糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

酒精中毒是一种常见的健康问题，其神经症状主要包括共济失调、四肢无力、手抖等。

共济失调是酒精中毒的典型表现，患者走路歪歪扭扭，难以保持平衡，甚至无法正常行走。此外，患者还可能出现语言模糊、情绪激动等症状。

长期酒精中毒会导致慢性酒精中毒，损害神经系统。慢性酒精中毒患者会出现各种运动功能障碍，如四肢无力、手抖等。这些症状会严重影响患者的生活质量，使其无法胜任日常工作和生活。

除了神经系统损害，酒精还会对大脑造成损害。长期饮酒会干扰大脑活动，导致学习困难、注意力不集中、记忆力下降等问题。

酒精中毒的原因主要包括饮酒过量和社会因素。急性酒精中毒通常是由于短时间内摄入大量乙醇导致的。慢性酒精中毒则与个人性格、生活压力、遗传因素和社会文化等因素有关。

对于酒精中毒患者，及时的治疗至关重要。急性酒精中毒的治疗主要包括防止呕吐误吸、帮助患者清醒等。慢性酒精中毒的治疗则侧重于帮助患者戒酒，减少酒精对身体的危害。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。此外，患者还需要保持良好的生活习惯，避免酒精的摄入，以促进身体的恢复。

酒精中毒是一种严重的健康问题，需要引起足够的重视。通过了解酒精中毒的症状、原因和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗酒精中毒，保护自己的身体健康。

近年来，越来越多的研究表明，适量饮用红葡萄酒对身体健康有益。其中，红葡萄酒中的白藜芦醇成分备受关注。研究表明，白藜芦醇具有强大的抗氧化作用，能够保护神经系统，预防神经退行性疾病。

神经退行性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病，是由于神经细胞受损和死亡导致的。而白藜芦醇能够减少神经细胞中的氧化应激反应，保护神经细胞免受损伤。此外，白藜芦醇还能抑制炎症反应，减轻神经退行性疾病的症状。

除了预防神经退行性疾病外，白藜芦醇还能改善记忆力，提高大脑功能。研究表明，白藜芦醇能够促进神经生长因子的产生，促进神经细胞的再生和修复。因此，适量饮用红葡萄酒有助于提高大脑功能，预防记忆力下降。

然而，需要注意的是，红葡萄酒并非越喝越好。过量饮酒会对身体健康造成负面影响，甚至引发肝脏疾病、心血管疾病等。因此，适量饮用红葡萄酒才是关键。

那么，如何判断红葡萄酒的适量呢？一般来说，每天饮用100-150毫升的红葡萄酒即可。此外，选择优质的红葡萄酒也很重要，因为优质的红葡萄酒中白藜芦醇的含量更高。

总之，适量饮用红葡萄酒有助于保护神经系统，预防神经退行性疾病，提高大脑功能。但饮酒需适量，避免过量饮酒带来的健康风险。

随着社会交往的日益频繁，饮酒已成为许多人社交场合不可或缺的一部分。许多人认为，适量饮酒有助于放松身心，增进友谊。然而，过量饮酒或长期饮酒却对身体健康造成诸多危害。

首先，酒精会对肝脏造成严重损害。长期饮酒会导致脂肪肝、肝硬化等疾病，甚至可能发展为肝癌。

其次，酒精会影响神经系统。过量饮酒会导致记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等问题，严重者甚至可能引发精神疾病。

此外，酒精还会对心血管系统造成损害。长期饮酒会导致高血压、心肌病等心血管疾病，增加中风和心脏病的风险。

长期饮酒还会导致骨质疏松、免疫力下降、生殖系统功能障碍等问题。

因此，为了身体健康，我们应尽量减少饮酒，特别是避免过量饮酒。对于已有饮酒习惯的人来说，应逐步戒酒，以降低对身体的损害。

在日常生活中，我们可以采取以下措施来保护肝脏健康：

1. 适量饮酒，避免过量；

2. 饮酒时搭配新鲜蔬菜和水果，以减轻肝脏负担；

3. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑；

5. 定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病。

今天我通过互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于我弟弟长期酗酒导致的失眠和抑郁等症状。医生非常耐心地询问了我的弟弟的情况，了解到他酒瘾很大，每天都喝酒，晚上完全失眠，白天则因为酒精影响无法正常工作。我很担心他的健康状况，却无法说服他去医院就诊。

医生建议我弟弟先到门诊看一下，评估是否需要住院治疗。虽然他不愿意住院，但医生提醒我可以先开对症的药缓解症状，特别是失眠的问题。然而，网络平台上不能直接开药，首次就诊一定要在医院进行。

通过这次问诊，我深深感受到医生的专业和耐心。他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的生活品质和心理健康。我决定尽快带弟弟去医院就诊，希望他能早日康复。

近年来，随着社会老龄化的加剧，记忆力下降成为老年人普遍面临的问题。为了应对这一挑战，研究人员一直在寻找有效的干预措施。近期，一项发表在《Scientific Reports》杂志上的研究表明，红酒中的白藜芦醇成分可能对改善老年人记忆力具有积极作用。

德州农工大学健康科学中心的研究团队发现，红葡萄和花生等食物中含有一种名为白藜芦醇的抗氧化物质，它可能通过抑制年龄相关的记忆下降来改善老年人的认知能力。此前的研究已经表明，白藜芦醇可以抑制心脏病的发生，而本研究则进一步揭示了其对大脑海马体的积极影响。

海马体是大脑中负责记忆和学习的重要区域，随着年龄的增长，海马体的功能会逐渐下降，导致记忆力减退。这项研究通过对老年大鼠进行实验，发现接受白藜芦醇治疗的大鼠在海马体神经元生长、发育和微脉管系统改善方面均优于对照组，这表明白藜芦醇可以有效改善大鼠的血流和降低海马体炎症水平。

除了改善记忆力，白藜芦醇还可能对治疗神经变性疾病，如阿尔兹海默症等疾病具有积极作用。这项研究为开发基于白藜芦醇的新型疗法提供了新的思路，有望为老年人改善记忆力和情绪功能提供新的选择。

值得注意的是，虽然红酒中含有白藜芦醇，但过量饮酒对健康有害。因此，建议老年人适量饮用红酒，并结合其他健康生活方式来改善记忆力。

那天，我戒掉了陪伴我多年的酒精。本以为一切都会如常，但没想到，就在戒酒后的第二天，我突然开始出现全身抖动、站立不稳的症状，最终只能躺在床上。我开始意识到，这可能是癫痫发作。

我第一时间想到了互联网医院，我在手机上预约了一位中医神经内科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我，这是酒精戒断综合征引发的癫痫发作。

医生非常耐心，他告诉我，酒精戒断综合征最早发生在饮酒减少或停止饮酒后4～6小时，一般发生在禁酒后的12小时～3天。癫痫发作通常发生在48小时内。医生还告诉我，大多数患者都会有幻觉，包括视觉、听觉和触觉。1/3的患者癫痫发作后会出现震颤谵妄，这是最危及生命的并发症。

医生建议我立即去医院就诊，并在他的指导下逐渐戒酒。他还告诉我，需要早期有效的药物治疗缓解症状，避免以后发生危及生命的癫痫和震颤性谵妄。

我遵照医生的指导，去了医院。虽然医生不能直接为我开具处方，但他给出了详细的用药建议，并告诉我哪些药物不能通过互联网医院开具。我感到非常安心，因为我知道，有一个专业的医生在关注着我的健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便，但并不能完全替代实体医院。在遇到健康问题时，及时去医院就诊，寻求专业医生的帮助，才是最正确的选择。

摇头这一症状可能与多种疾病相关，常见的包括帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤和酒精中毒等。

帕金森病的主要症状为静止性震颤，患者常常出现无意识的摇头，并伴随手指屈曲和拇指对掌运动。肝豆状核变性患者除摇头外，还会出现手抖动、肝脏异常等症状，角膜可见典型的kf环。特发性震颤患者也可能出现摇头，而酒精中毒也可能导致摇头。

治疗方面，帕金森病患者需服用美多芭等抗帕金森病药物；肝豆状核变性患者需服用药物降低体内铜的含量；特发性震颤患者可考虑服用交感神经兴奋药物；酒精中毒患者需戒酒。

摇头也可能与身体长期缺钙、神经性抽动症等原因相关。患者应根据自身症状，到医院进行头颅磁共振、脑电图等相关检查，明确病因。身体长期缺钙的患者可服用钙剂进行治疗，并适量摄入含钙食物。神经性抽动症患者可采取药物治疗、行为矫正、心理支持等方法缓解症状。

若出现摇头症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

酒中毒性小脑变性是一种由长期大量饮酒引起的神经系统疾病，其主要特征是运动失调，尤其是肢体共济失调和构音障碍。

虽然大多数人认为慢性酒精中毒引起的营养缺乏是疾病的原因，但研究表明，酒精中毒本身也会导致神经系统的损伤。与韦尼克脑病相似，酒中毒性小脑变性也与神经营养障碍有关。

患有酒中毒性小脑变性的患者通常有以下症状：

1. 多数患者有多年饮酒史，其中男性比女性更常见。

2. 疾病通常亚急性或缓慢发病，出现小脑征象，如下肢和躯干小脑性失调、步态蹒跚等。

3. 小脑症状通常在数周或数个月后稳定，但部分患者症状可能呈跳跃性进展。

酒中毒性小脑变性还可能并发多发性神经病、粗皮病和脑萎缩等，同时酒精中毒也会对人体其他系统造成损害。

为了预防和治疗酒中毒性小脑变性，建议：

1. 限制饮酒，戒酒为最佳选择。

2. 补充维生素B1等营养素。

3. 寻求专业医生的帮助，进行针对性治疗。

4. 保持良好的生活习惯，加强锻炼。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个长期饮酒的患者，终于鼓起勇气向医生寻求帮助。医生***用温和的语气询问了我的情况，他的眼神中充满了关切和同情。

我向***医生讲述了我的症状：去年开始，我走路都变得困难。***医生认真地听我讲述，不时地点头，并询问我是否有过大量饮酒的历史。我承认了我的问题，并告诉他我已经戒酒两个月了。

***医生建议我做一些检查，比如肌电图，以评估我的神经损伤情况。他还告诉我，长期大量饮酒会导致周围神经的损伤，恢复起来比较慢，有些损伤可能无法完全恢复。

在***医生的指导下，我开始接受治疗。他建议我肌肉注射维生素b1和甲钴胺，并告诉我如何用药。他还建议我去大医院进行全面检查和住院治疗，因为针灸并不能解决我的根本问题。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，有时候脚肿得厉害，我甚至怀疑针灸是否有效。但***医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和指导。他的专业知识和关爱让我感到温暖和安慰。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。虽然恢复的过程很慢，但我相信在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

啤酒，被誉为“液体面包”，富含糖类、维生素、氨基酸、无机盐等多种营养成分，适量饮用有助于增进食欲、促进消化和消除疲劳。然而，近年来，随着人们对啤酒的过度依赖，越来越多的“啤酒病”案例出现，给人们的健康带来诸多困扰。

以下列举了啤酒喝多了可能带来的七大困扰：

1. 啤酒心

长期大量饮用啤酒，会导致心肌组织出现脂肪细胞浸润，使心肌功能减弱，引起心动过速，甚至心力衰竭和心律紊乱。这是因为啤酒中的酒精会损害肝功能，增加肾脏负担，心肌组织受损。

2. 啤酒肚

啤酒营养丰富，产热量大，长期大量饮用会导致体内脂肪堆积，形成“啤酒肚”。进而引发血脂、血压升高，增加患心血管疾病的风险。

3. 结石和痛风

啤酒中的大麦芽汁含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等成分，这些成分相互作用，会使人体尿酸量增加，促进胆肾结石形成，诱发痛风症。

4. 胃肠炎

大量饮用啤酒会损伤胃黏膜，引发胃炎和消化性溃疡，出现上腹不适、食欲不振、腹胀和反酸等症状。

5. 癌症

过量饮用啤酒会降低人体反应能力，增加患口腔癌和食道癌的风险。美国癌症专家研究发现，大量饮啤酒的人患口腔癌和食道癌的危险性比饮烈性酒的人高3倍。

6. 铅中毒

啤酒酿造原料中含有铅，大量饮用后，血铅含量升高，导致智力下降、反应迟钝，严重者损害生殖系统，老年易致老年性痴呆症。

7. 合理饮用啤酒

为了保持健康，我们应该适量、适温饮用啤酒。成人每次饮用量不宜超过300毫升，一天不超过500毫升。饮用啤酒最适宜的温度在12℃~15℃，此时酒香和泡沫都处于最佳状态。不宜与腌熏食品共餐，宜食水果及清淡菜肴，花生米是最好的啤酒下酒食物。