糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

进食障碍是一种常见的心理疾病，主要表现为患者对食物的过度控制或过度追求完美体型。本文将探讨进食障碍的病因，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、社会原因：

在当今社会，以瘦为美的观念深入人心，许多女性为了追求完美体型而过度节食，甚至服用减肥药。这种社会风气对女性的心理造成巨大压力，容易导致进食障碍的发生。

二、个人原因：

进食障碍的发生也与个人性格有关。一些性格偏执、追求完美的人，容易对自己身材产生不满，进而引发进食障碍。此外，遗传因素也可能导致进食障碍的发生。

三、家庭原因：

家庭环境对进食障碍的发生也有一定影响。父母过于溺爱、保护孩子，容易导致孩子产生心理压力。此外，家庭关系紧张、父母离异等因素也可能诱发进食障碍。

四、治疗建议：

进食障碍的治疗需要综合运用心理治疗、药物治疗和生活方式干预等方法。心理治疗可以帮助患者调整心态，药物治疗可以缓解症状，生活方式干预可以帮助患者建立健康的饮食习惯。

五、日常保养：

进食障碍患者需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。
• 建立健康的饮食习惯，避免过度节食和暴饮暴食。
• 积极参加运动，增强体质。
• 寻求专业帮助，接受心理治疗和药物治疗。

六、医院与科室：

进食障碍的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以前往精神科、心理科或综合性医院的相关科室就诊。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我的心情有些紧张，因为这次咨询的内容与我的饮食问题有关。我是一个来自山东淄博的数学老师，自从两年前开始减肥，我的生活就变得不再像以前那样轻松愉快。

“你好，医生。”我小心翼翼地开口，“我最近遇到了一些问题，不知道该怎么说。”

医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。“别紧张，慢慢说，我在这里听你。”

我向医生详细描述了我的症状：间歇性暴饮暴食，通过催吐、运动或断食来防止体重增加。我还提到了我的饮食习惯和身体状况，包括例假已经没了一年多。

医生耐心地听我说完，然后提出了他的诊断：“根据你的描述，你可能存在一些神经性进食障碍的倾向。建议你去面诊精神科医生，进行详细的评估和治疗。”

我感到有些失落，但同时也对医生的建议感到一丝希望。我知道，我需要专业的帮助。

接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程中遇到了很多困难，但我始终坚持下来。渐渐地，我的饮食习惯开始发生变化，我学会了如何正确地面对食物，如何享受进食的过程。

现在，我已经可以正常地饮食，不再为体重和食物而焦虑。我感谢那位医生，是他让我重新找到了生活的乐趣。

近年来，进食障碍在年轻女性群体中的发病率逐年上升，这类疾病不仅会导致患者出现营养不良，还可能诱发多种并发症，严重危害患者的身心健康。

针对进食障碍的治疗，除了药物治疗和心理治疗外，以下几种训练方法可以帮助患者逐步克服疾病：

一、规律饮食，按时吃三餐

进食障碍患者往往存在饮食不规律的问题，因此，按时吃三餐至关重要。即使刚开始难以适应，也要努力养成每日三餐的习惯。早餐可以适量少吃，但一定要吃，保证营养摄入。午餐和晚餐要保证营养均衡，避免暴饮暴食。

二、挑战不喜欢的食物

面对自己不喜欢的食物，进食障碍患者往往会选择回避。然而，挑战自己不愿意尝试的食物，可以帮助患者逐渐克服心理障碍。可以从小量开始，逐渐增加食物摄入量，直至恢复正常。

三、坚持运动，保持身材

运动对于进食障碍患者来说，既可以保持身材，又能缓解心理压力。可以选择一项自己喜欢的运动，如跑步、瑜伽等，每天坚持，持之以恒。

四、寻求专业帮助

在治疗过程中，患者应积极寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，患者还可以咨询心理医生，学习心理治疗方法，帮助自己更好地应对疾病。

总之，进食障碍的治疗需要患者、家属和医生共同努力。通过规律饮食、挑战不喜欢的食物、坚持运动、寻求专业帮助等方法，患者可以逐步克服进食障碍，重拾健康的生活。

进食障碍是一种常见的精神类疾病，尤其在年轻人中较为普遍。这种疾病不仅会影响正常体重，破坏身体健康，严重时甚至危及生命。因此，对于进食障碍恢复期的管理至关重要。

在恢复期，患者需要遵循严格的饮食管理。以下是一些适合进食障碍恢复期的食谱建议：

1. 水果：每天适量食用水果，如苹果、梨、西瓜等。苹果富含丰富的维生素，有助于增强新陈代谢和身体抵抗力。

2. 蔬菜：以清淡的蔬菜为主，如黄瓜、芹菜、白菜、菠菜和西红柿等。这些蔬菜富含维生素、钾盐和果胶，有助于维持肌体平衡和身体健康。

3. 稀粥和汤：喝一些稀粥或清淡的汤类，如蔬菜汤，有助于保护肠胃，促进食欲。将水果榨成果汁饮用，也有助于吸收。

4. 避免辛辣和油腻：避免食用辛辣和油腻食物，以免刺激肠胃。注意食物的摄入量，保持营养均衡。

5. 健康习惯：养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。多喝水，每天清晨空腹一杯温水。适当进行体育锻炼，增强抵抗力。保持心情放松，避免精神压力过大。如果情况不佳，应及时就医。

此外，进食障碍患者还可以考虑以下治疗方法：

1. 心理治疗：认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗方法有助于患者改变不健康的进食行为和态度。

2. 药物治疗：一些药物可以帮助患者控制食欲和体重，减轻焦虑和抑郁情绪。

3. 住院治疗：在病情严重或需要密切监测的情况下，患者可能需要住院治疗。

总之，进食障碍恢复期的管理需要患者、家人和医疗团队共同努力。通过合理的饮食、有效的治疗和良好的生活习惯，患者可以逐步恢复健康。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，命运却让我走上了一条不同的道路。我开始频繁地暴食，然后强迫自己催吐。这种行为已经持续了一年多，我的脸和脖子都肿得特别大，反反复复地发作。每次都控制不住自己，感觉自己像被困在一个无底洞里，无法逃脱。

我知道这种行为对身体的危害非常大，但我就是无法停止。直到有一天，我在网上找到了一个在线医生平台，决定向他们求助。我选择了一个匿名的ID，开始了我的治疗之旅。

医生很快就回复了我，告诉我我可能患有摄食障碍，并建议我去医院看精神科。他们还提到了一种药物，氟西汀，可能会对我有所帮助。虽然我很害怕去医院，但我知道我不能再这样下去了。

在医生的指导下，我开始了我的康复之路。每天我都会服用氟西汀，并且参加了一些心理治疗课程。慢慢地，我开始恢复正常的饮食习惯，我的身体也逐渐恢复了健康。现在，我可以自豪地说，我已经成功地战胜了摄食障碍，重新找回了生活的乐趣。

晚上，***来到了互联网医院，开始了与医生的问诊。她向医生描述了自己的进食障碍症状，坦诚地讲述了自己长期暴食的困扰。***医生耐心倾听了***的主诉，然后对她进行了一系列问题的询问，了解了她的病情及心理状态。

***医生建议***制定明确的进食计划，并提出了一些行为干预的建议。她认真地听取了医生的建议，并表示会尽力按照医生的指导进行调整。在医生的关心和建议下，***逐渐找到了一些改善的方法，她开始意识到自己的暴食行为，并尝试通过制定计划来控制自己的进食。在医生的引导下，她逐渐找到了一些改善的方法，她开始意识到自己的暴食行为，并尝试通过制定计划来控制自己的进食。在医生的关心和建议下，***逐渐找到了一些改善的方法，她开始意识到自己的暴食行为，并尝试通过制定计划来控制自己的进食。

最后，***医生还赠送了***追问包，鼓励***在治疗过程中保持联系，随时向医生咨询。***医生的细心关怀和专业指导，让***感受到了医生的温暖和专业。在医生的帮助下，***已经开始了正常饮食18天，并逐渐找到了一些控制进食欲望的方法。