糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，早上7点05分，李医生在京东互联网医院接诊了一位患者。患者是一位女性，主诉想调理体质。李医生首先询问了患者的具体情况，了解到患者有子宫肌瘤、双侧多发甲状腺结节、双侧乳腺结节、肺部磨玻璃结节、遗传性高血压、脸部黄褐斑、经常便秘、睡眠质量差、运动容易气喘、左胸靠近肋骨处偶尔有针刺痛感等问题。李医生耐心地听取了患者的主诉，并给出了一系列专业的建议和治疗方案。

李医生首先指出，患者的多发结节可能与情志有关，建议患者要学会释放压力，适当的发火也可以。对于黄褐斑，李医生认为主要与体内激素分泌失调或紊乱有关，中药可以吃，但比较慢，如果比较在意这个，可以去正规医院的医美把这个处理掉。李医生还建议患者适当的运动，包括舞蹈、瑜伽、太极拳、游泳和球类都可以。对于便秘，李医生认为麻仁丸相对平缓很对，不用担心。最后，李医生给患者开具了处方，并告知患者先吃7天，根据情况再调整。

整个问诊过程中，李医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和赞誉。患者表示，李医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了她很多的关心和支持。李医生也表示，作为一名医生，除了提供专业的医疗服务外，还要关注患者的整体健康和生活质量。

我一直以为自己是一个健康的人，直到四年前那次体检。医生告诉我，我有原发性高血压，需要每天服用降压药。起初我并没有太在意，毕竟只是吃药而已。但是随着时间的推移，我的血压控制越来越困难。每天早上起床，血压就像坐过山车一样，忽高忽低。最近两天，天气突然降温，我的血压更是失控了。100到150之间徘徊，心跳加速，头晕目眩，整个人都感觉不好了。这种状态让我非常焦虑和无助，我不知道该怎么办。

我开始频繁地去医院看病，但是每次都只是换一种降压药，效果却不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，选择了心内科的专家进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并且要求我做了一系列检查，包括增强CT和血检。结果显示，我的左肾上腺有一个9毫米的结节，医生怀疑这可能是引起我血压控制不佳的原因。

我非常害怕，毕竟手术对于我来说是一个大工程。医生安慰我说，目前还不能确定结节就是导致血压升高的原因，需要进一步的检查。他们建议我在内分泌或者心内科做肾上腺采血，以确定结节是否是功能性的。虽然我对这个结果并不确定，但医生的话让我稍微安心了一些。

在等待采血结果的过程中，我开始研究肾上腺结节和高血压的关系。原来，肾上腺结节可以分为功能性和非功能性两种。功能性结节会分泌过多的激素，导致血压升高；而非功能性结节则不会对身体产生影响。我的当地医生也提到了这个点，并且说如果确定是功能性的，就需要手术治疗。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅给我提供了专业的建议，还让我在这个过程中感到被关心和照顾。他们的耐心和细心让我对这个疾病有了更深入的了解，也让我更加坚定地选择了继续治疗的道路。现在，我正在等待采血结果，希望能够早日找到问题的根源，恢复健康的生活。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思下一个故事的开头和结尾。然而，最近我却被一阵阵的右侧肋骨疼痛所困扰。起初，我以为只是因为长时间坐在电脑前写作导致的肌肉酸痛，但疼痛却日益加剧，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生询问了我的症状和既往病史，包括我十年前得过气胸的事实。经过仔细的分析和检查，医生认为我的疼痛可能与旧病有关，需要进一步做血液化验检测来确定原因。

在等待化验结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我的工作需要长时间的坐着和思考，这无疑对我的身体健康造成了不小的影响。同时，我也意识到自己在日常生活中忽视了很多健康问题，例如不规律的饮食和缺乏运动。

最终，化验结果显示我的疼痛是由炎症结节和胸膜钙化引起的。医生建议我进行抗炎对症止疼治疗，并且要注意日常的调理和保健。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜每一天的生活。

我曾经是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的身体开始出现各种问题。首先是甲状腺结节，接着是肺结节和乳腺结节，最后还发现了肾上腺良性肿瘤。这些问题让我感到非常焦虑和无助。我开始四处求医，但每次都只是得到一些模糊的答案和建议。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院，决定试一试。

我通过这个平台与一位医生进行了在线咨询。起初，我对这种方式持怀疑态度，但这位医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状和病史，并给出了具体的建议和治疗方案。最重要的是，他让我感到被理解和关心，这种感觉是我在传统医院中从未有过的。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了中药调理和生活方式的改变。虽然过程中有时候会感到沮丧和疲惫，但我始终坚持下去。最终，我的身体状况得到了明显的改善，结节也逐渐消失了。我再也不是那个焦虑和无助的人，而是一个充满希望和信心的人。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在家中无意间摸到了胸部的多个结节。心跳加速，脑海中充满了各种不好的想象。我立即决定去医院检查，结果医生告诉我需要做进一步的检查和治疗。由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我上传了报告，等待医生的回复。然而，医生却说图片太模糊了，无法判断。我的焦虑和恐惧感达到了顶点，甚至想到了退款。但是，医生并没有回复我的要求，反而让我去找其他医生。这种态度让我感到非常失望和无助。

在等待了24小时后，我终于收到了医生的回复。医生建议我去做穿刺检查，如果是良性的，可以进行微创手术切除。虽然我对手术有所恐惧，但我知道这是唯一的解决办法。于是我按照医生的建议进行了手术，幸运的是，结节是良性的。

整个过程中，我深刻体会到了线上问诊的局限性。虽然它可以节省时间和精力，但在关键时刻，医生的专业性和责任心显得尤为重要。因此，我建议大家在选择线上问诊时，一定要选择有良好口碑和专业资质的平台和医生。

我是成都市的一名年轻白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始注意到自己的生殖器上有一个红包，偶尔会脱皮。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者摩擦引起的。但是，随着时间的推移，这个红包不仅没有消退，反而变得越来越大，甚至连着龟头部分也开始发红。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄一张近照以便更好地观察情况。通过对话，我了解到我的症状可能是细菌感染后形成的炎症性结节，需要使用夫西地酸乳膏进行治疗，并且可以考虑口服头孢呋辛来加速恢复。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活方式，意识到自己需要更加注重个人卫生和健康管理。通过这个经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，为我解决了一个大问题。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活富足。但是，命运总是喜欢开玩笑。去年，我被诊断出多发结节，医生建议我立即手术。然而，我不想接受这个事实，总是寻找其他的治疗方法。直到有一天，我在网上搜索“肾虚型脱发能治好吗”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，选择了一位资深的医生进行咨询。医生详细询问了我的健康史，并告诉我结节大于1cm，且多发，手术是最好的选择。虽然我不想接受这个结果，但医生的专业解释让我明白了手术的必要性。医生还告诉我，消融治疗虽然可行，但复发率较高，可能会导致更复杂的治疗过程。

在医生的建议下，我最终决定接受手术。手术后，我恢复得很好，疤痕也不是很明显。医生还开了一些药物来预防复发。现在，我已经完全康复，生活和工作都恢复了正常。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在最困难的时刻找到了正确的治疗方案。

结节性硬化症，又称为结节性脑硬化病，是一种由外胚层器官发育异常引起的遗传性疾病。患者在患病期间可能会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分患者还会伴有面部皮脂腺瘤、癫痫及智能减退等并发症。

一、结节性硬化的症状

1. 腹痛：腹痛是结节性硬化症患者常见的症状之一，部分患者还会出现腹泻、肠梗阻、发热、营养障碍等表现。

2. 皮脂腺瘤：皮脂腺瘤是结节性硬化症的典型表现之一，患者面部会出现蝴蝶状的皮脂腺瘤，呈对称状分布，颜色为淡红色或红棕色。

3. 视网膜病变：约50%的结节性硬化症患者会出现视网膜母细胞瘤，眼底检查可见卵状或桑树状钙化结节，或视网膜周围黄白色环形病变。

4. 特殊面痣：结节性硬化症患者面部可能会出现疤痕或疙瘩样的赘生物，皮肤可能出现鲛鱼皮样的斑块。

5. 腰骶部症状：部分患者腰骶部位会出现增厚现象。

二、结节性硬化的治疗

结节性硬化症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放疗等。

1. 药物治疗：针对结节性硬化症的药物治疗主要包括抗癫痫药物、皮质类固醇等。

2. 手术治疗：针对皮脂腺瘤、视网膜母细胞瘤等并发症，可采取手术治疗。

3. 放疗：针对视网膜母细胞瘤等并发症，可采取放疗。

三、结节性硬化的日常保养

1. 饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

2. 运动：适当进行运动，增强体质，提高免疫力。

3. 心理：保持良好的心态，积极面对疾病。