糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

儿童颈椎半脱位是一种较为常见的疾病，通常需要2~3周的时间才能恢复，如果脱位程度较重，可能需要更长时间。

颈椎半脱位通常是指环枢关节半脱位，多见于青少年儿童，也可能出现在成年人身上。青少年儿童的颈椎关节周围韧带发育不完全，在上呼吸道感染等情况下，韧带容易松弛，轻微的外力作用就可能导致寰枢关节半脱位。颈椎半脱位可能由外伤引起，如暴力导致椎体小关节间轻度移位，可能出现不同程度的症状。症状较轻的儿童可能仅表现为颈部局部疼痛和活动受限，严重者可能合并神经损伤或颈脊髓损伤，甚至出现截瘫。颈椎半脱位通常可以通过牵引治疗，牵引可以使半脱位的颈椎复位，通常采用颅骨牵引或整合带牵引。牵引时，头颅需保持正中位置，牵引重量一般为2-3千克。牵引三天后，需拍摄X光片查看复位情况，持续牵引三周左右，可能达到较好的复位效果。复位后，需进行头颈胸石膏固定或外功架固定，预防再次脱位，一般需固定8-12周。拆除石膏或外功架后，还需通过颈托保护一段时间。若牵引不能复位，可考虑手术治疗。

颈椎半脱位儿童在治疗后，饮食应以清淡、高钙为主。可多食用各种粗粮粥，如荞麦粥、小麦粥、南瓜粥等。非手术治疗的儿童，应注重高维生素饮食，如黑豆、鸭肝等。

颈椎半脱位儿童在日常生活中，应注意保持正确的坐姿、睡姿，避免长时间低头、玩手机等不良习惯。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。

颈椎半脱位治疗期间，家长需配合医生进行康复训练，帮助孩子尽快恢复。康复训练包括颈部肌肉力量训练、颈椎活动度训练等。在康复过程中，家长要鼓励孩子坚持训练，避免半脱位复发。

颈椎半脱位儿童在治疗和康复过程中，心理因素也需关注。家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

颈椎半脱位是一种常见的儿童疾病，了解其病因、治疗方法及预防措施，有助于家长及时发现并处理孩子的病情。若发现孩子出现颈部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

我是一名白领，整天对着电脑工作，经常会感到脖子疼和头晕。去年十月份，我在西安市的一家医院做了CT，结果显示颈椎轻微突出，医生说不用太担心，只需要注意休息和做一些简单的颈椎操就可以了。可是最近，我的症状越来越严重，脖子疼得厉害，头晕也伴随着轻微恶心。昨天我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过与医生的交流，我了解到我的颈椎半脱位可能与头晕有关，但医生也提醒我，头晕可能是多种原因引起的，需要排除其他可能性。医生建议我做颈椎牵引或者带颈围，至少2周，并且一天尽可能都带着，包括睡觉。同时，他也让我注意体温，可能是因为发烧导致的头晕。虽然我找不到去年的片子了，但医生还是耐心地解答了我的问题，并且给出了专业的建议。现在，我已经开始带颈围，希望能尽快缓解我的症状。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时的帮助和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了一个不可或缺的医疗服务方式。当然，线上问诊也有一些局限性，例如无法进行实体检查和操作，需要患者自己去医院做进一步的检查和治疗。但总的来说，互联网医院为我们提供了一个更加便捷和高效的医疗服务平台。

儿童颈椎半脱位是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为颈部肌肉疼痛、运动受限等症状。

颈椎半脱位的发生可能与多种因素有关，如儿童时期颈椎发育不成熟、外伤、姿势不良等。

在临床上，颈椎半脱位的主要症状包括颈部易劳累、局部疼痛、酸胀、乏力，头颈伸屈和旋转功能受限，颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾，自身感觉僵硬等。

对于颈椎半脱位，治疗方法主要包括手法复位、颈椎牵引和手术治疗等。

手法复位是一种常见的治疗方法，通过专业医生的操作，将脱位的颈椎恢复到正常位置。

颈椎牵引是通过外力使颈椎拉伸，缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。

手术治疗适用于保守治疗无效的患者，通过手术将脱位的颈椎复位，并固定颈椎，防止再次脱位。

除了治疗，日常保养也非常重要。家长应该注意培养孩子正确的坐姿、站姿，避免长时间低头、含胸收腹等不良姿势。

此外，还可以通过颈背肌的功能锻炼，增强局部肌肉力量，预防颈椎半脱位的发生。

总之，儿童颈椎半脱位是一种需要引起重视的疾病，家长和医生应该共同努力，帮助孩子早日康复。

阿聪的儿子早晨起床后脖子动弹不得，颈部疼痛，被误诊为落枕。实际上，这是颈椎半脱位的症状。

颈椎由七块椎骨组成，寰枢关节是保证头颈活动自如的关键。小儿头部相对较大，颈部肌肉韧带薄弱，容易发生半脱位。常见原因包括：剧烈摇晃头部、上呼吸道感染、风湿性关节炎等。

颈椎半脱位症状包括：颈枕部疼痛、头颈歪斜、活动受限、颈枕部淋巴结肿大等。

预防措施包括：加强颈部肌肉锻炼、避免剧烈摇晃头部、及时治疗上呼吸道感染等。

治疗措施包括：牵引复位、颈围固定等。

家长应注意观察孩子的颈部症状，及时就医。

我是一名飞盘爱好者，平时总是热衷于各种户外运动。3月18日中午，我参加了一场激烈的飞盘比赛。虽然当时我摔了一跤，但并没有太在意，甚至还继续比赛了。下午五点左右，我开始感觉到脖子右侧有牵扯感，右侧背部肌肉也出现了同样的不适。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息一下就好了。可到了第二天早上，北部的牵扯感消失了，脖子也好转了不少，然而新的问题出现了：脊椎中段按压会有酸痛和刺痛感，站立和行走时也会有轻微的不适。最让我担心的是，平躺和按压时的疼痛感变得越来越明显。

我开始感到焦虑和无助，毕竟颈椎和腰部疼痛不是小问题。考虑到去医院排队等待的时间太长，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我很快就联系到了一位专业的医生。医生询问了我的受伤情况，并仔细分析了我的症状。虽然我没有肢体麻木的感觉，但医生仍然建议我戴颈托保护，并去医院拍片子排除“第1.2颈椎半脱位”的可能性。同时，医生也提醒我，如果一周后还不见好转，需要再次就诊。

在医生的建议下，我开始了自我调理。除了多躺躺和避免久坐外，我还注意了饮食和生活习惯的调整。几天后，我的疼痛感明显减轻了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间，还能提供专业的医疗建议和指导。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地帮我解答了关于颈椎脱位的问题。医生首先要求我详细描述了我的症状，然后通过片子进行了初步的诊断。在询问了我的日常习惯和活动后，医生给出了针对性的治疗建议，包括注意姿势、进行肌肉力量训练，避免低头久坐等。医生还建议我使用止疼药和进行中频治疗，同时强调了正确的睡姿和注意习惯的重要性。我对医生的建议感到非常满意，并且得到了很好的指导和解答。

在问诊过程中，医生还非常细心地给我开具了合适的处方，并在我有疑问时给予了详细的解释。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。通过线上问诊，我获得了宝贵的健康指导和治疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗和预防。

最近，我一直感到头晕，去医院检查后被诊断为颈椎寰区关节半脱位。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业地询问了我的病情并给出了详细的治疗方案。

医生首先提醒我要保持颈部的正确姿势，避免低头过久造成的不适。然后，医生针对我的症状给出了药物治疗方案，包括西比灵片和长春西汀注射液，以及一些日常生活上的建议，如适量运动、清淡饮食等。

医生的耐心和细心让我感到非常温暖，他详细解释了病情的原因以及治疗的必要性，让我对自己的病情有了清晰的认识。医生还很贴心地为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

通过京东互联网医院，我得到了及时的诊疗服务，让我对线上医疗有了全新的认识。我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，感谢他为我的健康保驾护航。

近年来，随着电子产品的普及，青少年颈椎病患者的比例逐年上升。根据相关统计数据显示，青少年颈椎病患者比例已从1996年的8.7%上升到目前的12%以上。

武汉市中心医院骨科门诊曾接诊过一位名叫小阳的青少年，磁共振检查显示其腰椎第5节椎间盘突出约6毫米，导致腿麻症状。小阳平时因学业繁忙缺乏运动，发病前几天打羽毛球时因动作不当导致腰椎病突发或加重。

武汉市中心医院院骨外科主任张卫国指出，腰椎间盘突出已成为一种年轻化疾病。过去主要发病人群为40岁以上，近几年出现了不少20多岁的年轻患者，甚至中学生。张卫国建议，保持良好的坐姿是预防腰椎病的关键，避免长时间维持一个体位不动，每隔一段时间起身活动，同时多做颈部转动和“举头望明月”的姿势，以缓解颈椎疲劳。

国庆长假期间，一位15岁少年小金沉迷网络游戏，每天上网七八个小时，导致颈椎半脱位，不得不戴上颈托治疗。解放军161医院骨科主任医师郭振河表示，许多中学生因长时间低头写作业，放假后又沉迷于网络游戏，导致颈椎病发病率上升。

颈椎病病程漫长，早期症状往往仅为颈部酸痛和僵硬感，活动受限。随着病情发展，可能出现手部、上肢放射性疼痛等症状。郭振河提醒家长，一旦发现孩子出现颈椎病症状，应及时带孩子就医。

颈椎病治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养剂等。物理治疗包括牵引、按摩、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、避免长时间低头、定期进行体育锻炼等。

儿童颈椎半脱位是一种较为常见的儿童骨科疾病，通常发生在5岁以下的儿童。这种疾病主要表现为颈部疼痛、活动受限等症状。那么，如何治疗儿童颈椎半脱位呢？以下将为您详细介绍。

1. 牵引复位：在急性期，医生会采用牵引复位的方法，帮助复位寰枢关节。牵引复位是一种无创、安全的治疗方法，适用于大多数儿童颈椎半脱位患者。

2. 石膏固定：在复位后，医生会为患者进行石膏固定，以保持复位效果。石膏固定的时间一般为2-3周，具体时间根据患者恢复情况而定。

3. 手术治疗：对于复位不稳定或伴有脊髓压迫的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括椎间盘摘除、减压和植骨融合等。

4. 饮食调理：在治疗过程中，患者应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。

5. 日常保养：为了预防儿童颈椎半脱位的复发，家长应注意以下事项：

（1）加强颈部肌肉锻炼，如米字操等。

（2）避免高枕睡眠，以免加重颈椎负担。

（3）适当进行康复操，改善颈部血液循环。

儿童颈椎半脱位是一种可治疗的疾病，家长和患者应积极配合医生治疗，并做好日常保养，以促进病情恢复。

一个阳光明媚的早晨，我像往常一样醒来，却发现脖子异常疼痛，仿佛被重物压着。我回忆起，前一天晚上睡觉时，枕头位置不太合适，可能是因为这个原因导致的。于是，我赶紧给***医生发了一条消息，询问是否需要去医院就诊。

***医生很快就回复了我，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续的时间、是否有其他不适等。通过了解，她初步判断我可能患有颈椎半脱位。她建议我尽快去医院做颈椎CT，以明确诊断并排除其他疾病。

听到这个消息，我感到有些紧张。毕竟，这是我第一次遇到这样的事情。但是，***医生却非常耐心地为我解释了病情，并告诉我，这是一个很常见的问题，只要及时治疗，通常在一周内就能恢复。

在***医生的指导下，我去了医院做了颈椎CT，结果显示确实是颈椎半脱位。随后，我按照***医生的建议，平卧休息，不睡枕头，并在医生指导下进行牵引治疗。经过一段时间的治疗，我的脖子疼痛明显减轻，颈部活动也逐渐恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。不仅可以随时随地咨询医生，还能节省去医院的时间。更重要的是，我感受到了***医生的专业素养和关爱，这让我对医生充满了信任和感激。