糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

长期大量饮酒可能会导致性格改变、精神症状和身体健康问题。这种情况被称为酒精依赖综合症，是一种功能性脑疾病。患者可能会出现无法自控的饮酒行为，如果不饮酒就会出现阶段综合症。戒酒需要接触饮酒的“心瘾”，否则可能会反复喝酒。

对于严重的酒精依赖患者，可以考虑采用立体定向脑部多靶点毁损术进行治疗。该手术通过微创技术消除脑部饮酒异常细胞，恢复正常功能，对大脑并无损伤，对身体也不会构成其他并发症。然而，目前这种手术还未纳入医保范围，主要是由于个人兴趣导致的行为。

如果您或您的家人正在经历类似的问题，建议寻求专业医疗帮助。医生可能会建议进行一系列检查，包括血尿便常规、肝肾功、凝血系列、心电图及胸片等，以确保手术的安全性和有效性。

我曾经是一个快乐的人，直到我开始长期酗酒。起初，我只是偶尔喝一点，缓解压力。但随着时间的推移，我的饮酒量逐渐增加，直到我每天都需要喝酒来平静自己的情绪。我的家人和朋友都对此表示担忧，但我总是找借口说我能控制自己。

然而，情况变得越来越糟。每当我喝酒后，我就会变得易怒，经常对家人和朋友发脾气。他们试图帮助我戒酒，但我总是拒绝。直到有一天，我在酒后大发脾气，吓坏了我的家人。他们告诉我，如果我不寻求帮助，他们将被迫离开我。

这时，我才意识到我需要专业的帮助。我开始在网上搜索相关信息，了解到长期酗酒可能会导致精神问题。于是我决定尝试在线问诊，希望能找到解决方案。

通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了图文问诊。医生详细询问了我的情况，并告诉我我可能患有酒精依赖症和相关的精神健康问题。医生建议我去精神医院进行全面的检查和治疗。

我很感激医生的建议，并决定采取行动。虽然我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我也知道这是我唯一的出路。我希望我的故事能帮助其他人认识到酗酒的危害，并鼓励他们寻求专业的帮助。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。今天我来这里是为了咨询一件让我困扰已久的事情：戒酒硫的使用方法和效果。作为一个长期酗酒者，我知道我需要改变，但每次尝试戒酒都以失败告终。听说戒酒硫可以帮助我戒酒，我决定来这里寻求专业的建议。

医生很快就接待了我。他是一位中年男性，戴着一副黑框眼镜，面容严肃但不失亲切。我们开始了对话。

“医生，我想问一下，戒酒硫多长时间起效？”我紧张地问道，希望能找到一个快速解决方案。

“这个不好说。”医生回答道，“每个人对药物的反应都不同。一般来说，戒酒硫在服用后大约1小时左右就会起效。”

我松了一口气，心想这还不算太长的等待时间。但随即又有了新的疑问：“那可以长期服用吗？”

医生摇了摇头：“肯定不行的。戒酒硫不能连续使用超过3～6个月，时间过长，体内蓄积易出现严重副作用。”

我有些失望，但也明白了长期依赖药物并不是解决问题的根本方法。医生继续解释：“戒酒硫是一种阻断酒精氧化代谢的药物，能造成乙醛在体内聚积。病人如在服药期间饮酒，可产生乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段，能促使病人建立对饮酒的厌恶反射。”

我点了点头，表示理解。然而，我的疑惑并未完全消除：“那如果我服用了戒酒硫，为什么有时候还是会喝酒呢？”

医生耐心地解释道：“可能是你对药物不敏感，或者你需要连续服用一段时间才有效果。任何要吃一次是没用的。”

我深吸一口气，决定认真对待这次治疗。医生给了我一些具体的建议和注意事项，并鼓励我坚持下去。离开京东互联网医院时，我心中充满了希望和决心，相信自己能够战胜酒精依赖，过上健康的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎分享你的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，下班后约了几个好友去小酌两杯。啤酒，我最爱的饮品，可没想到，这次却成了噩梦的开始。

喝着喝着，我突然觉得天旋地转，手也开始发抖。我慌了神，赶紧放下酒杯，可头晕的感觉却越来越严重。朋友们见状，赶紧扶我到一边，问我怎么了。我支支吾吾地说不出话来，只觉得眼前一片漆黑。

后来，我被送到了京东互联网医院。医生问我：“酒精是中枢神经系统抑制剂，当酒精透过血脑屏障时，可以抑制前庭-小脑平衡系统，产生头晕感。”我愣住了，原来我这是酒精中毒了。

医生详细地给我解释了酒精在体内的代谢过程，以及乙醛脱氢酶在其中的关键作用。他说，每个人的酶活性都是不同的，酶活性高的人酒量好，而我，就是那种转化效率差的人。

我听着医生的话，心里五味杂陈。我承认，我确实有酒瘾，每次喝酒都停不下来。医生告诉我，这是酒精依赖，如果不戒酒，后果不堪设想。

我看着医生严肃的脸，心里充满了恐惧。我问他：“这是算轻微的中毒还是中度的还是重度的？”医生说：“重度就已经昏迷了。”我吓得不敢再问，只觉得一阵心慌。

医生建议我进行心电图、心肌酶学、心脏彩超等检查，排除心脏器质性疾病。我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要戒掉酒瘾。

回到家，我看着镜子里的自己，眼神空洞，脸色苍白。我意识到，我不能再这样下去了，我要为了家人，为了自己的健康，戒掉酒瘾。

戒酒的过程并不容易，我经历了无数个夜晚的挣扎和痛苦。每当我想起医生的话，想起那些可怕的可能，我就咬紧牙关，告诉自己，一定要坚持下去。

如今，我已经戒酒半年了，头晕手发抖的症状再也没有出现过。我感到前所未有的轻松和快乐，我知道，我做出了正确的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，你们又是怎么克服的呢？希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们一起，为了健康，为了未来，戒掉酒瘾，拥抱美好生活！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是内科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“既往有什么疾病史吗？”医生的话让我回过神来，我摇了摇头，“没有，就是最近觉得反应迟钝。”

医生的眼神里闪过一丝疑惑，“请问一下什么问题么？”我犹豫了一下，还是说了出来，“就是原来喝高度白酒，最近戒了，喝了几十年了。”

医生的表情变得严肃起来，“喝了几十年？那您觉得人反应迟钝是戒酒以后出现的吗？”我点了点头，“目前一个多月了。”

医生沉默了一会儿，然后问我，“近期是否有熬夜，作息不规律，精神压力大，情绪波动紧张的情况吗？”我回答道，“和以前一样，作息规律，生活习惯没有变化。”

医生又问，“做过全身体检，没有异常，包括脑ct？”我回答，“是的，没有。”

医生的表情变得凝重，“您目前的情况，有可能是戒断反应，不能排除是有酒精依赖。”听到这里，我心中一紧，戒断反应？酒精依赖？我从来没有想过自己会陷入这样的境地。

“那怎么办呢？”我急切地问道。

医生建议道，“建议您目前查一下肝肾功能，看是否有酒精肝的情况。必要时需要使用戒酒的药物。”我有些疑惑，“现在只是偶尔喝点啤酒。”

医生解释道，“目前不能排除是戒断反应，您常年饮酒看一下是否有酒精肝。到消化内科就诊，看是否需要口服戒酒的药物。”

我心中五味杂陈，不知道是该庆幸自己只是偶尔喝点啤酒，还是该担心自己是否真的有酒精依赖。

“什么情况需要口服药物？”我问道。

医生回答，“如果有意识不清，走路不稳等一些戒酒后的症状。”

我心中一紧，这些症状我都没有，但是反应迟钝这个症状，确实让我感到困扰。

“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生问道。

我摇了摇头，“没有了，谢谢您的帮助。”

医生微笑着说，“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。”

我站起身来，心中充满了感激，同时也有一丝不安。我不知道自己的病情会如何发展，但是我知道，我已经迈出了第一步。

“后续如果您还有其他问题，欢迎您再随时线上咨询，感谢您的配合。”医生的话让我感到一丝温暖。

我走出咨询室，阳光依旧明媚，但是我的心情却变得复杂起来。戒酒后反应迟钝，可能是戒断反应？我不知道，我只知道，我要好好照顾自己，无论结果如何。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，我像往常一样，喝完酒回家。可这次，我发现自己有些不对劲。话说不清楚，走路摇摇晃晃，脾气也变得暴躁起来，甚至有点六亲不认。我看着镜子里的自己，心里一阵惊慌，这难道是酒精性脑病的前兆？

我赶紧上网搜索，但那些专业术语看得我头都大了。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。点开页面，我看到了心脑专科及全科的李医生，他看起来很专业，于是我鼓起勇气，向他描述了我的症状。

李医生很耐心，他问我饮酒量多少才会出现这种情况，我老实说具体多少不太清楚。他又问我，酒醒以后是否能记得发生的事情，我摇了摇头。

李医生告诉我，酒精性脑病需要检查头部的核磁共振，看是否有脑萎缩及脱髓鞘改变。他还建议我尽早戒酒，因为现在的酒品市场太多假酒，不小心饮用假酒也会出现此类问题。

听到这里，我心中一阵恐惧，我害怕自己真的患上了这种病。李医生安慰我说，目前根据我描述的症状还不能确定是酒精性脑病，需要进一步检查和观察。

接下来的日子，我严格按照李医生的建议，减少饮酒，并定期进行核磁共振检查。每次看到报告单上的结果，我都紧张得手心冒汗。但幸运的是，我的病情并没有恶化。

现在，我已经戒酒半年了，我的身体状况也明显好转。每当我回想起那段日子，我都感激不已。是京东互联网医院，是李医生，让我重新找回了健康。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

我总是小心翼翼地避开酒精，生怕自己会沉迷其中。每次朋友聚会，看到他们举杯畅饮，我总是找借口推辞。这种恐惧源于我曾经的同事，他因为酗酒而失去了工作和家庭。他的故事深深地烙印在我的脑海中，成为我对酒精的最大恐惧。

然而，最近我开始担心自己的恐惧是否已经演变成了一种病态。作为一名酒吧服务员，我发现自己越来越难以应对客人的点单和需求。每次看到他们举杯，我都会想象自己也在其中，无法自拔。这种想法让我感到极度焦虑和恐惧，甚至开始影响我的工作和生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下。通过搜索长尾词“治疗肾虚的药酒配方”，我找到了一个医生，并开始了我们的对话。

医生问我：“你不敢去酒吧上班是因为什么？”我坦白地告诉他：“我怕喜欢上喝酒，也怕听不到客人的要求最后客人生气！”医生听完后，建议我做几个量表检查，以明确诊断和严重程度，并制定相应的治疗方案。虽然我有些犹豫，但还是同意了。

医生告诉我，检查和心理治疗建议都是免费的，只需要在京东商城软件里搜索他的名字并进行图文问诊。这个过程非常简单和方便，完全不用担心隐私问题。

通过这次咨询，我意识到自己的恐惧并不是无理的，但也不是无法克服的。医生给了我很多实用的建议和技巧，帮助我更好地管理自己的情绪和行为。现在，我已经开始逐渐恢复自信，重新面对酒精和工作。

如果你也有类似的困扰，不妨也试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你，大家一起加油！

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我忧郁的脸庞。肝功能不全的诊断像一块沉重的石头压在我心头，无法释怀。生活中的一切都变得模糊不清，仿佛被一层灰色的雾笼罩着。

我决定寻求专业的医疗建议，于是打开了京东互联网医院的应用程序。通过图文问诊功能，我与一位医生进行了交流。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”他问道。我深吸一口气，开始描述我的症状和担忧。医生耐心地听完后，给出了详细的建议：“首先，戒烟和酒精是必须的。保持充足的睡眠，避免熬夜。加强营养摄入，每天多吃水果和蔬菜，多喝温开水。”

他还建议我每天坚持户外跑步，至少一个小时以上的运动，以增强自身免疫力。同时，警告我不要乱吃药，尤其是那些未经医生指导的保健品。

我问他是否可以喝我买的泡水，他回答说尽量少吃乱七八糟的保健品。他的话语中透露着对我的关心和责任感，让我感到安心。

在结束咨询之前，医生再次强调了他的方案的重要性：“坚持以上我的方案，你的毛病会大大的改善。”我点头表示理解和感激，心中涌起一股希望的暖流。

从那天起，我开始认真遵循医生的建议。每天早上，我会去公园跑步，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。晚上，我会准备健康的晚餐，多吃水果和蔬菜。渐渐地，我的身体开始恢复，精神也变得更加积极。

回想起那个时候，我深深地感激京东互联网医院的医生。他的专业知识和人性化的关怀帮助我走出了困境。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和活力。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，我的脚像被千万根针扎一样疼。每一步都像是在火上行走，痛苦难以言喻。这种感觉我从未有过，直到医生告诉我，我得了痛风。

我还记得当时的恐惧和无助。作为一个平时很少生病的人，突然面对这种情况，我完全不知道该怎么办。幸好我有一个朋友推荐了京东互联网医院，我决定试一试。

在与医生的对话中，我感受到了他们的专业和耐心。他们详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。其中包括服用艾瑞昔布和进行适量的运动。起初，我对这些方法持怀疑态度，但医生的话让我逐渐放下心来。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然一开始我还是不能正常走路，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。每天早上醒来时，我都会检查自己的脚，希望能看到一些改善。有时候我会感到失望，因为进展似乎很慢，但医生的话总是能让我重新振作起来。

我也开始注意自己的饮食和生活习惯。医生告诉我要低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。这些小改变虽然看似微不足道，但它们确实对我的康复产生了积极的影响。

大约两周后，我终于可以正常走路了。那种感觉就像重获新生一样。虽然我知道痛风是一种慢性病，需要长期管理，但至少我现在可以过上正常的生活了。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅治愈了我的病痛，也教会了我如何更好地照顾自己。现在，我已经成为了一个健康生活的倡导者，希望通过分享我的经历，帮助更多的人走出疾病的阴影。

如果你也在经历类似的困扰，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近年来，随着我国经济的发展，酒精的生产和消费量都有明显的增加。由此引发的各种健康问题和酒精依赖住院率也随之上升。酒精依赖不仅是一个医学问题，也成为了一个社会问题。其对人类的危害仅次于心脑血管疾病和肿瘤，排名第三位。酒精依赖是一种反复复发性脑病，其中枢发病机制至今不清楚，涉及多种神经递质的失调。其中，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）作为调节机体应激反应因子之一，与酒精依赖特别是戒断和复发关系密切。

CRH是一个41氨基酸多肽，主要调节机体应激反应、自主神经系统和内分泌反应。作为一个应激激素，CRH主要由下丘脑的室旁核的小细胞分泌，通过下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）调节机体的应激反应。同时，作为肽类中枢神经调质，CRH还参与多种神经内分泌功能的调控。目前已知的CRH受体有两种，即CRH1和CRH2受体，均为G蛋白偶联受体，偶联GS蛋白，激活此受体使胞内cAMP浓度升高。

急性或慢性酒精暴露均可影响CRH系统。急性酒精暴露可以激活HPA轴，长期酒精暴露则可能导致HPA轴功能的损害。中枢CRH功能在酒精戒断后亦可发生长时间的改变。例如，急性戒断后中央杏仁核细胞外CRH增加了约500％，而在戒断1天-3周内，大鼠杏仁核、前额皮质、海马胞浆内CRH明显降低，但在戒断六周后CRH又明显升高。这些结果表明酒精戒断后中枢CRH功能长期失调，由于杏仁核在调节机体应激和情绪反应有重要作用，在杏仁核的CRH增高说明长期戒断后机体对应激处于超敏状态。

CRH与酒精依赖复发关系密切。研究发现，中枢CRH系统介导了酒精依赖大鼠电休克诱导的复发行为。同时，受损的中枢CRH系统及HPA轴也是酒精依赖的发病的中枢神经机制之一，特别是戒断后焦虑与复发关系密切。因此，CRH可作为酒精依赖抗复发有吸引力的靶标。