糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个酒鬼，天天喝啤酒已经成为了我的生活习惯。起初只是为了放松，缓解压力，但渐渐地我发现自己已经无法控制这种欲望。每天不喝酒就浑身不舒服，双腿不能行动，长期腹泻，生活质量急剧下降。为了戒酒，我曾经住院四十天，但回家后又旧病复发，继续天天要喝啤酒。

在绝望之际，我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的情况，并告诉我，目前并没有特定的药物可以完全控制酒瘾，需要我自己进行约束管理。医生还建议我注意休息，保持良好情绪，规律作息，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒，注意保暖等调理要点。

我也听说过第四军医大学可以通过脑部小小手术来戒酒，于是向医生咨询。医生告诉我，这个需要到医院进行详细的咨询和手术评估。虽然我还没有决定是否进行手术，但至少现在我知道了自己应该怎么做，感谢医生的指导和建议。

我从小就喜欢喝酒，尤其是和朋友们聚会时，总是要喝上几杯。时间一长，我的肚子开始变大，感觉像是水肿一样。起初，我并没有太在意，总以为是最近吃得太多或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，我的情况越来越严重，连走路都变得困难了。

我开始担心起来，于是决定去医院检查一下。医生告诉我，我可能是肝硬化引起的肝腹水。听到这个消息，我整个人都崩溃了。怎么会这样？我还这么年轻，怎么就得了这种病？

医生安慰我说，虽然情况不太乐观，但只要我积极治疗，还是有希望的。他建议我立即停止喝酒，并且要定期到医院复查。听到这话，我心中五味杂陈，既感激医生的关心，又对自己的未来充满了恐惧和不确定性。

回家的路上，我不停地想着自己的生活方式。为什么我要那么频繁地喝酒？是为了逃避现实，还是因为社交压力？我开始反思自己的行为，并下定决心要改变自己。从那天起，我开始戒酒，虽然一开始很难，但我坚持了下来。

在接下来的几个月里，我定期去医院复查，情况逐渐好转。医生告诉我，我的肝功能正在恢复，肝腹水也在慢慢消退。听到这个消息，我心中充满了希望和感激。我知道，如果不是医生的及时诊断和治疗，我可能已经失去了生命。

现在，我已经完全戒酒了，并且开始注重自己的健康。每天早上，我都会去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。我的生活变得更加平静和有规律，心情也变得更加愉悦和轻松。

我想对所有的朋友说，健康是最重要的财富。不要因为一时的快乐而忽视了自己的身体。记住，酒精并不是解决问题的方法，相反，它可能会给你带来更多的麻烦。所以，让我们一起珍惜生命，爱护自己的身体吧！

我曾经是一个酒鬼，酒精已经成为我生活中不可或缺的一部分。每天不喝酒，我就浑身没有劲，吃不下饭。然而，过量饮酒也会导致低血压等问题。这种矛盾的状态让我非常困扰。于是我开始尝试戒酒，但是一年多过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。我甚至开始搜索长尾词“治疗肾虚的药酒配方”，希望能找到一种既能满足口腹之欲又能治病的方法。

在绝望中，我决定寻求专业的帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。医生听完我的描述后，告诉我大量饮酒确实会对身体造成影响，并且建议我配合中药调理。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定一试。医生建议我找一位中医把脉，以便更精确地制定治疗方案。虽然我不太愿意亲自去医院，但我知道这是必须的。

在医生的指导下，我开始了中药调理的旅程。起初，我对这种方法并不抱有太大希望，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有所改善。现在，我已经可以控制自己的酒精摄入量，生活也变得更加健康和有规律。通过这次经历，我深刻地认识到，戒酒并不是一件容易的事情，但只要有决心和正确的方法，任何人都可以做到。

我怀孕40多天了，之前喝酒打针会影响胎儿吗？这个问题困扰着我。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结果。我的心情像过山车一样起伏不定，担心自己的行为可能对未出生的孩子造成不可逆的伤害。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过与一位专业的医生交流，我得到了答案和安慰。

在与医生的对话中，我了解到头孢类药物相对安全，尤其是在妊娠28天之内使用。然而，酒精的影响则需要更加小心。医生建议我立即停止饮酒，并在孕期进行严格的孕检。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业解答让我感到放心。

这次经历让我意识到，作为一名孕妇，我的健康不仅关系到自己的未来，也关系到下一代的健康。互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷的医疗咨询渠道，使我能够及时获取专业的医疗建议，减少了不必要的焦虑和恐慌。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着那个包装精美的盒子，里面是我新买的慢性前列腺炎治疗凝胶。我看着盒子上的说明，心里五味杂陈。

自从得了这个病，我的生活就变得不再像以前那样轻松。尿频、尿急、尿不尽，这些症状让我在公共场合都感到尴尬。我尝试过很多治疗方法，但效果都不太理想。这次，我决定试试这个凝胶，希望能有所改善。

正当我准备使用凝胶的时候，手机响了。是京东互联网医院的医生打来的。我接通了电话，医生的声音听起来很专业，他问我：“你好，我是京东全职医生，请问你在使用这个药的时候需要戒酒吗？”

我愣了一下，然后回答：“医生，我之前没注意这个问题。”医生耐心地解释说：“病症本身治疗期间就不建议饮酒，因为饮酒会加重病症，还会影响药物效果。”

听到这里，我心中一紧。我平时就喜欢喝点小酒，这下可怎么办？医生接着说：“用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，使用药物前后一周不建议饮酒。如您在用药过程中出现不适，或用药1疗程后无明显缓解，请您及时上线咨询或去医院就诊。”

我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的建议去做。我挂断电话，看着手中的凝胶，心里充满了希望。我知道，这只是一个开始，真正的挑战还在后面。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。我戒掉了酒，每天按时使用凝胶。虽然有时候会感到孤独和寂寞，但我告诉自己，为了健康，这一切都是值得的。

时间一天天过去，我的症状逐渐减轻。我开始能够正常地参加社交活动，不再担心尿频、尿急的问题。我感到非常欣慰，也更加坚定了治病的信心。

有一天，我再次联系了京东互联网医院的医生。他问我：“您的病情有没有明显改善？”我高兴地回答：“医生，真的谢谢你，我现在感觉好多了。”医生笑着说：“我的建议能帮助到您是我们的动力，感谢您的信任！使用之后注意观察效果，方便可以到线下医院完善相关检查进一步明确。”

我心中充满了感激。我想，如果不是京东互联网医院，我可能还在疾病的阴影中挣扎。现在，我已经看到了希望，我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的治疗方法可以分享？希望大家都能关注自己的健康，及时就医，不要让疾病影响到我们的生活。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进来，照亮了我朋友的脸庞。他坐在沙发上，手里紧握着一瓶啤酒，眼神空洞。我知道他又开始了。

“你好，我朋友他喝酒上瘾，说是酒精依赖症，睡眠也很差。”我向医生描述着他的症状，心中充满了担忧和无奈。

医生问了他的年龄，26岁，正是人生最美好的年华。可他却被酒精所困扰，无法自拔。医生告诉我们，必须到医院戒酒，否则没有其他办法了。

我朋友曾经去过杭州七院住院治疗，但一周后就复饮了。我们都很失望，觉得他不珍惜自己的生命。医生说，戒酒确实很难，有的人甚至住院一两年也无法戒掉。但我们不能放弃，必须让他再次尝试。

我朋友的家人每天都会看着他，尽量控制他少喝酒。可他只要一不喝酒，手就会抖，整个人都变得焦虑不安。医生说，这是戒断反应，需要用药物替代，自己戒酒也会出现生命危险。

我们劝说他去医院，但他总是找借口推脱。医生说，家属一定要看住他，不然白戒酒，反复这样对身体不好，也会越来越难戒酒。我们都很无奈，感觉自己已经尽力了，但他还是不肯去医院。

我朋友的睡眠也很差，每天晚上到4、5点才睡，基本上每天要喝很多酒才能入眠。医生说，这是酒精依赖症的典型症状，必须戒酒才能改善。我们都很担心他的身体，怕他酒喝多了肝也不好。

最后，医生建议我们让他去浙二看看专家，希望能找到更好的治疗方法。我们都很感激医生的建议，决定再次劝说他去医院治疗。健康没有小事，我们不能因为一时的放纵而毁了他的一生。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要让酒精控制了自己的生活。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

我父亲67岁，抽烟喝酒50多年，成瘾非常大。年轻时每天都和朋友喝酒，整个人天天的醉酒状态，喝完骂人砸东西。最近半年虽然管着没咋喝，但昨天偷摸自己去买酒了。我很担心他的健康，想问下针对这种情况有办法让他戒掉么。

我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊与一位医生进行了交流。医生告诉我，父亲这种情况恐怕是酒依赖，跟吸毒一样。依赖两方面表现，身体的依赖，不喝会难受，严重的有戒断反应。跟吸毒一样，并且这种戒断反应比戒毒更严重。戒酒过程中，早晚会有精神症状，癫痫，甚至昏迷。另外一方面，就是心理依赖，会找各种理由喝。所以到了依赖的阶段，最初什么原因喝酒，已经不重要了。他们是为了喝而喝，不得不喝。

医生建议从安全角度，戒酒必须住院治疗，患者不定有什么戒酒反应。另外一个角度，他在外面，基本管不了自己。也没有人，管得了他。住院，主要解决急性戒断，避免危险。但早晚得出院，长期戒酒比较困难。戒酒，最终目的是滴酒不沾。就跟戒毒一样，一点都不能沾。医生还推荐我关注一个公众号，里面有戒酒会的开会时间，会议是免费的，家属也可以听。

我决定带父亲去六院住院治疗，虽然过程可能会很艰难，但我相信这是唯一的出路。希望通过这次治疗，父亲能够摆脱酒精的束缚，重新过上健康的生活。

我坐在电脑前，手指在键盘上轻轻敲打，心中却是千头万绪。焦虑、强迫、酒精依赖，这三个词汇像是一座大山，压得我喘不过气来。今天，我决定向京东互联网医院的医生求助，希望能找到一线生机。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从耳机中传来，温暖而专业。我深吸一口气，开始讲述我的困扰：“我总是过度担心某一件事，经常心慌害怕，感觉自己越来越严重。”

医生听完我的描述后，语气中带着一丝安慰：“自我调整很难，需要用药治疗。抗焦虑药物，比如丁螺环酮，如果效果不好，就需要加用抗抑郁药物。”

我点了点头，心中一片茫然。药物治疗？我真的需要这样吗？但是我知道，我的情况已经到了必须采取行动的地步。否则，我的生活将会被这些问题完全控制。

“我还经常出门了不确定锁没锁门要反复检查好几次，或者是车，总觉得自己没锁，要反复确认，家里打扫卫生的话，我一定要自己弄，如果别人帮我，我还要自己在收拾一遍，这些状态算是强迫症还是焦虑障碍呢？”我问道，希望能找到一个明确的答案。

医生沉思了一会儿，然后回答：“是强迫。”

我感到一阵失落。强迫症？这意味着我的问题更加复杂了。然而，医生的下一句话却让我感到一丝希望：“焦虑强迫都有。”

“我需要注意些什么呢？只吃药就可以了嘛？”我问道，希望能找到一个简单的解决方案。

医生笑了笑：“对，主要就是药物治疗，适当运动，放松心情，慢慢调整。”

我点了点头，心中开始有了一些信心。也许，我真的可以战胜这些问题。

然而，我的心情很快又被打击了。因为我还需要面对另一个问题：我父亲的酒精依赖。每天都喝，已经开始忘事儿，不出门，每天就呆在家里。更糟糕的是，他拒绝去医院，强迫他的话就开始闹。

医生听完我的描述后，语气中带着一丝严肃：“像这种情况，需要戒酒，但自己戒酒的话容易出现戒断反应，有生命危险，需要医院治疗才可以。”

我感到一阵无力。父亲的酒精依赖问题看起来比我的焦虑和强迫症还要棘手。然而，我知道我不能放弃。我必须找到一种方法来帮助他。

“是不是需要他本人有很强烈的戒酒信念才可能戒掉？”我问道，希望能找到一个突破口。

医生点了点头：“对，要是已经意志力不强，住院戒酒后也容易复饮，还是一样的。”

我深吸一口气，心中暗下决心：我一定要帮助父亲戒酒。即使这条路很艰难，我也不能放弃。

“好的医生，谢谢您。”我说完这句话，心中一片平静。虽然我的问题还没有完全解决，但我知道我已经迈出了第一步。接下来，我将会继续向前走，直到我战胜所有的困难。”

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，一起走出困境。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院。心里五味杂陈，尤其是看到那“甲状腺结节”三个字，就像晴天霹雳，让我瞬间陷入了恐慌。

医生刘医生，看起来温文尔雅，他接过我的报告，仔细地看了又看，然后问我：“您有什么不适症状吗？”

我摇了摇头，心里却像有团火在烧。医生又问：“那您是体检时发现的？”我点了点头。

刘医生沉吟片刻，说：“根据您的超声造影和血液检查结果，建议您进一步完善甲状腺结节穿刺病检。”

“穿刺？”我紧张地问，“需要手术吗？”

刘医生微笑着说：“这个需要穿刺后才能明确结节的性质，明确性质后才能决定下一步的治疗方案。”

我听得出，他的语气里充满了安慰，但我的心却像被什么东西紧紧地抓住了。我问他：“那我需要戒酒吗？”

刘医生点了点头：“是的，建议您戒酒，这对您的病情恢复有好处。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我开始按照刘医生的建议，调整自己的生活习惯，戒烟戒酒，注意休息，保持良好的情绪。

日子一天天过去，我开始慢慢感受到身体的变化。我开始学会面对疾病，不再恐慌，不再焦虑。我开始相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

我想，这就是生活的力量吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够找到解决问题的方法。

现在，我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能够给大家带来一些启示。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！