糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是自嘲说，我的酒量就像我那不争气的工资一样，永远只能维持在最低水平。每次和朋友们聚会，看到他们一杯接一杯地喝下去，而我却只能小心翼翼地呷一口啤酒，心里总是有些不是滋味。所以，当我听说有种药可以提高酒量时，我的心情就像打翻了五味瓶，既兴奋又担忧。

我决定去京东互联网医院咨询一下，毕竟这关系到我的健康和尊严。医生**接待了我，听完我的问题后，他并没有直接回答，而是问我：“你为什么要提高酒量？”我一时语塞，心想这不是很明显吗？谁不想在朋友面前显得潇洒一点呢？但医生的话让我开始反思自己的动机。

医生告诉我，酒精对身体的伤害是不可忽视的，提高酒量并不是解决问题的根本方法。然而，他也理解我的心情，并建议我可以尝试一些中药来调理身体，增强体质。其中有一种药可以泡酒喝，据说效果不错。

我听完后，既感激又有些失望。感激医生的专业建议，失望的是我可能无法实现我的小小愿望。回到家后，我开始认真思考医生的话，意识到健康才是最重要的。虽然我可能永远也无法像别人那样一口气喝下一瓶啤酒，但我可以通过锻炼和合理饮食来提高自己的体质，变得更健康、更自信。

现在，每当我和朋友们聚会时，我不再纠结于酒量的问题，而是享受和他们在一起的时光。有时候，我甚至会主动提议大家一起做运动或者去健身房，毕竟，健康才是最好的礼物。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为前一天的体检报告显示，我的ALT值偏高，达到了58。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，选择了内科医生进行在线咨询。医生很快就接诊了我，询问我是否方便上传肝功能的报告。我有些尴尬地解释说，体检报告中只有血常规的结果，并没有肝功能的详细数据。医生建议我复查一下近期的肝功能，可能是药物或饮酒引起的异常。

我想起了过年期间的海鲜大餐和少量的饮酒，心中不免有些担忧。医生安慰我说，可能只是暂时的影响，建议我注意休息，避免熬夜和偏食。同时，他也提醒我，如果阑尾疼痛加剧，需要及时就医。

我感激地结束了咨询，决定按照医生的建议去做。几天后，我再次进行了肝功能检查，结果显示ALT值已经恢复正常。虽然阑尾仍然有些疼痛，但我知道这只是暂时的不适，需要更多的休息和调理。

回想起这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时关注自己的健康，毕竟身体是革命的本钱。

我爸60岁了，之前他经常喝酒，甚至有时候会喝醉。最近他开始出现一些奇怪的症状。每次犯病时，他总是肚子疼，然后就迷糊一阵子，问他自己都不知道刚才干嘛了。记性也特别差，脾气也不好。我们很担心，想知道这可能是哪种病？

我带他去医院做了腹部检查，但医生说没啥事。后来我在网上找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。医生建议我们查颅脑核磁共振和动态脑电图，看看是否有酒精性神经病变或其他问题。医生还提醒我们有些癫痫也会表现为腹痛，需要排除这种可能性。

我爸不太配合，总说自己没病。但我知道我们必须尽快找到问题的根源，才能让他恢复健康。现在我们正在准备去医院做进一步的检查和治疗。

我从来没想过，天天喝酒的习惯会让我在某个早晨，喝水都能吐出来。那种感觉，像是世界都在翻滚，我的胃也跟着翻江倒海。慌乱中，我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一些答案。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我们开始了对话，医生问我除了呕吐外还有没有其他不舒服的地方。我告诉她，胃不舒服，其他都还好。然后，我问了那个让我最担心的问题：“我这不会是胃癌吧？”

医生并没有直接回答我的问题，而是问我之前有没有出现过类似症状。我说没有。接着，她问我有没有去医院检查过，我也说没有。医生继续问我以前有没有什么疾病，或者药物过敏史，肝肾功能是否正常。我坦白告诉她，天天喝酒，肝功能我也不知道好不好，也没去检查过。

医生沉默了一会儿，然后说：“根据您的描述，不除外急性胃炎的可能。”她建议我及时线下医院消化内科就诊，进一步检查胃镜等，必要时急诊科就诊。我问她急性胃炎严重吗？医生说需要结合检查结果综合评估严重程度。听到这里，我开始感到焦虑，担心自己的健康状况。

我问医生能不能先开药吃，医生说需要先检查清楚再说。然后她问我今天有排气吗？我说没有。医生又问我有没有腹胀等症状？我说有。医生再次强调我需要及时线下医院就诊，除外一下梗阻的可能，并提醒我呕吐时防止发生呛咳，呕吐之后注意漱口。

最后，医生给了我一些建议，包括平时注意休息，保持良好情绪，规律作息，避免熬夜、过度劳累等，保持室内的空气湿润和通风，避免酸、麻辣、刺激、生冷、油炸的食物，清淡易消化饮食，忌烟酒，注意保暖。并且，她再次强调了戒酒的重要性，建议我可以急诊科就诊。

挂了电话，我开始反思自己的生活方式。天天喝酒，完全不顾及自己的身体健康。现在，面对可能的健康问题，我才意识到自己的错误。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别像我一样等到问题严重了才后悔莫及。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的脸上。我揉了揉惺忪的睡眼，心里却是一片茫然。昨晚，我又一次失眠了，喝酒成了我唯一的慰藉，却也是我睡眠的杀手。

我走进京东互联网医院，屏幕上跳出了医生的面孔，他温和地问我：“您好，感谢您的信任！请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我叹了口气，说：“医生，我最近总是睡不着，喝酒更是影响睡眠，早上起来也很没精神。”

医生的眼神里透露出一丝同情，他问：“你好，请问是入睡困难还是睡眠时间过短了？”

我回答：“睡眠不好，入睡不太好，尤其喝酒，对睡眠影响大。很早就醒了，早上起来不精神，睡眠质量不高。”

医生沉吟片刻，说：“您这种情况的话建议戒酒，药物的话可以加用安神补脑液治疗。养成良好的作息习惯及规律也很重要。”

我点了点头，心里却有些犹豫。戒酒？那对我来说，比登天还难。

医生似乎看出了我的心思，他继续说：“您喝完酒，睡得早，两三点就醒了，不喝酒入睡难，头疼，昏昏沉沉，就是没休息好。”

我忍不住插嘴：“喝什么药呢？忙了么？”

医生微笑着回答：“就买敖东安神补脑液，么。忙了么？”

我摇了摇头，说：“鲁南，就买敖东安神补脑液。”

医生点了点头，说：“好的，敖东行么？”

我心中涌起一股暖流，这个陌生的医生，却给了我如此多的关心和帮助。

我回到家，开始尝试戒酒，虽然过程艰难，但我却坚持了下来。安神补脑液也起到了一定的作用，我的睡眠质量逐渐好转，精神状态也好了很多。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我，27岁的张先生，最近总是感到上火，睡眠质量也大不如前。工作压力大，每周还要应酬喝酒，身体状况一日不如一日。听说补充维生素可以改善这种情况，于是我决定在京东互联网医院咨询一下专业的医生。

打开电脑，登录京东互联网医院的网站，选择了一个在线的医生进行咨询。医生很友善，问我具体的情况。我向他描述了自己的症状和生活习惯，医生听完后，建议我可以尝试补充一些维生素。

“黄金搭档多种维生素矿物质片”这个名字听起来很不错，医生也表示可以试试看。虽然我对中药不太了解，但我知道“脾虚肝郁化火”这个中医概念，想知道是否有相应的中药方可以帮助我调理身体。医生告诉我，中药需要根据个人体质和具体情况来配方，不能一概而论，建议我还是先从维生素入手。

在医生的建议下，我决定购买“黄金搭档多种维生素矿物质片”。我对自己的身体状况感到有些焦虑，希望通过补充维生素能够改善我的睡眠和整体健康。同时，我也意识到，自己需要改变一些不良的生活习惯，减少应酬和酒精的摄入，多关注自己的身体健康。

这次在线咨询的经历让我感到非常方便和实用。京东互联网医院的医生专业、耐心，解决了我的疑惑和担忧。希望大家也能像我一样，关注自己的身体健康，及时就医或寻求专业的医疗建议。毕竟，健康是最重要的财富。

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心中忐忑不安。最近我迷上了泡药酒，听说可以治疗肾虚，增强体力。可每次喝完总是心跳加速，头晕目眩，甚至有时候还会出现恶心的症状。今天我决定向医生请教，泡的药酒兑水喝有害吗？

医生看起来很年轻，戴着一副黑框眼镜，给人一种专业而亲切的感觉。他听完我的问题后，微微皱起眉头：“一般不至于造成什么危害，但饮酒有害健康。”

我有些不服气，反驳道：“都说抽烟有害健康呀，大家不照样抽。”医生并没有被我的话所动摇，他依旧保持着冷静的态度：“我这边只能根据最近的关于饮酒方面的科学研究告知，喝不喝是你的事。”

我开始有些恼火，觉得医生不理解我的需求。可他却继续解释：“乙醇对身体有危害，尤其是长期大量饮用。”

我试图辩解：“少量喝泡的药酒还是对身体有帮助吧？”医生摇了摇头：“没有，一丁点都没有。我说的是身体方面。”

我感到非常困惑，为什么喝了药酒会让我精神振奋，精力充沛呢？医生似乎看出了我的疑惑，耐心地解释道：“这是因为乙醇的刺激作用，但这并不代表它对身体有益。”

我开始意识到自己的错误，决定从此戒掉药酒。医生建议我找一下柳叶刀杂志关于饮酒的危害方面的文章，进一步了解这个问题。

离开虚拟诊室后，我深深地反思了自己的行为。健康是最重要的财富，不能因为一时的快感而忽视了它。从今以后，我会更加珍惜自己的身体，远离有害的习惯。想问问大家有没有出现这样的情况啊？