糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一俩年前开始，在做运动扭腰的时候，髋关节有异响，就是感觉像骨头打滑撞击的声音。后来有时候变的走路也会有了，只是偶尔。最近几个月，走路有异响变得频繁起来。前一个星期开始，晚上睡觉时髋关节会发酸发疼，有点发麻发热的感觉。特别是向左侧着睡是，几分钟就是发酸疼，平躺和向右侧睡不会。以前我喜欢向左侧着睡，经常会在向左侧睡的时候玩手机。还有去年我做了脑部手术，在家休息，

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状和病史，并建议我进行腰椎的核磁共振检查。经过检查，医生告诉我可能是腰椎退变导致的，并且不排除腰椎间盘突出的可能性。医生还提醒我要注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。

在医生的指导下，我开始进行相应的治疗和调理。每天早上，我会进行一些简单的腰部和髋部的伸展运动，帮助缓解疼痛和僵硬感。同时，我也注意了自己的坐姿和睡姿，避免长时间向左侧着睡。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。我深深感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧痛从我的右侧大腿传来，让我差点摔倒。我意识到这不像是一般的肌肉酸痛，而是持续不断的疼痛。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一家互联网医院，预约了一位关节科的专家。

与专家视频连线后，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有外伤等。我详细地描述了我的情况，专家根据我的描述和提供的磁共振影像，初步判断我为髋关节撞击综合症，并建议我进行保守治疗。

专家的语气和蔼可亲，让我感到非常安心。他告诉我，虽然我现在的情况不算严重，但需要先处理好腹股沟疝气的术后感染，然后再考虑髋关节的治疗。他还为我解释了髋臼撞击和盂唇损伤的关系，以及手术的可行性。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行治疗。虽然疼痛时有发生，但我相信在专家的指导下，我会逐渐好转。我相信，互联网医院的出现，让像我这样的患者有了更多寻求帮助的途径，也为医生提供了更广阔的医疗服务平台。

那是一个普通的周二下午，我的生活被一种突如其来的疼痛彻底打乱了。我开始注意到左腿的不适，起初只是在大腿根到膝盖这一段区域，但很快，疼痛蔓延到了小腿，甚至屁股后面也开始隐隐作痛。

我决定去医院寻求帮助，但医生告诉我，核磁共振的结果显示关节没有问题。我开始怀疑是不是我的肌肉出了问题，但消炎药和理疗似乎并没有太大的效果。

就在我几乎要放弃的时候，我遇到了***医生。她耐心地听我描述症状，没有打断我，也没有急于给出结论。她告诉我，我可能患上了撞击综合征，并详细解释了这种病症的特点和治疗方法。

***医生的建议让我看到了希望。她告诉我，虽然治疗需要一段时间，但通过适当的锻炼和休息，我的疼痛是可以得到控制的。她还给了我一些日常生活的建议，比如避免长时间站立或行走，注意保持正确的坐姿等。

从那天起，我开始遵循***医生的建议，定期进行锻炼，注意休息。虽然疼痛有时还是会出现，但相比之前，我已经感受到了明显的改善。我知道，只要坚持，我一定能够战胜这个难题。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手中拿着手机，准备向远在苏州的***医生寻求帮助。我的右腿，自从去年因为一次意外受伤后，就经常出现异响、刺痛和麻木感，尤其是在跑步后，疼痛会加剧，严重影响我的生活。

***医生耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我提供的片子。他告诉我，我的症状可能是大转子疼痛综合征，建议我做一个髋关节的磁共振，以便更准确地判断损伤程度。

我按照***医生的建议，在家休息了一个月，并停止了所有的锻炼。然后，我前往苏州，做了双侧髋关节磁共振，并抽了血常规、血沉、CRP和尿酸等检查。

几天后，***医生给我回了电话，告诉我检查结果一切正常，只是髋关节有些磨损。他建议我继续观察，并在必要时进行物理治疗。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我深深感受到了医者的仁心和责任。

如今，我的病情已经有所好转，疼痛感明显减轻。这一切都离不开***医生的专业治疗和关心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

在日常生活中，我们经常会遇到关节弹响的现象，比如手指关节的咔咔作响，或者长时间保持一个姿势后，膝、踝关节的弹响。这些弹响现象可能与我们的关节健康息息相关。

关节弹响主要分为两大类：生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响通常不会引起疼痛或活动受限，它可能是因为长时间保持一个姿势，导致关节腔内压力变化，从而产生弹响。此外，一些人的关节韧带天生比较松弛，也容易发生弹响。

而病理性弹响则通常伴随着明显的疼痛或活动受限，可能是由于关节损伤、错位、破裂等原因引起。例如，半月板损伤、肩关节错位、跟腱破裂、颞下颌关节功能紊乱等都可能导致病理性弹响。

那么，如何区分生理性弹响和病理性弹响呢？首先，如果弹响不伴有疼痛或活动受限，那么它很可能是生理性弹响。其次，如果弹响伴随疼痛或活动受限，那么应该及时就医，以排除病理性原因。

为了维护关节健康，我们应该注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。

2. 加强关节锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意关节保暖，避免关节受凉。

4. 如果出现关节疼痛或弹响，应及时就医。

总之，关节弹响是一种常见的现象，但我们需要关注其背后的原因，以维护我们的关节健康。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心中满是焦虑。我是一名来自广东广州的患者，因为髋骨撞击综合症接受了手术。术后第四周，我在康复过程中遇到了困难，右髋部疼痛、屁股疼、腹股沟疼等症状让我无法正常生活。

我预约了一位关节科的医生，他耐心地听我诉说病情，并询问了我的一系列症状。我向他展示了手术后的片子，但他告诉我无法打开。医生并没有因此而气馁，反而主动提出用别人的手机尝试，并指导我如何通过微信助手识别二维码打开片子。

在了解了我的病情后，医生建议我进行进一步的检查，并关注我的局部肌肉力量。他告诉我，只有全面了解了病情，才能为我提供最合适的治疗方案。

在医生的耐心指导下，我学会了如何保存照片并发送给医生，以及如何识别二维码打开片子。这让我感到非常感激，也让我对这位医生充满了信任。

虽然我现在还在康复过程中，但医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，我因为屁股疼和腰疼已经持续了一年，决定去医院检查一下。在一家名为***的医院做了核磁共振检查，结果发现股骨颈有一个囊肿，报告上还提到了髋关节撞击综合征。

我不禁焦虑起来，于是决定通过互联网医院寻求专家的意见。在***互联网医院，我预约了一位关节科的专家进行线上问诊。

专家医生在了解了我的病情后，详细地询问了我的症状，并认真分析了核磁共振报告。经过一番讨论，医生告诉我，囊肿是一个良性病变，不需要立即手术。他还告诉我，髋关节撞击综合征可能是由于囊肿造成的，但具体情况需要进一步观察。

在咨询过程中，医生的态度非常友好，耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我，平时要注意避免一些可能导致骨折的动作，比如跷二郎腿、下蹲等。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。虽然目前病情没有立即得到解决，但我相信在医生的指导下，我会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医院寻求专业医生的帮助。

那天，阳光明媚，我独自一人坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，我即将通过互联网医院进行一次线上问诊。由于最近膝盖疼痛加剧，我决定寻求专业医生的帮助。

在医生的询问下，我详细描述了自己的症状，并发送了膝盖的X光片。没过多久，医生回复了，他初步判断可能是髌骨关节撞击综合症，但需要片子进一步确认。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅耐心地解答了我的疑问，还告诉我这个病不严重。随后，我又询问了关于软骨瘤的问题，医生解释说，软骨瘤是一种良性肿瘤，不需要过度担心。

医生为我开具了氨基葡萄糖胶囊，并告诉我这是治疗髌骨关节撞击综合症的有效药物。他还提醒我，患有糖尿病的话，需要适量运动，但不宜过度劳累。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心，让我感到非常满意。虽然只是线上问诊，但我感觉医生就像就在我身边一样，为我解答疑惑，提供帮助。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。在繁忙的生活中，我们无需再为看病而奔波，只需一部手机，就能享受到专业医生的服务。

我母亲的病情日益严重，腹股沟疼痛让她无法安心坐下，走路更是困难重重。西医的诊断结果是髋关节撞击综合症，医生建议做手术，但我母亲不愿意接受。于是，我开始寻找中医的帮助，希望能找到一种缓解疼痛的方法。

我在网上搜索到了一位中医大夫，他的专业知识和治疗经验都很丰富。我决定带我母亲去看他。经过初步的检查和询问，医生告诉我们，需要做一个磁共振来确定髋关节的具体情况。只有这样，才能制定出最合适的治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我开始了解中医对类似病症的治疗方法。据我所知，中医强调整体调理，通过调节人体的阴阳平衡来达到治疗的目的。对于肾虚引起的腰痛，中医通常会采用补肾壮阳的方法来治疗。这种方法不仅可以缓解疼痛，还能提高身体的免疫力和自我修复能力。

当我们拿到检查结果后，医生告诉我们，髋关节有轻微的积液，但不需要手术。接下来，他给我们开了一些中药，并建议我们进行理疗。理疗包括针灸、推拿和艾灸等多种方法，旨在通过刺激特定的穴位来促进血液循环和新陈代谢，从而加速康复过程。

经过一段时间的治疗，我母亲的疼痛明显减轻了。虽然还不能完全恢复正常的生活，但至少她可以安心坐下和走路了。我们都非常感激这位中医大夫的帮助，也深深地体会到了中医的魅力和价值。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。因为大腿内侧的疼痛，我无法像往常一样自如地起身坐下。我知道，这是身体发出的警告信号。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。

与医生的沟通让我感到温暖。他首先询问了我的病情，我详细描述了大腿内侧靠上痛疼，膝盖外侧酸胀，尤其是起身坐下时的情况。医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到被尊重和理解。

当我提到走路还好，日常生活未受大影响时，医生似乎松了一口气。他告诉我，我的病情可能是由骨盆轻度退变和双侧髋关节股骨髋臼撞击引起的。虽然疼痛让我担忧，但医生安慰我说，目前的情况可以考虑保守治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们有时无法立刻去医院，但通过线上问诊，我们依然可以得到医生的专业建议，这无疑为我们的生活带来了便利。