糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月4日，22时34分57秒，长沙市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。患者刘杰（化名）向医生表达了他想戒掉几十年的酒瘾的愿望。经过一番深入的交流，医生了解到刘杰的酒瘾始于父亲的影响，并且每当情绪不好时就会喝酒。刘杰也曾多次尝试戒酒，但总是失败。

医生建议刘杰到阜阳三院看他的门诊，并与杨威（化名）联系，探讨深部脑刺激的可能性。刘杰表示，他正在宁波康宁医院接受治疗，并每天服用盐酸怕罗西汀和启维。医生指出，虽然手术可以帮助戒酒，但最重要的还是要靠刘杰自己的毅力和决心。

在整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：耐心倾听患者的主诉，提供专业的建议和支持，并始终尊重患者的选择和隐私。这种高效、便捷的在线问诊方式为患者提供了极大的帮助，尤其是在面对敏感或困扰性问题时。

我是一名57岁的男性患者，长期酗酒已经让我陷入了深深的困扰。每天不间断地喝白酒，甚至一天能喝一斤，吃东西少，犯病期间十多天光喝酒喝水不吃东西，直到喝到喝水都吐才停止。这种恶性循环让我感到无助和绝望。

我尝试过自行戒酒，但总是失败。每次戒酒后，情绪就会变得异常暴躁，总是回忆起过去的不快经历，甚至会大声骂人。这种情况已经持续了很长时间，我知道我需要专业的帮助。

我开始寻求医生的建议，希望能找到一种有效的方法来控制我的情绪和戒除酒瘾。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了医生的指导和建议。医生告诉我，酒精成瘾是一种严重的疾病，需要住院治疗。自行戒酒或减量都有风险，可能会引发更多的精神症状，甚至危及生命。

我意识到我不能再继续这样下去，必须采取行动。医生建议我尽快去医院就诊，并强调了在医院接受专业治疗的重要性。虽然我对住院治疗感到有些恐惧，但我知道这是我唯一的出路。

在医生的帮助下，我开始了漫长而艰难的戒酒之旅。虽然过程中有很多挣扎和困难，但我始终坚持下去。现在，我已经成功戒除了酒瘾，重新找回了生活的乐趣和平静。

我爸爸，一个曾经的酒鬼，终于下定决心戒酒了。然而，随着酒精的逐渐消失，他开始经历一系列的戒断症状。最明显的就是失眠，每天晚上都辗转反侧，无法入睡。他的手也开始不自主地颤抖，心跳加速，总是感到心慌。这些症状让他非常焦虑和恐惧，担心自己会不会再次回到那个深渊。

我决定带他去看医生，希望能找到一些解决方法。我们来到了武汉市的一家医院，通过互联网医院的线上问诊服务，联系了一位精神心理科的主治医生。医生告诉我们，我的父亲正在经历典型的戒酒后戒断症状，这是非常危险的，需要立即采取措施。

医生建议我们将父亲送到医院精神科进行专业的戒酒治疗，并且需要服用苯二氮卓类的镇静促眠药。这些药物只能在医院获得，网上和药店都没有销售。医生还强调，中成药如百乐眠对此类症状基本无效，必须去线下医院就诊。

我深深地感受到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了及时和有效的医疗建议。现在，我的父亲正在接受专业的治疗，希望他能早日康复，摆脱酒精的束缚。

2024年9月4日，23:46:01

在徐汇区的一家医院，赵医生接待了一位来寻求帮助的妻子。她的丈夫是一个固执的酒精依赖者，已经多次尝试戒酒但都失败了。妻子向赵医生描述了丈夫的症状：每天喝大量的酒，情绪波动大，睡眠质量差。赵医生了解到，丈夫的工作压力很大，经常用酒精来麻痹自己。

赵医生首先表达了对妻子的理解和同情，并解释了酒精依赖的严重性。然后，他详细介绍了治疗方案，包括住院和门诊治疗。对于妻子提出的“保守的解决方案”，赵医生耐心地解释说，虽然可以尝试减少酒精摄入量，但突然停酒可能会引起一系列健康问题，需要在医生的指导下进行。

在接下来的对话中，赵医生建议妻子和丈夫一起努力，帮助他戒酒。赵医生还推荐了一些相关的科普文章和公众号，希望他们能更好地理解酒精依赖的性质和治疗方法。最后，赵医生鼓励妻子再次和丈夫谈论治疗方案，并表示只要他们想来，医院一定会尽力帮助他们。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当我父亲的健康问题突然出现时，我发现自己别无选择。父亲左侧手发麻，偶尔头晕，这些症状让我们全家都很担心。我们带他去医院做了一系列检查，包括脑部CT、核磁共振、颈动脉脊动脉超声，结果都显示正常。唯一的问题是心电图显示房扑，医生说可能需要做射频消融手术。听到这个消息，我们都吓坏了。父亲的血压一直很高，他也经常喝酒，这些因素是否加剧了他的病情？我开始在网上寻找专业的医生，希望能得到更详细的解释和建议。

通过一个叫做慧医的APP，我找到了青岛市的一位心脏专家。我们进行了一次线上问诊，医生详细地解释了父亲的病情，并给出了治疗方案。医生说，射频消融手术是治疗房扑的一种有效方法，但也可以通过控制血压、戒酒、定期复查等方式来管理病情。医生还建议我们在放假时把父亲接过来再做一次详细检查，以便更好地了解他的病情。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也意识到，虽然线上问诊很方便，但面对面的交流和检查仍然是不可替代的。因此，我计划在放假时带父亲去医院做进一步的检查和治疗。

我从小就喜欢喝酒，尤其是工作压力大时，喝酒成为了我最好的解压方式。然而，最近的一次体检结果却让我大吃一惊：我的谷草转氨酶和谷丙转氨酶偏高。医生告诉我这是肝功能异常的表现，长期喝酒是主要原因。我的心情一下子跌入谷底，焦虑和恐惧充斥着我的内心。幸好，医生建议我可以服用护肝片来帮助恢复肝功能，并且强调了戒酒的重要性。我决定从此改变生活习惯，保护自己的健康。

我从小就体弱多病，经常需要去医院看病。每次都要排队挂号，等待医生的诊断，感觉非常麻烦和浪费时间。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。起初我还有些担心，毕竟是第一次尝试这种方式，但是在与医生交流的过程中，我发现他们非常专业和耐心。医生详细询问了我的症状和病史，然后给出了针对性的建议和治疗方案。最令我惊讶的是，他们还可以开具处方并直接配送药品到我家门口，省去了我去药店排队的时间。现在，我已经习惯了使用京东互联网医院进行线上问诊，感觉非常方便和实用。尤其是在遇到一些小问题或者需要复查时，线上问诊就显得非常重要了。

最近我复查了谷氧，结果显示偏高。医生说可能是自免肝前期，需要进一步检查。我一听就吓坏了，自免肝前期？这不是肝病吗？我开始回想起我朋友的故事，他因为长期酗酒，导致肝癌，年纪轻轻就离开了我们。我不禁感到一阵窘迫和焦急，心想我可不能像他一样忽视自己的健康。

我决定去保定市的医院进行进一步检查。医生告诉我，自免肝前期是肝病的一种，主要是因为自身免疫力把肝脏当成了外来物种进行攻击。这种疾病的唯一表现就是GGT升高。医生建议我去消化内科进行自免肝的检查，并且强调了戒酒的重要性。他们说如果GGT高于100，可能需要服用熊去氧胆酸胶囊来控制病情。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。虽然我不是一个酗酒的人，但偶尔也会喝一些。现在看来，这种习惯可能已经对我的身体造成了伤害。我决定从现在开始，彻底戒酒，改变自己的生活方式，保护好自己的肝脏。

如果你也遇到了类似的问题，不要忽视，及时去医院进行检查。肝病可能会悄无声息地侵袭我们的身体，所以我们需要对自己负责，关注自己的健康。京东互联网医院可以为你提供专业的线上问诊服务，帮助你更好地管理自己的健康。

我是一个35岁的男性，平时工作压力大，经常需要参加各种应酬。最近，我开始出现胃胀气、打不出嗝的症状，尤其是在饮酒后更为严重。起初，我并没有太在意，认为只是普通的消化不良。但是，随着时间的推移，症状越来越频繁，甚至影响到我的日常生活和工作效率。

我曾经去当地的医院就诊，医生给我开了一些助消化的药物，但效果并不明显。直到我在京东互联网医院上找到了这位主任医生，我的情况才开始好转。主任医生给了我一系列的药物，包括艾斯奥美拉措肠溶胶囊、瑞巴派特、米曲菌胰酶片和枳术宽中胶囊，并且强调了戒酒的重要性。

在服用这些药物的过程中，我发现效果确实很明显。尤其是艾斯奥美拉措肠溶胶囊和瑞巴派特，它们可以有效地抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，缓解我的胃胀气和打嗝症状。然而，最近一次应酬中我还是喝了一些酒，结果症状又复发了。主任医生再次提醒我，戒酒是治疗的前提。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，自己的健康需要自己来守护，不能再忽视身体的信号了。

我曾经是一个酒鬼，整天沉迷于酒精的世界中，无法自拔。我的身体开始出现各种问题，肝脏受损，精神状态也变得越来越差。最终，我决定寻求帮助，来到了一家戒酒中心。

在这里，我遇到了一个非常专业的医生，他详细地解释了戒酒的过程和可能遇到的挑战。首先，他告诉我，住院时间通常需要两三个月，甚至更长时间。因为时间越长，酒精依赖性就越小，复发的可能性也就越小。

我问他关于费用的事情，他说总费用一个月大概在一万六七左右，但如果有医保，实际花费会低很多，大概四五千的样子。同时，他也提醒我，治疗过程中需要用药，回家后也需要继续用药。

在戒酒中心的日子并不容易，但我坚持了下来。医生和护士们都非常关心我的情况，给我提供了全面的支持和指导。他们不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，帮助我克服了许多困难。

现在，我已经成功戒酒，重新找回了生活的乐趣。我非常感谢那位医生和所有在戒酒中心工作的人员，他们让我看到了希望，帮助我走出了黑暗的深渊。