糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经历过一段非常困扰的时期，颈椎错位让我每天都在痛苦中挣扎。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和一些非处方药。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我的朋友建议我尝试Swisse维骨力，据说它可以改善关节健康和修复软骨损伤。我开始服用它，并且在一段时间后，我的颈椎疼痛有所减轻。然而，我意识到这只是暂时的解决方案，真正的治疗需要专业的医疗帮助。

我决定寻求在线医疗服务，通过京东互联网医院与一位医生进行了咨询。医生首先指出，Swisse维骨力虽然对关节有益，但并不能直接治疗颈椎错位。他建议我去骨科就诊，进行更全面的检查和治疗。虽然我一开始有些失望，但我很快意识到医生的建议是正确的。只有通过专业的医疗服务，我才能真正解决我的问题。

我按照医生的建议去医院就诊，经过一系列的检查和治疗，我的颈椎错位问题得到了有效的解决。回顾整个过程，我深刻体会到在线医疗服务的重要性。它不仅可以提供初步的咨询和建议，还可以引导我们找到正确的治疗路径。同时，我也意识到，任何药物或保健品都不能替代专业的医疗服务，特别是对于像颈椎错位这样的严重健康问题。

随着全面二胎政策的实施，越来越多的家庭开始考虑生二胎。然而，在欢庆家庭喜悦的同时，我们也需要关注到大宝的感受。新年将至，亲友聚会时，一些不经意的言语和行为可能会对大宝造成心理创伤。

首先，我们要避免使用一些负面、恐吓的言语。例如，不要说“等你妈妈生了弟弟妹妹就不理你了、不爱你了”这样的话，这会让大宝产生被夺爱的焦虑。过年期间，亲友聚会时，更要避免说出“等你妈妈生了弟弟妹妹你就没人要啦”、“都3岁了，怎么还尿床啊”等类似的话语。

除了言语上的伤害，一些过激的行为也可能对大宝造成伤害。例如，挠痒痒、张口接物、逗孩子吸烟喝酒、抛接孩子、转圈圈等，这些行为都存在一定的风险。

那么，如何避免这些伤害呢？首先，我们要提高自己的意识，避免使用负面言语和行为。其次，我们要引导大宝正确看待家庭的变化，让他明白弟弟妹妹的到来并不会减少对他的关爱。最后，我们要教会大宝如何保护自己，勇敢地表达自己的想法。

除了关注大宝的心理健康，我们还要关注大宝的身体健康。以下是一些针对大宝的保健建议：

1. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

2. 均衡饮食，保证营养摄入。

3. 适量运动，增强体质。

4. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

5. 避免接触有害物质，如二手烟、三手烟等。

颈椎脱位是一种常见的颈部损伤，其主要症状包括颈部疼痛、活动受限、被动强迫姿势和弹性固定。当周围软组织被拉扯和破坏后，颈部疼痛会加剧，并可能伴随神经和脊髓受压的症状，如相应阶段的神经根分布区的疼痛、过敏、感觉减退，甚至严重者出现四肢瘫痪、下肢瘫痪或不完全瘫痪。

颈椎后脱位主要引起颈部疼痛，也可能影响颈部活动，如抬头、弯腰和转动头部。更严重的情况可能导致局部神经受压或损伤，引发关节疼痛、无力和麻木。颈椎后脱位是一种常见病，可能由创伤引起，尤其是典型的颈椎后脱位少见。及时就医治疗至关重要，否则可能导致瘫痪。

颈椎骨折脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、运动障碍、颈部肌肉痉挛、广泛的颈部压痛和严重的局部症状。脊髓损伤一般有不同程度的瘫痪症状，完全性脊髓损伤的比例较高。轻微骨折脱位伴疼痛和功能障碍，严重的骨折和脱位可能导致神经受压甚至瘫痪。患者主要问题是颈椎运动受限、四肢肌力下降和皮肤感觉减退。

颈椎脱位的治疗主要包括药物治疗、颈部支撑或头颈支具以及手术治疗。药物治疗可以缓解疼痛和炎症，颈部支撑或头颈支具可以减轻颈部负担，保护颈椎。对于严重病例，手术治疗可能是必要的。

预防颈椎脱位的关键在于加强颈部肌肉锻炼，保持良好的坐姿和睡姿，避免颈部受到外力撞击。此外，定期进行颈部检查，及时发现并处理颈椎问题也非常重要。

颈椎脱位是一种需要引起高度重视的疾病。了解其症状、预防和治疗方法，对于保障我们的健康至关重要。

颈椎脱位是一种常见的颈部损伤，其发生原因可能与韧带结构损伤、颈部外力等因素有关。这种疾病可能发生在颈椎的任何节段，并伴有椎体和副骨折的可能。

针对颈椎脱位，治疗方法主要包括下颌带牵引和手术治疗。下颌带牵引是一种常见的保守治疗方法，通过牵引减轻椎体间的压力，有助于恢复椎体间的正常位置。在治疗过程中，患者需要保持头颈部位低枕位，佩戴颈托、围领、支具等固定装置，防止病情加重。

对于严重的颈椎脱位，可能需要采取手术治疗。手术方法包括切开复位、减压、植骨和内固定等。术后，患者需要使用神经营养类药物，并进行颈部功能锻炼，以促进康复。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持正确的坐姿和睡姿，并定期进行颈部伸展运动。此外，定期进行体检，及时发现并处理颈椎问题，也是预防颈椎脱位的关键。

在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，积极配合治疗。同时，家属也应给予患者足够的关爱和支持，为患者创造良好的康复环境。

在一次线上问诊中，一位患者主诉颈椎不适，不敢转头，寻求医生建议。医生仔细询问症状并查看片子，确认为颈椎半脱位。医生建议佩戴颈托并平卧，同时指导患者如何选择适合孩子的颈托。患者对医生的建议表示感谢，医生则提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，医生提醒患者可在问诊记录中发起复诊。整个过程充分展现了医生的专业知识和耐心细致的服务态度。

颈椎骨折脱位是临床上常见的颈部损伤之一，其中无脊髓损伤的颈椎骨折脱位在临床上较为常见。那么，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的原因是什么呢？本文将从病因、发病机制等方面进行详细介绍。

一、病因

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂，主要包括以下几种情况：

1. 过伸性压缩损伤：当头部受到过伸性力量作用时，颈椎前纵韧带、椎间盘终板、后纵韧带等结构容易受到损伤，导致椎体前、中柱和后柱分离，进而引起颈椎骨折脱位。

2. 屈曲性损伤：当头部受到屈曲性力量作用时，颈椎后方的组织结构，如项韧带、关节囊等容易受到损伤，导致颈椎稳定性丧失，进而发生颈椎骨折脱位。

3. 先天性因素：部分患者由于颈椎管先天性矢状径宽大，或后方韧带结构损伤较轻，即使发生颈椎骨折脱位，也可能不损伤脊髓。

4. 外力作用剧烈：当外力作用特别剧烈时，受损的椎板也会发生骨折，从而避免椎管矢状径减小，减少脊髓损伤的风险。

二、发病机制

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制主要包括以下几方面：

1. 外力作用：外力作用是导致颈椎骨折脱位的主要原因，包括直接外力、间接外力等。

2. 颈椎稳定性：颈椎稳定性降低是导致颈椎骨折脱位的重要因素，如颈椎间盘退变、颈椎不稳等。

3. 韧带损伤：颈椎后方韧带损伤是导致颈椎骨折脱位的重要因素，如后纵韧带、棘间韧带、关节囊韧带等。

4. 椎间盘损伤：颈椎间盘损伤是导致颈椎骨折脱位的重要因素，如椎间盘退变、椎间盘突出等。

总之，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的原因复杂，涉及多种因素。了解其病因和发病机制，有助于临床医生对颈椎骨折脱位进行准确的诊断和治疗。

我曾经历过一段非常困扰的时期。起初，我只是感到颈部有些不适，偶尔会有头晕和四肢无力的症状。随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有颈椎错位，并且已经压迫到椎动脉和交感神经，导致我出现了各种不适症状。

在治疗过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们通过互联网医院进行了多次线上问诊和交流。医生详细了解了我的病情和症状，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。经过一段时间的治疗和调理，我的颈椎错位得到了有效的纠正，症状也明显改善了。

然而，医生也提醒我，颈椎错位的恢复并不意味着可以掉以轻心。为了防止复发和进一步损伤，需要进行科学的保养和调理。以下是我从医生那里学到的几点重要的保养要点：

首先，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度扭曲颈部。其次，适当进行颈部和肩部的放松和拉伸运动，帮助改善血液循环和缓解肌肉紧张。再次，注意饮食和生活习惯，保持充足的睡眠和合理的作息时间，避免过度疲劳和精神压力。最后，定期进行复查和康复训练，及时发现和处理任何潜在的问题。

总的来说，颈椎错位的恢复和保养需要我们付出持续的努力和关注。只有通过科学的方法和正确的态度，才能真正摆脱疾病的困扰，重获健康和活力。

颈椎脱位是常见的颈椎损伤之一，其分型方法对诊断和治疗具有重要意义。然而，目前国内外文献对颈椎损伤分类方法较多，而将颈椎脱位单独分类的文献却不多。本文将重点介绍外伤性颈椎脱位的分型方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、颈椎脱位的分型方法

1. 根据脱位部位分型

（1）寰枢关节脱位：指寰椎与齿状突之间的脱位，可分为直向脱位和旋转脱位。

（2）下颈椎脱位：指颈3~7椎体之间的脱位，可分为直向脱位和旋转脱位。

2. 根据脱位程度分型

（1）寰枢关节脱位：根据寰齿间隙（ADI）的大小分为不同亚型。

（2）下颈椎脱位：根据椎体移位程度和韧带损伤情况分为不同亚型。

二、颈椎脱位的临床表现

1. 颈部疼痛、活动受限

2. 脊髓或神经根受压症状，如四肢无力、感觉异常、疼痛等

3. 神经系统功能障碍，如截瘫、四肢瘫痪等

三、颈椎脱位的诊断

1. 病史询问：了解受伤情况、症状等

2. 体格检查：观察颈部活动情况、神经系统体征等

3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，明确脱位部位、程度和病理改变

四、颈椎脱位的治疗

1. 非手术治疗：适用于轻度脱位，如颈椎牵引、颈椎制动等

2. 手术治疗：适用于严重脱位、神经功能障碍等情况，如颈椎复位手术、颈椎融合术等

五、颈椎脱位的预防

1. 注意安全，避免颈部受伤

2. 保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持正确坐姿等

3. 定期进行颈椎保健锻炼

孩子的安全一直是家长们关注的焦点。在日常生活中，一些看似无害的逗娃动作，却可能对孩子的骨骼造成伤害。本文将为您解析常见的逗娃危险动作及其潜在风险，帮助家长们更好地保护孩子的安全。

一、常见逗娃危险动作

1. 抛接孩子：这种看似有趣的动作，容易导致孩子颈椎脱位或骨折。尤其是高空抛接，一旦接不住，后果不堪设想。

2. 让孩子骑在脖子上坐“飞机”：这种动作容易造成孩子颈椎受伤，甚至可能导致颈椎脱位。

3. 拉着孩子的手转圈：这种动作容易造成孩子桡骨小头脱臼，导致手臂疼痛。

4. 张口接物：如果投掷物误入气管，可能导致孩子窒息。

5. 捏鼻子：容易使鼻黏膜和血管受到伤害，增加感染风险。

6. 长时间逗笑：可能导致孩子窒息、缺氧，甚至损伤脑功能。

二、如何避免逗娃危险动作

1. 家长要增强安全意识，避免进行上述危险动作。

2. 看护孩子时，要时刻保持警惕，避免孩子发生意外。

3. 带孩子外出时，要注意交通安全，避免乘坐无安全保障的交通工具。

4. 家中要定期检查家具、电器等，确保孩子活动空间的安全。

三、孩子受伤后的处理方法

1. 如果孩子发生骨折，要及时送医就诊。

2. 如果孩子发生脱臼，可以尝试轻轻复位，但不可强行复位。

3. 如果孩子发生窒息，要及时进行急救。

总之，家长要时刻关注孩子的安全，避免让孩子受到伤害。