糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我爸最近总是抱怨血脉疼，起初我以为是他年纪大了，身体不如从前。可当疼痛频繁发生时，我开始担心起来。我们住在茂名市，离大医院也不是很远，但我爸总是说没事，坚持不去看医生。直到有一天，他疼得连路都走不了，我才急忙带他去医院挂号。

在医院里，医生问了很多问题，包括他吃的药物。原来他之前因为肾虚问题，吃了两种药，手脚肿消了，但现在又出现了血脉疼的症状。医生说这可能是药物的副作用，建议我们去神经内科做进一步检查。

我爸一听要去医院，立马就不乐意了。他总是说自己没事，坚持不去看医生。可我知道，如果不及时治疗，可能会引发更严重的问题。所以我只能耐心地劝说他，告诉他这是为了他的健康着想。

最终，我们还是去了神经内科。医生给他做了一系列检查，包括下肢血管B超，排除了深静脉血栓形成的可能性。医生说这可能是神经痛引起的，问题不大，但需要注意休息和调理。我们也按照医生的建议，给他进行了相应的治疗和调理。

现在回想起来，我很庆幸当初坚持带我爸去看医生。虽然他一开始不愿意，但最终还是接受了治疗。通过这次经历，我也更加意识到健康的重要性，希望大家都能重视自己的身体，及时就医，避免小病变大病。

术后肌间静脉血栓是一种常见的并发症，许多患者都关心这种血栓是否可以自愈。事实上，术后肌间静脉血栓多数情况下是可以治愈的。

静脉血栓的形成主要是由于静脉血流速度受阻。血流受阻的原因有很多，包括血管压力增加、静脉内壁破坏以及重力影响等。血管压力增加可能是由于局部外伤引起的肿胀，导致静脉周围压力增大，静脉流速减慢，从而容易形成血栓。静脉内壁破坏则可能导致血小板在内皮细胞被破坏的地方聚集，形成血凝块。此外，重力对静脉的影响也不容忽视，尤其是下肢血管，在患者长期卧床、站立或坐着时，血流减慢，容易导致血细胞堆积形成血栓。

根据血栓形成的部位，可以分为浅静脉血栓形成和深静脉血栓形成。浅静脉血栓患者大部分情况下不需要手术，因为不会出现严重的并发症。治疗主要依靠服用抗凝剂，去除血栓形成的诱因，如加强肌肉活动、停止刺激性液体的输注以及拔出留置的静脉导管或注射器。此外，可以使用非甾体类药物缓解疼痛，抬起患肢，穿弹力袜等。

而深静脉血栓则需要考虑手术取栓或溶栓。在溶栓前需要放置下腔静脉滤器，防止静脉血栓形成导致急性肺栓塞，危及生命。治疗期间，患者需要卧床休息，避免剧烈运动、咳嗽或强迫排便等。

在日常生活中，患者需要注意控制饮食的总热量，避免肥胖加重血栓形成。建议保持低脂饮食、低胆固醇饮食，限制酒精和蔗糖的摄入。提倡清淡饮食，多吃维生素C较高的水果和蔬菜，避免摄入过多的动物内脏和动物脂肪。

总之，术后肌间静脉血栓多数情况下是可以治愈的。患者需要积极配合医生的治疗，并在日常生活中注意保养，以降低血栓复发的风险。

产后肌间静脉血栓是一种常见的并发症，需要引起重视。肌间静脉血栓主要发生在产后，由于孕妇在孕期和分娩过程中血液处于高凝状态，以及产后活动减少等因素，导致静脉血流缓慢，易形成血栓。

针对产后肌间静脉血栓的治疗，主要采用抗凝治疗。常见的抗凝药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。其中，低分子肝素皮下注射是较为常用的治疗方式，具有疗效好、起效快等优点。然而，长期注射低分子肝素会给患者带来不便。近年来，口服抗凝药物逐渐受到青睐，如华法林、利伐沙班等。其中，利伐沙班具有无需监测凝血功能的优势。

除了药物治疗外，患者还应加强日常保养，如适当活动、抬高患肢、穿弹力袜等，以促进血液循环，预防血栓蔓延。

产后肌间静脉血栓的早期症状可能不明显，部分患者会出现小腿浮肿、肌肉疼痛等轻微症状。因此，建议产后妇女定期进行下肢血管彩超检查，以便及时发现并治疗肌间静脉血栓。

产后肌间静脉血栓的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行治疗。同时，加强产后康复锻炼，预防深静脉血栓和肺栓塞的发生。

产后肌间静脉血栓的治疗与护理是一个长期过程，患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，才能早日康复。

我父亲74岁，几年前脑梗导致右侧偏瘫。每天都有人给他按摩两次，每次20分钟左右，平时口服波立维和脑心通。周二开始，偏瘫的右侧胳膊肿了，这两天热敷了，没什么效果，也不红，但是肿了。没磕碰，能是什么原因呢？

我非常担心，立即联系了医生。医生问了很多问题，包括是否有皮下出血、是否有浮肿等。通过照片，医生发现了皮下出血的迹象，并建议我们检查血常规凝血的情况和上肢静脉彩超，以排除静脉血管问题和血栓的可能性。

我很感激医生的建议，决定带父亲去医院做进一步检查。虽然这次的线上问诊没有解决所有问题，但它给了我们一个方向，帮助我们更好地了解父亲的病情。

静脉血栓是一种常见的血管疾病，其症状主要表现为局部疼痛、发红、发热、肿胀和体温升高。在皮下组织较薄处，我们可以触及到条索状的血栓。由于血栓炎症明显，往往紧贴血管壁，因此很少发生肺栓塞。

静脉血栓可分为浅静脉血栓和深静脉血栓两种类型。浅静脉血栓多为血栓性静脉炎，常见于患者的四肢。受累的静脉包括大隐静脉、小隐静脉、头静脉、贵要静脉及其分支。但如果静脉炎进一步发展，扩散到深静脉，栓子脱落可导致肺栓塞。而深静脉血栓形成的局部炎症相对较轻，但患者会出现四肢肿胀疼痛，甚至形成髂股静脉血栓，病情严重时可能危及患者生命，需要紧急处理。

静脉血栓的症状主要包括：

• 痛苦：静脉血栓不严重时，可能会有轻微的疼痛，严重时会有明显的疼痛。
• 局部皮肤温度可能升高：因为静脉血栓形成后，尤其是体表，血液不能正常回流，局部温度升高，同时会出现淤血症状。
• 身体不适：如果腹腔内深腔脏器附近的血管出现栓塞，患者可能会出现明显的身体不适。
• 呼吸不适：如果肺部有静脉血栓形成，患者可出现胸闷、憋气、呼吸不适，严重时可危及患者生命安全。

一旦出现静脉血栓，要及时去医院的外科或血管外科进行治疗。一般会进行扩张、解聚、抗凝等治疗。必要时应进行溶栓或介入治疗，清除或去除血栓，具体视患者情况而定。患血栓后不要按压局部，以防血栓脱落，引起更严重的并发症。

为了预防静脉血栓的发生，患者应注意以下事项：

• 饮食规律：避免暴饮暴食，饮食变化大。
• 穿弹力袜：适当运动，因为越不活动，血流越慢，越容易引起血栓的复发。
• 适当活动：血栓患者应穿弹力袜进行适当的活动。
• 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会导致血液循环不畅，增加静脉血栓的风险。

总之，静脉血栓是一种严重的血管疾病，患者应及时就医并积极进行治疗，同时注意日常保养，预防血栓的复发。

随着现代生活节奏的加快，久坐已成为许多人的常态。白领阶层尤其如此，长时间坐在办公桌前，缺乏必要的活动，导致膝关节血液循环受阻，增加患静脉血栓的风险。

研究表明，每静坐90分钟，膝关节血液循环就会降低50%。这种血液淤滞状态，容易导致深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。

那么，如何预防和降低静脉血栓的风险呢？首先，要养成良好的生活习惯，避免长时间久坐。每隔90分钟，起身活动5-10分钟，伸展腿部，促进血液循环。其次，要注意饮食均衡，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘。此外，保持适当的体重，戒烟限酒，也有助于降低静脉血栓的风险。

对于患有静脉血栓的高危人群，如手术患者、长期卧床患者、孕妇等，应更加重视预防措施。在医生指导下，合理使用抗凝药物，定期复查血液凝血功能，确保药物剂量适宜。

静脉血栓虽然可怕，但并非无法预防。只要我们养成良好的生活习惯，关注自身健康，就能有效降低患静脉血栓的风险，拥有健康的身体。

（图为活动现场的大型中央主雕塑）

此外，对于静脉血栓的治疗，除了药物治疗外，物理治疗也是非常重要的手段。物理治疗包括按摩、热敷、理疗等，可以促进血液循环，缓解症状，加速康复。

总之，关注静脉血栓，从现在做起，从你我做起！

下肢深静脉血栓，简称DVT，是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢静脉中。DVT的形成与多种因素有关，其中手术是重要诱因之一，尤其是骨科和妇科手术。由于DVT的形成与手术关系密切，因此预防尤为重要。

预防DVT的措施主要包括：在手术前进行风险评估，对高危患者采取预防措施；手术中采取有效措施，如使用抗凝药物、穿着压力差弹力袜等；手术后，鼓励患者尽早下床活动，避免长时间卧床。

如果DVT已经形成，治疗主要包括药物治疗和非手术治疗。药物治疗以抗凝药物为主，如华法林、肝素等。非手术治疗包括穿着压力差弹力袜、电刺激疗法等。对于重症或股青肿病人，可能需要采用手术治疗。

除了药物治疗和非手术治疗外，日常保养也是预防DVT的重要措施。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持适当的体重、多饮水等。同时，定期进行体检，及早发现并治疗DVT。

总之，DVT是一种常见的血管疾病，预防尤为重要。通过采取有效的预防措施，可以降低DVT的发生率，保障患者的健康。

血栓，这个看似陌生的词汇，却与我们的健康息息相关。作为一种常见的血管疾病，血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但其认知度却相对较低。

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，前者发生在腿部的深静脉内，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管。深静脉血栓发病隐匿，容易被忽视，但其严重后果是发生肺栓塞，甚至可在短时间内危及生命。

预防血栓，要从日常生活中做起。长时间静坐、久坐不动、手术和住院等都可能增加血栓风险。建议每坐90分钟，就站起来活动一下，伸展腿部，促进血液循环。此外，合理膳食、保持健康体重、戒烟限酒等也有助于预防血栓。

治疗血栓，关键在于抗凝治疗。利伐沙班等新型口服抗凝药克服了传统抗凝药的局限，口服、快速起效、抗凝效果可预测，无需常规凝血监测或频繁调整剂量，为患者带来更多便利。

北京清华长庚医院血管外科专家指出，提高对静脉血栓栓塞症的认知，加强预防措施，及时治疗，才能有效降低血栓风险，保障人民群众的生命健康。

我是一个糖尿病患者，已经两年了。最近一周，我的左脚莫名其妙地肿胀起来，感觉像针扎一样疼。每天早晨起来，肿胀并没有减轻，反而更严重了。由于我之前有过脑梗史，左腿动脉也做过溶栓，所以我很担心这次的肿胀会不会又是血栓的问题。

我决定去当地的医院进行检查。医生问我是否做过检查，是否早晨脚肿有好转。我告诉他我还没有做检查，早晨的肿胀也没有改善。医生说可能是有血栓，建议我做下肢血管彩超。同时，他也问我脚局部是否热，是否有红肿现象。我说脚不热，但颜色确实比平时更红了。医生又问我是因为脑梗还是腿疼做的溶栓，我回答是因为腿疼做的溶栓。

医生告诉我，除了血栓外，肿胀也可能是感染或者腿下垂久了导致的。他建议我先去医院做彩超和抽血检查，看看是否有炎症指标升高。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但更多的是焦虑和担忧。毕竟，作为一个糖尿病患者，我的身体状况已经很脆弱了，再加上之前的脑梗和溶栓经历，我真的不想再有任何问题。

回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东健康的互联网医院服务。由于我不想再去医院排队等候，决定试试这个线上问诊平台。通过视频连线，医生详细了解了我的病史和症状，并给出了专业的建议。让我感到惊讶的是，医生居然还能根据我的描述，判断出肿胀可能是肾阴虚还是肾阳虚引起的。这种精准的诊断让我对京东健康的服务充满信心。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。结果显示，我的左脚肿胀并不是因为血栓或感染，而是由于长期站立和走路导致的静脉曲张。医生给我开了一些药物，并建议我每天晚上抬高腿部，多做一些腿部按摩和运动。同时，他还提醒我要控制好血糖，避免糖尿病引起的并发症。

经过一段时间的治疗和调理，我的左脚肿胀终于消退了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样有多种疾病史的患者来说，线上问诊更是方便快捷的选择。