糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经陷入深深的绝望，PTSD的闪回和自杀的冲动让我每天都在挣扎。我的生活被这些症状所控制，学习压力和家庭关系的紧张使得情况变得更加糟糕。每天，我都在想方设法地自杀，白天自杀半夜学习，经常三四点睡觉，最多睡到早上8点。我的微信头像也反映出我内心的恐惧和痛苦。

在一次自杀未遂后，我决定寻求帮助。我来到互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生取得联系。医生耐心地听我描述我的症状，并提供了一系列的治疗建议。虽然我对药物治疗持怀疑态度，但医生告诉我，营养支持和行为管理是治疗进食障碍的关键。医生还推荐我去找一位专门的咨询师，帮助我处理PTSD的闪回和自杀的冲动。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。虽然过程中有很多挑战和困难，但我逐渐学会了如何管理我的情绪和行为。现在，我已经能够更好地控制我的PTSD闪回和自杀冲动，我的生活也变得更加稳定和有序。

我曾经是一个快乐的女孩，热爱生活，享受美食。但是，自从2020年开始减肥后，我的生活发生了翻天覆地的变化。节食减肥让我体重下降，但也让我失去了对食物的正常态度。2021年八九月份的一天，我吃了一些高热量的食物，结果一发不可收拾，开始了机械性进食。吃完后，我又很后悔，于是学会了催吐。从那时起，暴食和催吐就像恶魔一样缠绕着我，无法摆脱。即使我知道这对身体有害，但有时我就是控制不住自己。

压力大或者感觉很闲的时候，我的症状就会加重。比如前段时间，学校里的考试答辩让我再次陷入了暴食和催吐的循环中。这种情况已经持续了快三年了，虽然我也做了一些调整，好的时候可以三四个月不发作，但总是无法完全摆脱。

我知道我需要专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。通过详细的问诊和分析，医生告诉我我的症状可能与抑郁有关，并建议我去线下院心理科或精神科就诊。医生还推荐了氟西汀这个抗抑郁剂，认为它可以帮助我改善情绪和治疗暴食。

我深深感谢医生的建议和帮助。我知道这将是一个漫长的治疗过程，但我也知道我不再孤单。有了专业的指导和支持，我相信我可以战胜这个恶魔，重新找回生活的乐趣。

进食障碍，一个看似简单却深藏玄机的心理疾病，困扰着许多人的身心健康。它不同于一般的生理疾病，也不同于常见的心理疾病，进食障碍患者往往在内心深处存在着恐惧和焦虑。他们害怕体重增加，但又无法控制自己的食欲，陷入了一场无法自拔的痛苦。

进食障碍的类型多样，其中厌食症和贪食症最为常见。厌食症患者体重过低，常常因为恐惧发胖而拒绝进食；而贪食症患者则相反，他们暴饮暴食，但又对自己的身材感到极度焦虑。这两种情况都会对患者的身体健康造成严重的影响。

研究表明，进食障碍的成因复杂多样，包括个人因素、家庭因素、社会因素等。个人因素如性格内向、追求完美等，家庭因素如家庭教育方式、家庭关系等，社会因素如媒体对身材的过度关注等，都可能导致进食障碍的发生。

治疗进食障碍需要综合运用多种方法，包括心理治疗、药物治疗、行为治疗等。心理治疗可以帮助患者了解自己的心理问题，学会控制自己的情绪和行为；药物治疗可以缓解患者的症状，如焦虑、抑郁等；行为治疗可以帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式。

除了专业的治疗外，患者自身也需要积极配合，学会调整自己的心态，建立健康的饮食习惯。同时，家庭和社会的关爱和支持也是非常重要的。只有患者、家庭和社会共同努力，才能帮助患者走出进食障碍的阴影，重拾健康的生活。

进食障碍并非不可治愈，关键在于早发现、早治疗。患者应该勇敢面对自己的问题，积极寻求帮助。同时，社会各界也应该关注进食障碍问题，为患者提供更多的关爱和支持。

进食障碍是儿童青少年时期常见的心理疾病，主要表现为对食物的异常行为和心理状态。本文将从进食障碍的病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍。

一、病因

进食障碍的病因复杂，主要包括遗传、心理、社会环境等多种因素。例如，家庭关系紧张、过度关注体重、媒体对身材的过度渲染等都可能导致儿童产生进食障碍。

二、症状

进食障碍的主要症状包括：

1. 厌食：食欲减退，进食量明显减少。

2. 暴食：突然吃大量的食物，并伴随催吐、导泻等行为。

3. 体重变化：体重急剧下降或波动。

4. 消化系统问题：如胃酸过多、牙齿脱落、消化道疾病等。

5. 心理问题：如抑郁、焦虑、强迫症等。

三、治疗方法

进食障碍的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗和自我调整治疗。

1. 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等帮助患者调整心态，改变不良的进食行为。

2. 药物治疗：根据患者病情，医生可能会开具抗抑郁药、抗焦虑药等药物。

3. 自我调整治疗：患者要学会自我调节情绪，合理安排饮食，保持良好的生活习惯。

四、预防措施

为了预防进食障碍，家长和老师应关注孩子的心理健康，避免过度关注体重，营造和谐的家庭环境，引导孩子树立正确的审美观念。

进食障碍是一种常见的心理疾病，它不仅仅是关于食物的选择和摄入，更是一种复杂的精神障碍。了解进食障碍的成因对于预防和治疗具有重要意义。

一、社会审美观念的影响

在当今社会，以瘦为美的审美观念深入人心。许多女性为了追求苗条的身材，采取极端的节食、运动甚至催吐等手段。这种追求外在美的压力，是导致进食障碍的重要原因之一。

二、家庭因素的影响

家庭环境对个体的心理健康具有重要影响。一些家庭存在过度关注孩子体型、过度溺爱或过度严厉等问题，这些因素可能导致孩子产生进食障碍。

三、气候因素的影响

气候变化也可能导致进食障碍。夏季高温导致食欲下降，而冬季寒冷则可能导致过量进食。这些气候变化对个体的饮食行为产生影响，进而引发进食障碍。

四、内分泌因素的影响

进食障碍与内分泌系统密切相关。甲状腺功能异常、慢性炎症等问题可能导致进食障碍的发生。

五、治疗方法

进食障碍的治疗需要综合运用心理治疗、药物治疗和生活方式调整等方法。心理治疗包括认知行为疗法、家庭治疗等；药物治疗包括抗抑郁药、抗焦虑药等；生活方式调整包括改善饮食习惯、增加运动等。

总之，了解进食障碍的成因对于预防和治疗具有重要意义。我们应该关注个体的心理健康，消除社会审美观念对个体的压力，为个体创造一个和谐的家庭环境，从而降低进食障碍的发生率。

在当今社会，以瘦为美的审美标准导致许多女性为了追求完美体型而采取极端的减肥方法，如节食、使用减肥产品等。这些方法虽然短期内能够达到减肥效果，但长期来看，却会对身体健康造成极大的伤害，引发进食障碍等疾病。进食障碍是一种常见的心理疾病，主要表现为进食行为异常、过度关注个人外在形象等特征。那么，进食障碍有哪些常见的临床类型呢？

一、神经性厌食症

神经性厌食症是进食障碍中最为常见的一种类型。患者通过节食、服用减肥药物等手段，以达到低于正常体重的目的。这种病症的主要特征是患者对体重和体型过度关注，追求过分的瘦。长期的节食会导致患者营养不良、内分泌紊乱、器官功能衰竭等症状，严重时甚至威胁生命。此外，神经性厌食症还可能引发心脏病、感染性疾病等并发症。

二、神经性贪食症

神经性贪食症，又称贪食症，是进食障碍的另一种常见类型。患者表现为反复暴饮暴食，之后采取禁食、催吐、服用泻药或减肥药物等措施。贪食症的主要特点是患者过度关注体重和体型，并在暴饮暴食后采取各种方法减轻体重。这种病症多见于青春期女性，患者往往有过肥胖史。主要症状包括身体疲劳、腹胀、低钾血症等，严重时可能损害肾脏功能，并对心脏健康造成威胁。

三、暴食症

暴食症是进食障碍的一种类型，患者表现为反复暴饮暴食，但与贪食症不同的是，暴食症患者不会采取任何减轻体重的措施。这种病症可能导致患者体重迅速增加，并引发一系列健康问题。

四、神经性呕吐

神经性呕吐是一种进食障碍，患者表现为反复呕吐，但并非由消化系统疾病引起。这种病症可能导致患者体重下降、营养不良、脱水等症状。

五、饮食恐惧症

饮食恐惧症是一种进食障碍，患者对某些食物或食物成分产生恐惧心理，导致进食困难。这种病症可能导致患者营养不良、体重下降等症状。

进食障碍是一种严重的心理疾病，对患者身心健康造成极大的危害。为了预防和治疗进食障碍，我们需要关注以下几个方面：

1. 建立健康的饮食习惯，避免过度节食或暴饮暴食。

2. 保持乐观的心态，避免过度关注体重和体型。

3. 积极参加体育锻炼，增强身体素质。

4. 如有进食障碍症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

5. 关注家人、朋友的饮食行为，及时发现并帮助他们解决问题。

我是一位母亲，我的女儿被诊断出非典型性进食障碍和神经性厌食症。这种疾病让她对食物产生了极度的恐惧和排斥，导致体重下降到危险的程度。我们曾经尝试过各种方法，包括去当地的医院营养科和消化科就诊，但效果并不理想。直到有一天，我在京东健康上找到了营养科陆医生，通过线上问诊，她给了我们专业的指导和建议。

在与陆医生的交流中，我发现她不仅是一位优秀的营养师，还兼具小说家角色。她的耐心和同情心让我感到安慰和信任。陆医生告诉我，脾虚积食的孩子需要特别的关注和调理。她提供了一些日常生活中的小贴士，例如如何选择适合孩子的食物，如何搭配营养均衡的菜谱等等。这些都对我们非常有帮助。

陆医生还强调了心理因素在治疗中的重要性。她建议我们与心理科医生合作，共同帮助孩子克服抑郁和焦虑。同时，她也鼓励我们与孩子建立良好的关系，增强她的自信心，给予她足够的支持和爱。

通过陆医生的指导，我们的女儿开始逐渐恢复健康。虽然过程中还有些困难和挫折，但我们坚信只要有陆医生的帮助，孩子一定能够战胜这个疾病。

神经性进食障碍，作为一种常见的心理疾病，其病因复杂，包括心理、社会、遗传等多种因素。这种疾病对患者身心健康造成严重影响，甚至威胁生命安全。因此，及时治疗至关重要。

一、心理治疗：心理治疗是神经性进食障碍治疗的基础。主要方法包括认知行为疗法、家庭治疗等。通过心理疏导，帮助患者认识到疾病危害，改变不良认知，建立健康的生活方式。

二、药物治疗：药物治疗在神经性进食障碍治疗中发挥重要作用。常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等。在医生指导下，合理使用药物，可以有效缓解症状，改善病情。

三、营养治疗：神经性进食障碍患者往往存在营养不良问题。营养治疗主要包括补充营养、调整饮食结构等。在医生指导下，制定合理的饮食计划，保证患者获得充足的营养。

四、康复治疗：康复治疗主要包括运动治疗、心理治疗等。通过康复治疗，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

五、家庭支持：家庭支持对于神经性进食障碍患者至关重要。家人应给予患者关爱、理解和支持，帮助患者度过难关。

神经性进食障碍的治疗需要综合运用多种方法。患者应积极配合治疗，保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。