糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己非经期阴道有褐色分泌物的情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，对我的问题进行了详细的了解和分析。

医生告诉我，根据我的描述，目前出血属于异常流血，可能的病因包括怀孕方面的问题，内膜息肉、子宫腺肌病、内分泌紊乱等。医生建议我进行子宫附件彩超、Hcg血常规、妇科内诊等检查，并采取对症治疗。

在医生的建议下，我购买了葆宫止血颗粒和妇科止血灵胶囊，在用药前仔细阅读了说明书中的禁忌和注意事项。医生还给了我一些建议，包括注意休息、少吃刺激食物、避免熬夜等。

通过医生的指导和建议，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方案，感到非常安心和放心。

我妈妈从绝经10年后开始出现阴道出血的症状，起初我们并没有太在意，认为可能是老年人的正常生理现象。然而，随着时间的推移，出血量逐渐增多，颜色也变得异常。我们开始担心，带着妈妈四处求医，希望能够找到问题的根源。

在武汉市的一家医院，医生建议进行宫颈筛查和阴道镜检查。结果显示，虽然HPV和TCT都是阴性，但阴道镜结果提示宫颈12点和6点的部位碘不着色，医生担心可能存在阴性病变。我们被告知需要进行局部取组织送病理科检查以进一步排除病变的可能性。

等待结果的日子里，我们一家人都非常焦虑。妈妈的精神状态也变得越来越差，整天都在担心和害怕。终于，结果出来了，显示阴道壁有低级别病变。医生建议我们可以先进行保守治疗，局部使用干扰素凝胶涂抹，并加强抵抗力。同时，医生也提醒我们，需要定期复查，如果病变持续存在，可能需要手术治疗。

这次经历让我们深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们也非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，通过这个平台，我们能够及时地获取专业的医疗建议和指导，避免了许多不必要的麻烦和延误。

在一个普通的工作日，患者在家里突然发现自己出现了非经期出血的情况，心急如焚的她立即上京东互联网医院进行了在线咨询。

经过医生的耐心询问，患者描述了自己的症状和病史，医生细心地分析并建议患者尽快到医院进行进一步检查。

患者在医生的建议下，立即预约了妇科门诊，进行了全面的妇科检查。

医生根据检查结果，为患者制定了合理的治疗方案，并嘱咐患者注意个人卫生和生活习惯，以保持身体的健康。

患者在医生的指导下，按时服药并注意生活细节，症状得到了缓解。

最终，经过医生的细心治疗和患者的配合，患者的健康状况逐渐好转，她对京东互联网医院的专业服务和医生的耐心指导表示由衷感谢。

那天，我刚刚结束了一场初次性交，由于没有采取任何安全措施，我变得紧张和担忧。幸运的是，我及时地了解到金毓婷紧急避孕药，并迅速决定在当天小时内服用。然而，43小时后，我竟然出血了，伴随着腰腿酸疼和肚子疼，我心中充满了恐惧和不安。

我决定通过网络问诊寻求帮助。一位来自妇科的医生接待了我。她耐心地询问了我的情况，详细记录了我的症状和服用紧急避孕药的时间。医生告诉我，这可能是撤退性出血，但并不能完全排除怀孕的可能性。

医生的建议让我感到一丝安慰。她告诉我，虽然撤退性出血可能会与月经重叠，但通常情况下，撤退性出血的量不会太多。她还告诉我，如果在接下来的时间里，我的月经正常来潮或者提前，那么怀孕的几率就会很小。此外，医生建议我在同房10天左右进行血液HCG检查，以明确是否怀孕。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我深深感激她的帮助和关怀。

几天后，我的月经如期而至，虽然撤退性出血的量比平时少，但我的心情却变得轻松了许多。我知道，这并不意味着完全没有怀孕的可能性，但我已经决定，如果需要，我将采取进一步行动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在未来的日子里，我会继续利用这种便捷的方式，为自己的健康保驾护航。

我最近在网上咨询了一个医生，关于自己停药后出现的异常情况。事情是这样的，我之前一直在吃优思悦避孕药，但是最近月经越来越少，于是停药了。停药后七天，我和我的伴侣又发生了性行为，没有采取任何避孕措施。结果第二天我就出现了出血的情况，持续了一天后停止。然后第三天又和伴侣发生了性行为。我很担心这种情况是否正常，是否需要紧急避孕药。我向医生咨询了这个问题。

医生很耐心地询问了我的用药情况，得知我是吃完药后停药的，并询问了我停药后的用药周期。我描述了停药后的情况，医生告诉我这种情况是正常的，不需要额外服用紧急避孕药。我对医生的回答感到很满意，感谢医生的专业建议。

通过这次在线咨询，我对自己的情况有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。我会继续关注自己的身体状况，如果有需要会再次寻求医生的帮助。

近年来，随着人们对健康生活的追求，保健品市场日益繁荣。然而，盲目服用保健品也可能带来意想不到的后果。长沙市第四医院妇科门诊近期接诊了20余例因服用保健品导致的绝经后出血患者，引起了广泛关注。

这些患者共同的生活习惯是盲目追求抗衰老，长期大量服用保健品。其中，蜂王浆、鹿茸、人参等滋补品中含有大量雌激素，长期摄入可能导致内分泌失调，引发绝经后出血。

长沙市第四医院妇科胡丽芳主任医师表示，绝经后出血的原因有多种，包括恶性肿瘤、严重妇科炎症、内分泌失调等。而服用含有雌激素的保健品是其中一种不容忽视的原因。

案例一：64岁的张女士已绝经10余年，近期开始服用某保健品蜂胶，不久后出现阴道流血。经检查发现，该保健品中含有大量类黄酮（相当于外源性雌激素）。停服蜂胶后，张女士的症状逐渐消失。

案例二：63岁的朱女士已绝经10余年，近期服用多种保健品，不久前查出患子宫内膜息肉。

胡丽芳主任医师提醒，女性朋友们在选择保健品时要谨慎，不要盲目听信广告，更不要盲目跟风。如果出现绝经后出血，应及时就医，避免延误病情。

除了服用保健品，以下因素也可能导致绝经后出血：

1. 恶性肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤都可能导致绝经后出血。

2. 内分泌失调：如卵巢功能减退、垂体功能减退等。

3. 妇科炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎等。

4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤也可能导致绝经后出血。

5. 激素替代疗法：激素替代疗法可能导致子宫内膜过度增生，引发出血。

总之，绝经后出血并非正常现象，需要引起重视。一旦出现异常出血，应及时就医，明确病因，以便得到及时有效的治疗。

我是一名来自陕西西安市的普通白领，最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊。这位医生是一位妇科专家，通过文字交流，我向医生描述了我服用避孕药后出现的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和服药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，服用紧急避孕药后会出现激素撤退性出血，这是正常现象。他解释说，这种出血一般会持续几天，与月经类似，但不会很多。医生建议我继续观察情况，如果出血情况持续加重或超出正常范围，应及时就医。

在问诊结束时，医生再次提醒我继续观察身体情况，并感谢我的配合和信任。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我更加信任医学专业人士，也更加关注自己的健康。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了非月经期出血的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，从我的描述中得知我最近出现了非月经期的褐色出血，而且之前也有类似情况。医生细心地询问了我的用药情况，得知我曾经频繁地服用紧急避孕药，同时也了解到我最近患有感冒发烧咳嗽的症状。医生通过与我交流，判断出这种出血与紧急避孕药的使用过于频繁有关，而与感冒发烧咳嗽没有太大的关系。

医生非常细致地给我解释了出血的原因，并建议我尽快停止紧急避孕药的使用，采取其他可靠的避孕措施。医生还详细地告诉我有关月经颜色的知识，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生再次强调了出血的观察时间和避孕方法的选择。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，尽快调整避孕方式，关注自己的身体状况。

在家中独自面对急需解决的问题，患者开始了她的线上问诊之旅。她的主诉是月经持续了20多天，寻求医生建议是否可以服用止血药。在互联网医院的平台上，她与医生进行了详细的咨询和沟通。

医生根据患者的描述，询问了一些病史和症状，最终给出了建议：可以尝试服用炔诺酮来止血。患者反馈称当地药店无法购买到该药品，医生建议她在网上购药，并详细说明了用药方法和注意事项。

经过一番努力，患者最终购买到了药品并按医生建议服用。在医生的耐心指导下，患者成功止住了持续的月经，同时也获得了进一步的就医建议。

这段线上问诊的经历，不仅让患者解决了眼下的困扰，更体现了医生的专业素养和耐心指导。互联网医院的便捷服务为患者提供了更多选择，也让医生的专业知识得以更广泛地传播。

那个午后，阳光透过窗帘，洒在安静的客厅里。我，一个53岁的女性，突然发现自己又来例假了，而且肚子也开始疼痛。我心中一惊，意识到这可能不是寻常的生理现象。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。医生***的语气温和，让我感到一丝安心。她首先询问了我的病理结果，得知病理结果没有恶性证据，内膜分泌期。我告诉她，我在刮宫前没有使用过孕激素类药物。

然而，当我拿到第二个病理会诊结果时，发现它与第一个结果并不完全一致。医生***告诉我，病理报告中出现了异性腺上皮，需要进一步确定。她建议我再次找一家三甲医院的病理科进行会诊，并且强调了病理会诊遵循少数服从多数的原则。

在咨询过程中，我深深感受到医生***的专业素养和人文关怀。她的建议让我感到放心，同时也让我意识到健康的重要性。尽管手术的具体方式我还没有确定，但我知道，有医生***这样的专业人员在身边，我会得到最好的照顾。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康状况，并及时与医生沟通，共同守护我的健康。