糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

颈椎半脱位是一种常见的颈椎疾病，对患者的生活质量影响较大。颈椎半脱位是指颈椎椎体之间出现轻微的错位，导致颈椎稳定性下降。

从医学角度来看，颈椎半脱位是颈椎不稳的一种表现形式。颈椎是一个复杂的关节，承担着头部的大部分重量，同时也负责颈部的活动。当颈椎稳定性下降时，颈椎在活动过程中容易出现前后脱位，这就是颈椎不稳。轻度颈椎不稳可以通过物理治疗和运动得到改善，但如果不稳定程度加剧，就需要手术治疗。

颈椎半脱位的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。患者常通过牵引和按摩来缓解症状，但如果不进行治疗，症状会反复发作。治疗颈椎半脱位的方法主要有颌枕带牵引复位、石膏固定等，如果这些方法无效，可以考虑手术治疗。

颈椎半脱位患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头或仰头。
• 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 注意颈部的保暖，避免受凉。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎问题。

颈椎半脱位患者可以选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗和康复。

颈椎半脱位是一种可治疗的疾病，患者只要积极配合治疗，注意日常保养，就能恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在田间劳作，挖掘机在挖土时意外地挖倒了一棵大树。巨大的树木瞬间向我砸来，我本能地用左面部抵挡，摔倒在地。剧烈的疼痛让我感到脖子一阵扭动，似乎听到了骨头错位的声响。我被紧急送往医院，医生为我拍了CT和MRI，诊断结果显示我患有环枢椎半脱位。

在互联网医院，我通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状，得知我没有颈痛，活动自如，但手指和脚趾有时会感到麻木。医生告诉我，颈痛可能与颈椎间盘突出有关，但与外伤无关。他建议我继续佩戴头胸支具，并在两个月后进行复查。

在医生的指导下，我按照医嘱佩戴支具，按时服药。尽管治疗过程有些痛苦，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生还告诉我，不需要住院牵引治疗，也不会压迫神经。我感到非常放心。

在治疗期间，我还发现了一个有趣的现象：当我佩戴支具时，肩膀处会感到疼痛，但当我摘下支具后，疼痛就消失了。医生告诉我，这不是脖子痛，而是肩部问题，与颈椎无关。他还建议我不要在晚上睡觉时左右侧睡，以免加重病情。

经过两个月的治疗，我的病情有了明显好转。复查结果显示，我的颈椎半脱位已经得到纠正。我非常感谢医生的专业治疗和关心，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗和建议。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地帮我解答了关于颈椎脱位的问题。医生首先要求我详细描述了我的症状，然后通过片子进行了初步的诊断。在询问了我的日常习惯和活动后，医生给出了针对性的治疗建议，包括注意姿势、进行肌肉力量训练，避免低头久坐等。医生还建议我使用止疼药和进行中频治疗，同时强调了正确的睡姿和注意习惯的重要性。我对医生的建议感到非常满意，并且得到了很好的指导和解答。

在问诊过程中，医生还非常细心地给我开具了合适的处方，并在我有疑问时给予了详细的解释。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。通过线上问诊，我获得了宝贵的健康指导和治疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且知道了如何正确治疗和预防。

感冒看似简单的疾病，却可能引发意想不到的并发症。近日，一名9岁女孩因感冒引发颈椎半脱位，将家人吓得不轻。这究竟是怎么回事呢？

感冒后，女孩头部歪斜、手麻

上周，9岁女孩小沁感冒了，出现流鼻涕、咳嗽、嗓子疼等症状。周六早上，她起床后突然发现头部歪向右边，无法自行摆正。同时，她还感到右手发麻。家人赶紧带她去医院检查，最终被确诊为寰枢关节旋转移位，即颈椎半脱位。

感冒为何会导致颈椎问题？

这主要与颈部的生理结构有关。寰枢关节连接颅骨和颈椎，其稳定性较差。小孩颈部肌肉力量小，头部占身体比例大，寰枢关节更容易受到损伤。感冒时，咽部炎症会波及寰枢关节，导致局部韧带水肿、松弛，从而引发颈椎半脱位。

颈椎半脱位是小儿骨科常见病

颈椎半脱位是小儿骨科常见病，多见于5-10岁学龄儿童。由于症状轻微，很多家长容易忽视，导致病情加重。因此，家长要重视孩子的颈椎健康，及时治疗感冒，避免并发症的发生。

预防颈椎半脱位，家长要注意以下几点：

1. 及时治疗感冒，防止继发感染；2. 加强颈部肌肉锻炼，增强颈部力量；3. 避免头部剧烈摇晃，避免睡高枕头；4. 孩子感冒后，避免用力过猛；5. 一旦发现颈椎问题，及时就医。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理工作。突然，一阵刺痛感从我的左手无名指传来，让我不禁皱了皱眉。我意识到这并不是第一次出现这样的症状，于是决定在周末结束前，通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

我选择了京东互联网医院，在平台上注册并完成了必要的个人信息填写。不久，一位经验丰富的康复医学科医生接手了我的咨询。她耐心地询问了我的症状，从左手无名指的不灵活到新冠后的思维能力下降，她都详细记录下来。

医生询问了我是否有糖尿病、手麻的情况，以及颈椎是否有问题。我回答了她的问题，并告知她我在两年前就有过大脑右后动脉中度狭窄，一年前有过轻微脑出血，最近一个月头部MRI检查没有新发现。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能是尺神经受到了压迫，建议我去骨科进行检查。她还提醒我，虽然头部检查没有新发现，但考虑到我的症状，暂时不考虑头部问题。

在医生的耐心解释下，我决定先去骨科检查。虽然有些担心，但我知道这是最正确的选择。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心倾听和细致的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我未来的治疗指明了方向。

颈椎半脱位，一种常见的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。

首先，颈椎半脱位会导致颈部关节稳定性下降，出现持续性疼痛。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作。

此外，颈椎半脱位还可能压迫脊髓、神经根和血管，导致肢体麻木、刺痛，上肢力量减弱，甚至出现病理性反射，影响患者的正常活动。

颈椎半脱位的原因有很多，包括头部过度旋转、齿状突发育不全、上呼吸道感染、头部外伤等。

对于颈椎半脱位，应及时进行影像学检查，如X光片、CT和核磁共振，以明确诊断。

治疗颈椎半脱位的方法包括卧床休息、佩戴颈托、牵引、药物治疗等。对于严重病例，可能需要手术治疗。

此外，患者还应注意日常保养，如避免颈部过度旋转、保持正确的坐姿等，以预防颈椎半脱位的发生。

总之，颈椎半脱位是一种严重的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。因此，一旦出现颈椎疼痛等症状，应及时就医，避免病情恶化。

近年来，随着电子产品的普及，青少年颈椎病患者的比例逐年上升。根据相关统计数据显示，青少年颈椎病患者比例已从1996年的8.7%上升到目前的12%以上。

武汉市中心医院骨科门诊曾接诊过一位名叫小阳的青少年，磁共振检查显示其腰椎第5节椎间盘突出约6毫米，导致腿麻症状。小阳平时因学业繁忙缺乏运动，发病前几天打羽毛球时因动作不当导致腰椎病突发或加重。

武汉市中心医院院骨外科主任张卫国指出，腰椎间盘突出已成为一种年轻化疾病。过去主要发病人群为40岁以上，近几年出现了不少20多岁的年轻患者，甚至中学生。张卫国建议，保持良好的坐姿是预防腰椎病的关键，避免长时间维持一个体位不动，每隔一段时间起身活动，同时多做颈部转动和“举头望明月”的姿势，以缓解颈椎疲劳。

国庆长假期间，一位15岁少年小金沉迷网络游戏，每天上网七八个小时，导致颈椎半脱位，不得不戴上颈托治疗。解放军161医院骨科主任医师郭振河表示，许多中学生因长时间低头写作业，放假后又沉迷于网络游戏，导致颈椎病发病率上升。

颈椎病病程漫长，早期症状往往仅为颈部酸痛和僵硬感，活动受限。随着病情发展，可能出现手部、上肢放射性疼痛等症状。郭振河提醒家长，一旦发现孩子出现颈椎病症状，应及时带孩子就医。

颈椎病治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养剂等。物理治疗包括牵引、按摩、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、避免长时间低头、定期进行体育锻炼等。

在一次线上问诊中，一位患者主诉颈椎不适，不敢转头，寻求医生建议。医生仔细询问症状并查看片子，确认为颈椎半脱位。医生建议佩戴颈托并平卧，同时指导患者如何选择适合孩子的颈托。患者对医生的建议表示感谢，医生则提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，医生提醒患者可在问诊记录中发起复诊。整个过程充分展现了医生的专业知识和耐心细致的服务态度。

您好，今天是我复查的日子，我来到了***医院。医生微笑着和我打招呼，让我感到很安心。

医生询问了我近期的症状，我告诉他脖子可以正常活动，医生今天让转头、抬头、低头都没有疼痛。

我提到了上周一照寰骨还是没有完全复位的事情，医生安慰我说这是正常现象，让我不要担心。

我还问到了之前医生推荐的一款护颈的器械，医生告诉我就是普通的颈托就行。

整个问诊过程中，医生非常耐心，对我提出的问题都给予了详细的解答。他告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，可以随时复诊或前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业知识和沟通能力让我对治疗更加有信心。