饮用会对身体产生不利影响。对于高血压、肾病患者来说，饮用苏打水要更加谨慎。

人体体液有酸碱之分，并非所有人都适合饮用碱性水。对于偏碱性体质的人，过量饮用碱性水可能会加重病情。因此，在选择饮料时，要根据自己的体质进行选择。

除了注意饮品的酸碱度，日常饮食和生活习惯也要注意调整。对于经常加班、饮食不规律的上班族来说，要注意规律饮食，保持良好的作息，适当进行体育锻炼，以增强体质，预防疾病。

总之，苏打水并非适合所有人饮用。在选择饮料时，要根据自己的体质和健康状况进行选择，避免因不当饮用导致健康问题。

一、呼吸性碱中毒的常见症状

呼吸性碱中毒是一种常见的电解质紊乱，主要表现为体内二氧化碳浓度降低，导致血液pH值升高。患者常见的症状包括：

1. 手、足、面部，尤其是口周麻木，伴有针刺样感觉。

2. 胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至出现四肢抽搐。

3. 呼吸浅而慢，这是由于体内二氧化碳浓度降低，导致呼吸中枢受到抑制。

4. 急性呼吸性碱中毒发生在6小时内，此时肾脏尚未显示出明显的代偿功能。此时动脉血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3KPA以下，则血液PH值高于7.43。

5. 持续性呼吸性碱中毒发生在6～18小时后，此时肾脏已显出代偿功能。动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围。

二、呼吸性碱中毒的诊断方法

呼吸性碱中毒的诊断主要依据病史、体征及血气分析。急性呼吸性碱中毒时，动脉血PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少2mmol/L。慢性呼吸性碱中毒时，动脉血PCO2每下降1.33kPa(10mmHg)，血浆HCO3-约减少5mmol/L。

三、呼吸性碱中毒的治疗方法

呼吸性碱中毒的治疗主要针对病因进行治疗。例如，如果是因为过度通气引起的，需要调整呼吸模式；如果是因为肺疾病引起的，需要治疗原发病。

四、呼吸性碱中毒的预防措施

1. 注意情绪调节，避免过度紧张和焦虑。

2. 避免长时间处于密闭空间，保持室内空气流通。

3. 避免过度运动，尤其是剧烈运动。

4. 避免过度使用呼吸机。

五、呼吸性碱中毒的预后

呼吸性碱中毒的预后与病因和治疗方法有关。如果病因得到及时治疗，大部分患者可以恢复正常。

过度通气性碱中毒是一种由于体内二氧化碳过度排出而导致的碱中毒症状。这种症状通常是由于患者呼吸过快，导致肺泡通气量增加，从而排出过多的二氧化碳，使得血液中的酸性物质减少，pH值升高，出现碱中毒。

过度通气性碱中毒可能由多种原因引起，例如：

1. 情绪因素：如焦虑、紧张、恐慌等情绪可能导致呼吸加快，从而引发过度通气性碱中毒。

2. 呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病可能导致患者呼吸加快，进而引发过度通气性碱中毒。

3. 神经系统疾病：如脑炎、脑出血等神经系统疾病可能导致呼吸中枢异常，引发过度通气性碱中毒。

4. 呼吸机使用不当：在呼吸机辅助呼吸的过程中，如果设置不当，可能导致过度通气，引发碱中毒。

过度通气性碱中毒的症状包括：头晕、乏力、手足麻木、抽搐等。对于这种情况，应及时就医，根据病因进行治疗。例如，通过心理治疗、药物治疗、调整呼吸机参数等方式进行对症治疗。

此外，患者在生活中也应注意以下几点，以预防过度通气性碱中毒：

1. 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。

2. 积极治疗原发病，如哮喘、COPD等。

3. 严格遵循呼吸机使用规范，避免过度通气。

4. 注意饮食，保持电解质平衡。

总之，了解过度通气性碱中毒的病因、症状及治疗方法，对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。

今天，我坐在电脑前，心情有些紧张。我知道，这可能是我在备孕路上迈出的重要一步。我打开京东互联网医院，找到了一位产科的医生，想要咨询一下如何更容易怀上男宝宝。

医生的热情和耐心让我感到十分安心。他首先告诉我，备孕期间保持碱性体质可能会增加生男孩的几率。听到这个，我有些疑惑，便询问了更多关于碱性食物和碱性蛋白的问题。

医生详细地为我解答，推荐了我一些富含碱性蛋白的食物，如香蕉、黄瓜、茄子等。他还告诉我，可以在网上购买碱性蛋白粉，并提醒我要选择官方旗舰店购买，以确保产品的质量。

在询问男性是否需要食用碱性蛋白时，医生表示男性可以不用吃。当我提到商家推荐的牡蛎蛋白时，医生告诉我，备孕期间的心理调节也很重要，心情放松，不要太大压力。

通过与医生的线上交流，我不仅获得了实用的备孕知识，还感受到了医生的专业和温暖。他不仅仅是一个医生，更像是一位朋友，为我解答疑惑，给我鼓励和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我找到了答案，也找到了信心。

昨天晚上苏州抗疫了，医生回复晚了，现在好一些了吗？如果没有腹泻，可以考虑使用654-2，也就是莨菪碱，多喝热水，因为可能会口干。如果有任何问题，请及时沟通，医生已赠送您追问包，辛苦了，谢谢。