糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从在武汉市精神卫生中心确诊为焦虑症和睡眠障碍以来，我的生活仿佛被阴霾笼罩。尽管已经接受了一段时间的治疗，但病情似乎并没有明显好转。于是，我决定尝试线上问诊，看看是否能有新的突破。

在京东互联网医院，我预约了一位精神科医生。医生***非常耐心，他仔细聆听了我的病情描述，然后根据我的病历资料给出了专业的诊断和建议。他为我开具了续方药品，包括盐酸文拉法辛缓释片等，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。

在用药期间，我的睡眠质量有所改善，焦虑情绪也有所减轻。每当我对药物的用量或副作用有所疑问时，医生***总是耐心解答，让我感受到了温暖和关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我度过这段艰难的时光。

记得有一次，我因为工作压力导致病情复发，心情十分低落。那天，我向医生***表达了内心的担忧，他不仅安慰我，还为我调整了治疗方案。他说，每个人的病情都是独一无二的，治疗方案也需要根据个体情况进行调整。这让我对医生***更加信任和敬佩。

经过一段时间的线上治疗，我的病情逐渐稳定。医生***提醒我，虽然病情有所好转，但还需要定期复诊，以便及时调整治疗方案。他告诉我，医生的回复仅为建议；如有需要，请务必前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和敬业精神。

如今，我已经习惯了线上问诊的方式，它不仅方便快捷，更重要的是，我找到了一位值得信赖的医生。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会越来越好，生活也会重新焕发光彩。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院的心理科，心里满是焦虑和不安。六年的焦虑症，让我尝尽了生活的苦涩，而这次，我遇到了一位让我心动的医生——他/她温和而专业，让我感受到了久违的安心。

他/她耐心地询问了我的病情，详细了解了舍曲林的使用情况和副作用。我告诉他/她，自从开始服用舍曲林以来，虽然焦虑症状有所缓解，但最近却出现了头疼头晕的情况。他/她认真地分析了我的病情，并给出了专业的建议。

他/她告诉我，舍曲林可能会引起头晕头痛的副作用，并建议我继续服用，但需要慢慢加量，以观察症状是否有所改善。同时，他/她还建议我去正规医院的心理科进行心理咨询，以帮助我更好地应对焦虑。

在咨询的过程中，我提到了一个名为“山东纽扣教育机构”的地方，听说他们提供家庭教育及心理治疗。他/她严肃地告诉我，这些机构往往以盈利为目的，治疗效果并不理想。他/她强调，正规医院的心理科才是最可靠的选择。

在医生/他/她的指导下，我开始调整舍曲林的使用量，并定期进行心理咨询。虽然这个过程充满了挑战，但我相信，在医生/他/她的帮助下，我一定能够战胜焦虑，拥抱美好的生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院。最近，我一直在为一些心理问题感到困扰，虽然已经看过几家医院，但效果并不理想。这次，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到合适的解决办法。

在医生***的引导下，我详细描述了自己的症状：每当紧张或受刺激时，我的脑子就会变得混乱，心里慌乱，简单的问题也想不明白。越慌越乱，越想不明白，甚至急得满头大汗。医生***耐心地倾听我的描述，并给予了我很多建议。

医生***告诉我，我的症状很可能是焦虑障碍和强迫症状。她建议我尽快去正规医院的精神科或心理科进行详细的检查和治疗。同时，她还推荐了我一种叫做氟伏沙明的药物，并告诉我它的使用方法和可能的副作用。

虽然我对治疗效果还是有些担心，但医生***的专业和耐心让我感到很安心。我开始按照她的建议进行治疗，并逐渐感受到了症状的改善。现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，生活也变得更加有序。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们往往没有太多时间去排队等候，而线上问诊则为我们提供了一个更加便捷的选择。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖和希望。

最近，我的生活被焦虑症、强迫症和社交恐惧症困扰着，每天的生活都过得异常艰难。我尝试过许多方法，但效果都不太理想。直到有一天，我偶然得知了互联网医院的存在。

那天，我通过互联网医院预约了一位精神科医生，他非常耐心地听我讲述我的病情。他不仅详细询问了我的症状，还耐心地为我分析，让我对病情有了更深的理解。

医生告诉我，有一种治疗方法叫做休克疗法，他详细地解释了这种疗法的原理和效果。我了解到，这种疗法虽然有一定的风险，但对我这样的患者来说，可能是一个不错的选择。

医生还告诉我，这种疗法的费用大约是800元，而且如果是医保项目，可以报销很多。听到这里，我心中的负担减轻了许多。我告诉他，我最近工作非常繁忙，但我非常渴望能早点治好病，全身心投入工作。

医生听了我的话，表情有些沉重。他告诉我，他非常理解我的心情，但他也提醒我，治疗需要时间和耐心，不能急于求成。他建议我周六上午去他门诊看看，他可以给我做进一步的检查。

我告诉他，我最近因为学习非专业系统知识，经常头疼，甚至有一次因为头疼在梦中疼醒。医生听了我的话，表情严肃起来，他告诉我，这种情况可能是因为我的病情导致的，需要及时治疗。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱，也让我对治疗有了新的希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

2024年9月5日，邢台市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生自述有7、8年的恐狂和强迫症，导致他在户外活动时非常痛苦，甚至需要拍视频证明自己没有被伤害。李先生表示，他曾经找过当地三甲医院的网上医院，但被直接退回了。他很困惑，不知道自己的病症是否非常变态。

医生在听完李先生的表述后，给出了“顺其自然，不要自己吓唬自己”的建议，并表示可以用盐酸舍曲林治疗。然而，李先生对医生的回复感到非常敷衍，认为心理问题咨询本身就很复杂，医生应该更认真地对待。

事实上，李先生的经历并不是个例。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始尝试线上问诊。然而，线上问诊也存在一些问题。首先，医生和患者之间的沟通可能会受到网络延迟和技术故障的影响，导致信息传递不畅。其次，医生可能无法直接观察患者的身体状况和表情变化，难以做出准确的判断。最后，线上问诊的匿名性和便利性也可能使得一些患者对自己的病情不够重视，或者过于依赖医生的建议而忽视了自己的感受和需求。

作为一名专业的医生，我们需要认识到线上问诊的局限性，并尽可能地弥补这些不足。首先，我们应该加强与患者的沟通，确保信息的准确传递。其次，我们需要提高自己的专业水平，能够根据患者的描述和症状做出正确的诊断和治疗建议。最后，我们也需要关注患者的心理状态，给予他们足够的支持和理解。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近我发现自己总是焦虑不安，做什么事情都追求完美，这让我倍感压力。于是，我决定在网上寻求帮助。在芜湖市第二人民医院的微信公众号上，我找到了一个在线问诊的服务，于是鼓起勇气点击了‘心理专科门诊’。

很快，一位来自临床心理科的专业医生出现了。我详细地向她描述了我的症状，她耐心地倾听，并告诉我需要做一份量表评估。我按照指示填写了量表，然后提交给了医生。

没过多久，医生就给出了评估结果，她告诉我测得我重度焦虑，中度强迫。虽然结果让我有些意外，但医生的态度让我感到安慰。她告诉我，虽然我的情况比较严重，但只要积极配合治疗，情况是可以改善的。

医生建议我多运动锻炼，并为我开了马来酸氟伏沙明片。当我询问是否可以在线开药时，医生告诉我需要完善复诊信息，然后就可以通过线上方式开具处方了。我按照医生的建议操作，很快便收到了线上处方。

用药期间，医生还定期与我联系，询问我的病情变化，并给予我专业的指导。在她的帮助下，我的焦虑症状有了明显的改善。这让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为我们提供了极大的便利，也让像我这样的患者有了更多的选择。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，医生的专业素养和人文关怀是多么重要。虽然我们无法面对面交流，但医生通过文字和图片传递出的温暖和关爱，让我感受到了家的温馨。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏上了去往医院的旅程。我的心情却和外面的阳光截然不同，因为我知道，我将面对的是一场心理的挑战。

自从五年前开始，我的生活就被一种莫名的恐慌和恐惧所笼罩。每当夜幕降临，我都会感到一阵紧张，仿佛有什么东西在逼迫着我。我开始害怕独处，害怕黑暗，害怕未知。这种恐惧感让我无法集中精力，影响了我的工作和生活。

我曾在当地医院寻求过帮助，但医生的建议总是让我感到迷茫。直到有一天，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院，希望能找到一种新的治疗方法。

在线上，我遇到了一位来自精神科的专业医生。他耐心地听我倾诉，没有丝毫的歧视和偏见。他不仅详细询问了我的症状，还鼓励我分享我的感受。在医生的引导下，我逐渐敞开心扉，讲述了我内心的恐惧。

医生告诉我，我的症状可能是由于长期的心理压力和焦虑所引起的。他建议我可以尝试深呼吸调节、放松训练和正念冥想等方法来缓解症状。此外，他还为我推荐了一些适合我的药物，并提醒我注意药物的副作用。

我开始按照医生的建议进行治疗。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我坚持每天进行放松训练，同时也按时服用医生开的药物。渐渐地，我的症状开始有所缓解，我能够更好地控制自己的情绪了。

现在，我已经能够勇敢地面对生活中的挑战。我感激那位来自京东互联网医院的精神科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个普通的午后，我坐在家里，手机里弹出了一条消息，提醒我有一个来自***医生的线上问诊。我心中不禁涌起了一股期待，因为我知道，这可能是解决我焦虑抑郁问题的关键。

我详细地向***医生描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头。在了解了所有情况后，他告诉我，马来酸氟伏沙明片可能对我的症状有所帮助。

随后，我收到了一个处方详情，上面列出了药品的名称、剂量和使用方法。我按照指示，将信息提交给了药师，很快就收到了回复，我的处方已送达药师审核。

用药期间，我偶尔会感到不适，但每次我都能及时联系到***医生，他总是耐心地为我解答疑惑，并给予我专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显有所改善，我感到前所未有的轻松和愉快。我非常感激***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

如今，我依然会定期进行线上问诊，与***医生保持联系。我相信，在未来的日子里，他将继续陪伴我，帮助我克服生活中的种种困难。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗模式。