看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

2024年9月5日下午2点03分，伍洁医生在京东互联网医院接到了一个特殊的线上问诊请求。患者是一位来自牡丹江市的中年男性，自称20年前曾经被诊断出酒精性肝硬化，并在此后戒酒4天。他希望了解自己是否还存在肝硬化复发的风险。

在详细阅读了患者的病情描述后，伍洁医生首先询问了患者的症状。患者表示除了偶尔的疲劳和食欲不振外，没有其他明显的不适。伍洁医生随后进行了一系列的专业评估，并得出结论：患者的肝硬化情况并不严重，但仍需要注意日常的生活习惯和饮食调理。

伍洁医生强调，酒精性肝硬化最重要的治疗方法就是戒酒。患者表示他在得病的中间曾经停了10年不喝酒，伍洁医生认为这对他的康复起到了积极的作用。伍洁医生建议患者继续坚持戒酒，并定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理任何可能的复发情况。

整个线上问诊过程中，伍洁医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。患者对她的服务表示满意，并表示会按照她的建议进行后续的治疗和调理。

2024年9月4日下午6点50分，李先生来到丰台区的一家互联网医院进行线上问诊。李先生最近体检结果显示转氨酶偏高，他担心自己的健康状况。经过与医生的交流，李先生发现自己可能因为经常喝酒导致了这个问题。医生建议他需要戒酒，并可以配合一些药物来调节。李先生表示戒酒很难，但会尽量控制少喝。医生建议他可以尝试服用水飞蓟宾胶囊来帮助恢复肝脏健康。李先生也询问了医生关于易善复和水飞蓟的使用方法，医生给出了详细的解答。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，赢得了李先生的信任和满意度。

2024年9月4日，泸州市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生是一位体重超标的中年男性，近期他被诊断出患有重度脂肪肝。面对这个问题，李先生感到十分焦虑和无助。他通过京东互联网医院联系到了彭主任（化名），一位经验丰富的肝病专家。

在对话中，彭主任首先询问了李先生的基本情况，包括身高、体重、血脂、血压和血糖等指标。随后，彭主任了解到李先生的肝功能没有问题，但存在轻微的炎症。彭主任建议李先生通过减重和适当的运动来改善脂肪肝的状况，并且强调了减少碳水化合物摄入和增加蛋白质摄入的重要性。对于李先生提出的运动方式，彭主任推荐了游泳和骑自行车等低冲击的有氧运动。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了彭主任的耐心和关心。李先生表示，他会按照彭主任的建议进行调整和治疗，并且对京东互联网医院的服务非常满意。

2024年9月4日晚上8点48分，海淀区的李女士在京东互联网医院上进行了一次紧急的在线咨询。她的丈夫，王先生，已经深陷酒精依赖的泥潭，无法自拔。李女士描述了王先生的症状：每天都要偷偷喝酒，戒断反应严重，甚至有时在吃药后也会偷喝，导致呕吐等不良反应。李女士担心丈夫的健康和家庭的稳定，希望能得到专业的帮助和建议。

医生A接待了李女士的咨询，首先安抚了她的情绪，告诉她酒精依赖是一种需要长期治疗的疾病，不能一蹴而就。医生A详细解释了酒精依赖的两方面表现：身体依赖和心理依赖，并强调了戒酒的必要性和困难性。医生A建议王先生必须住院治疗，以确保安全的戒酒过程，并推荐了AA戒酒会作为一个免费的、有助于戒酒的组织。医生A还提醒李女士，戒酒是一个长期的过程，需要家属的支持和理解。

李女士表示感谢，并表示会考虑医生A的建议。虽然王先生不愿意住院，但李女士决定先让他参加AA戒酒会，希望能在不久的将来，王先生能下定决心，接受住院治疗。

2024年9月4日晚上8点54分，成都市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了线上问诊。患者主诉小腹胀、放屁打嗝、口干口苦，尽管胃镜和肠镜检查都正常，但这些症状已经影响到了他的日常生活。医生通过仔细询问和分析，初步判断可能是脾虚肠鸣音放屁多腹胀引起的。医生给出了详细的用药建议和生活调理要点，强调了戒酒、戒烟、注意饮食卫生和营养均衡的重要性，并提醒患者避免刺激性饮食和过度劳累。患者表示感谢，并请求医生开具处方并寄送药品。医生在审核完毕后，成功为患者开具了处方，并再次强调了按医嘱用药的重要性。整个过程体现了医生的专业素养和对患者的关心与耐心。

在徐汇区的一个安静的夜晚，张先生（化名）坐在电脑前，紧张地打字。他在京东互联网医院上预约了一位经验丰富的医生，准备向他咨询一个困扰自己已久的问题。张先生长期酗酒，经常在酒后出现幻觉，这让他感到非常恐惧和无助。他希望通过在线问诊找到解决办法。

医生耐心地听完了张先生的叙述，并详细解释了酒精中毒性脑病可能导致的精神症状。医生强调，戒酒是唯一的解决方法，否则后果可能不堪设想。张先生听后，决定立即采取行动，放弃酒精的诱惑，开始新生活的旅程。

在接下来的几天里，张先生严格遵守医生的建议，完全戒酒。随着时间的推移，他的幻觉逐渐消失，精神状态也得到了明显的改善。张先生深深感激医生的帮助和指导，决定将自己的经历分享给更多人，希望能帮助那些与他有相似经历的人。

2024年9月5日，00:03:30，哈尔滨市

在这个寒冷的夜晚，王女士（化名）焦急地坐在电脑前，手里紧握着一份抽血单子。她的父亲刚刚被诊断出肝硬化，王女士心急如焚，希望能从网上找到一位可靠的医生，获取专业的建议和帮助。

她在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的肝病专家，匿名发送了抽血单子和用药情况，并详细描述了父亲的病情。医生认真分析了这些信息，询问了王女士关于父亲的更多情况，包括是否有乙肝丙肝、皮肤既往病史等。

医生建议王女士将肝胆脾彩超结果发过来，并询问了父亲是否有肝肾阴虚肝气郁结的症状。王女士表示，父亲曾经住院治疗了二十多天，输液后出院，并被告知水分不足。医生告诉她，安络化纤可以继续服用，但需要定期复查肝功、乙肝DNA病毒定量、甲胎蛋白和肝胆脾彩超等指标。

医生还强调，戒酒是非常重要的，因为酒精是导致肝硬化的主要原因之一。王女士表示，父亲已经戒酒，并且会避免肝损伤药物。医生建议王女士每三个月带父亲去感染科门诊随诊复查，并且提醒她，需要找到肝损伤的病因，才能更好地治疗和管理肝硬化。

王女士感激地向医生表达了感谢，称赞医生专业、耐心和细心。医生也再次提醒王女士，互联网医院的服务仅供参考，如有需要，应前往医院就诊。

我从小就有一个不好的习惯，喜欢吃油腻的食物，尤其是炸鸡和薯条。长大后，工作压力大，经常熬夜加班，导致体重不断攀升。最近的一次体检结果让我大吃一惊，丙氨基酸基转氨酶（ALT）高达200多，医生说可能是肝功能损伤引起的，需要进一步检查。由于繁忙的工作和生活，我总是拖延着去医院，直到有一天我实在无法忍受那种疲惫和不适感，才决定去丰台区的某家医院就诊。

在医院排队等待的过程中，我心中充满了焦虑和恐惧。会不会是肝炎？会不会是肝癌？各种可怕的念头在我脑海中浮现。终于轮到我了，医生看了我的体检报告和超声结果，问我有没有长期大量饮酒史。我如实回答说没有，过年偶尔喝几次。医生又问我是否做过乙肝五项和丙肝抗体检查，我说每年都体检，但从来没有做过这些检查。医生告诉我，体检一般不包括这些项目，需要专门去做。

医生说我的情况考虑是脂肪肝引起的肝功能损伤，主要需要减重和戒酒。虽然我没有长期大量饮酒，但医生说偶尔喝酒也会对肝脏造成伤害。医生开了两种保肝药给我，水林佳和双环醇，并详细说明了用法用量。我问医生是否需要吃一个月，医生说是的，一个月后复查肝功能，如果乙肝丙肝没查过，到时候也一起查一下。同时，医生还提醒我，尿酸高也需要注意，可能会加重肝脏负担。

回家后，我开始认真执行医生的建议，控制饮食，增加运动量，按时服药。虽然一开始很难适应，但慢慢地我发现自己的身体状况有所改善，精神也好了很多。一个月后复查肝功能，ALT降到了100多，医生说我已经在好转的道路上了，继续保持就可以了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作和生活的忙碌而忽视自己的身体。互联网医院和线上问诊的出现，极大地方便了我们的就医需求。通过在线问诊，我们可以及时得到专业的医疗建议，避免病情恶化。同时，也可以节省时间和精力，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，非常实用。

2024年9月5日，北海市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己是乙肝表面抗原携带者，希望了解如何选择合适的治疗方法。医生首先询问了患者的具体情况，并要求患者提供肝脏超声检查报告。经过初步的评估，医生发现患者的肝功能正常，乙肝五项是小三阳状态，体重也在正常范围内。患者表示自己已经开始服用替诺福韦，并且打算继续服用。医生建议患者继续保持现状，并在必要时可以联合干扰素治疗。医生还提醒患者注意均衡饮食，低盐低糖低脂饮食，增加粗粮和杂粮的摄入，并定期复查肝肾功能、血脂和病毒载量。最后，医生强调了戒酒的重要性，并表示如果患者有任何问题或疑虑，随时可以通过京东互联网医院进行咨询。

2024年9月5日，早上7点29分，位于无锡市的一家互联网医院接到了一个紧急的视频咨询。患者是一位中年男性，面容憔悴，眼神中透露着焦虑和担忧。他向医生诉说了自己的困扰：长期的酗酒习惯让他开始出现了各种不适，包括偶尔的手脚发麻。更让他不安的是，最近一段时间，他发现自己的白头发在迅速增多，仿佛一夜之间就苍老了许多年。患者表示自己已经戒酒，但仍然担心这些症状的后果。

医生耐心地听完了患者的描述，随后进行了详细的询问和分析。根据患者的症状和病史，医生初步判断可能是酒精肝引起的并发症。医生建议患者立即去医院做进一步的检查，包括B超和肝功能测试。同时，医生也提醒患者，戒酒是改善病情的关键，必须坚持下去。患者表示会尽快安排检查，并感谢医生的专业建议和关心。

几天后，患者再次联系了医生，表示检查结果显示他的肝脏确实受到了严重的损害，需要长期的治疗和调理。医生安慰患者，虽然情况严重，但只要及时治疗和改变生活习惯，还是有很大的希望恢复健康的。医生还向患者提供了一些关于肝脏保健的建议，包括合理饮食、适量运动和定期复查等。患者表示会认真遵循医生的建议，并感谢医生在他最困难的时候给予的帮助和支持。