糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断出社交恐惧症后，我感到生活仿佛被一层无形的网笼罩。我甚至不敢出门，担心自己会在人群中失控。就在这时，我找到了一家互联网医院，决定尝试线上咨询。

在互联网医院，我遇到了一位来自精神科的主治医生。他非常亲切，耐心地询问了我的病情。我告诉他，我经常感到紧张、心跳加速、出汗，甚至在社交场合中会出现心悸的症状。医生询问了我是否曾线下医院就诊，我回答了有过心理测试的经历。

医生询问了我具体的异常表现，我一一回答。他说，社交恐惧症的症状包括紧张、心跳加速、出汗、心悸、心烦、焦虑、情绪低落等。他还询问了我是否有过突然感到心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难、感觉窒息的情况，我回答了有心悸。

医生接着问我是否有过无缘无故的心烦、焦虑、坐立不安、来回走动、忧心忡忡、担心发生不好的事情或是身体出现问题、感到大祸将近的情况，我回答了有时候会感到心烦，会有紧张不安，提心吊胆。

医生告诉我，他的回复仅为建议；如对我对他的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我觉得医生的专业和耐心给了我很大的安慰。

通过这次线上咨询，我意识到社交恐惧症并非无法克服。我开始尝试调整自己的心态，逐渐面对社交场合。虽然过程艰难，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜恐惧，重拾自信。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在为焦虑症和强迫症所困扰，每天的生活都过得异常艰难。我尝试过自我调节，但效果不佳，于是我决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的精神科医生。在会话开始时，医生首先询问了我的病情，了解了我最近的病情变化。他告诉我，至少再过一个月，我的病情会有所改善。

医生非常耐心，他详细询问了我服药后的情况，是否有药物不良反应，以及是否存在药物、食物过敏史，血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等是否存在明显异常，青光眼病史，以及是否服用单胺氧化酶抑制剂类药物等。在确认我一切都稳定后，他询问了这次的药物是否和上次开的一样。

我回答说，这次的药物和上次开的是相同的种类和盒数。医生听到这个回答后，便开始为我开具处方。在医生的耐心指导下，我顺利完成了整个线上问诊过程。

在药品送达药师审核后，医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感受到了医生的关怀，心中也充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也为我带来了希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜焦虑症和强迫症，过上正常的生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲击着键盘，向远方的***医生咨询我的困扰。我是一名来自湖北十堰市的普通患者，患有恐慌症、进食障碍，还有抑郁倾向。这些问题一直困扰着我，让我无法正常生活。

***医生很快就回复了我，他温柔而耐心地询问我的病情，让我感到一丝安慰。他询问了我的生活习惯、睡眠情况、情绪变化，甚至关心我的家人。我详细地描述了我的症状，他一边听，一边在纸上做着笔记。

他告诉我，我的情况并不是孤立的，很多人都有类似的困扰。他建议我先从心理治疗开始，通过线上咨询，我们可以更好地沟通，帮助我找到合适的治疗方案。

接下来的几周，我开始定期与***医生进行线上咨询。每次咨询，他都会耐心地倾听我的诉说，给我专业的建议。他告诉我，要接受自己的病情，不要对自己太过苛刻。他还教我一些放松技巧，帮助我缓解焦虑和恐慌。

随着时间的推移，我的病情逐渐有了改善。我开始能够正常进食，不再那么恐慌。虽然有时候还是会感到焦虑，但我知道，只要我坚持下去，一切都会好起来的。

现在，我已经能够重新融入生活，开始新的工作。我要感谢***医生，是他的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的短信，提醒我母亲的主诊医生***医生即将上线。我赶紧拿起手机，预约了这次线上问诊。

与***医生的沟通很顺畅，他详细询问了我母亲的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，我母亲的症状可能是焦虑症和睡眠障碍引起的。

接下来的几天，我母亲的情况并没有明显改善。她总是觉得身体不适，情绪波动很大，有时候甚至无法入睡。我再次预约了***医生的线上问诊，他建议我带母亲去医院进行进一步的检查。

在医院的检查结果显示，我母亲的身体并没有问题。于是，我们再次找到了***医生，他为我们制定了一个治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。

经过一段时间的治疗，我母亲的病情逐渐好转。她开始能够正常入睡，情绪也稳定了很多。我对***医生的专业知识和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。

我曾经是一个充满活力和热情的年轻人，但在经历了一系列的恐惧和焦虑后，我的生活被完全改变了。每天我都会被无尽的恐惧所困扰，无法集中精力工作，甚至连出门都成为了一个巨大的挑战。我的家人和朋友都很担心我，但他们并不知道该如何帮助我。

在我最绝望的时候，我听说了京东互联网医院。起初我对线上问诊持怀疑态度，认为只有面对面的交流才能真正解决问题。但是，随着时间的推移，我越来越意识到这可能是我唯一的希望。于是我鼓起勇气，注册了账号，并预约了一位精神科医生。

在与医生的第一次交流中，我感到非常放松和舒适。医生非常专业和耐心，听完了我的所有问题和担忧后，给出了详细的诊断和治疗方案。他们告诉我，我患有恐惧症，并且需要长期服用奋乃静和米安色林来控制病情。

在接下来的几个月里，我每天晚上都会按时服药，并且定期与医生进行线上复诊。随着时间的推移，我的病情逐渐稳定了下来，恐惧和焦虑也逐渐减少了。我重新找回了生活的乐趣，能够再次享受工作和社交活动的快乐。

我深深感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅帮助我战胜了疾病，还让我重新找回了自信和希望。如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你尝试线上问诊。它可能会改变你的生活。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我的心情既紧张又期待，因为这是我第一次通过网络与医生交流。

医生***的微笑出现在屏幕上，那是我见过的最温暖、最亲切的笑容。她耐心地听我讲述我的症状，那种被理解的感觉让我感到无比安慰。

我告诉她，我是一个高中生，最近因为焦虑症开始服用舍曲林。但最近的一次复查显示，我的转氨酶三项指标偏高。

医生***的语气很平静，她告诉我，虽然我的肝功能还在正常范围内，但为了安全起见，建议我更换为辉瑞的左洛复。她告诉我，服一个月后再复查肝功能，如果指标仍然偏高，就需要停用舍曲林，尝试其他药物。

我对更换药物的问题感到疑惑，医生***解释说，直接按量替换就可以，不需要过渡期。

在整个会诊过程中，医生***不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。她的耐心和细致让我感到非常感动。我意识到，即使是在网络上，医生的专业素养和人文关怀也是不可或缺的。

最后，医生***提醒我，她的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

结束会诊后，我心中充满了感激。虽然只是一个简单的线上会诊，但医生***的专业和关怀让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从去年身体出现了一些不明原因的不适，我就一直陷入了一种焦虑的状态。虽然医生多次检查后告诉我，我的身体状况并没有大碍，但我仍然无法摆脱那种不安的感觉。

那天，我在口腔右侧靠近大牙的黏膜上摸到了一小粒可滑动的小颗粒。虽然我明白这只是正常组织，但心里却总是无法平静。我开始反复检查，试图找到更多的颗粒，结果却发现左侧也有类似的颗粒。我知道这并没有什么大不了的，但我的内心却无法说服自己。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了互联网医院。我觉得这是一个不错的选择，于是鼓起勇气，通过线上平台向一位精神科医生进行了咨询。

医生***在了解了我的情况后，耐心地与我沟通，询问了我的一些生活习惯和心理状态。他告诉我，我可能患上了焦虑症和强迫症，并建议我需要通过药物来治疗。

虽然我一开始对用药有所顾虑，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我开始学会如何调整自己的心态，面对生活中的种种压力。

如今，我已经能够更加自信地面对生活中的挑战。虽然偶尔还会有些焦虑，但我知道，这已经不再是我生活的全部。感谢互联网医院，让我找到了治愈自己的道路。

那天，我独自坐在家里的沙发上，心情烦躁得像被一团乱麻缠住了。我给***医生发了一条消息，'你好，我最近总是心情不好，爱生气，该怎么办？'很快，我收到了医生的回复，'在吗？'我告诉他我的情况，他问我是否去医院检查过，我回答说我阳了之后状态一直不太好，但现在比以前有好转，但还没恢复到以前的状态。

医生很关心地问我，'紧张、担忧、很难放松、无法静坐、容易烦躁、感觉有可怕事情发生，这些症状有几点？'我回答说，'不是这样，我还特别在特定地方紧张，比如去陪老妈去医院，去早市人多时，我就感到紧张，人多的地方我会紧张，甚至头晕。'医生问我，'恐惧吗？'我回答，'不存在，我只是紧张而已。'医生又问我，'休息在家很放松，上班事多，心烦吗？'我说，'是的，我精力不充沛，不点小事，我就会爱生气。'医生告诉我，'您这个情况很可能是焦虑，广场恐惧症状了！建议您去精神专科医院面诊，给您对症开点药物治疗一下，联合心理治疗效果更好！'我听了医生的建议，感到很安心。

医生还给了我一些心理治疗建议，'遇到不良情绪如何应对？烦恼、压力每个人都有，关键是如何应对。首先应了解当下情绪，分析焦虑、烦躁等不良情绪情绪从哪来、什么原因。正视这些不良情绪。有些人遇到这种情况就强迫自己忍受，或用忙别的事情来淡忘，但这种处理方式并不利于情绪疏导。其实正确的方式是接受它，并采取主动的方式管理情绪。可加强运动，积极锻炼，通过游泳、散步、跑步等方式来调整压力。要学会倾诉，经常向知己、家人诉说自己遇到的问题，或用记日记的方式做自我表达。还可外出游玩，在自然环境中喊一喊、唱一唱、跳一跳，把烦躁情绪宣泄出来。此外，要摆正工作、生活、家庭等之间的关系，合理减轻自己的压力。'我听了医生的建议，感到很受用。

最后，医生提醒我，'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'我感谢医生的帮助，并对他的专业和耐心表示敬意。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近，我发现自己总是无法消化别人的负面评价，无论是无意中的一句话，还是自己的小失误，我都会反复想好几天。每当遇到较大的影响，比如亲人的批评，我的心脏就会快速跳动，整个人都感到不舒服，情绪低落，提不起劲。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位来自精神科的专业医生。医生***通过视频与我进行了交流，她温和而耐心，让我感到非常安心。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的困扰，包括害怕人际关系交往，尤其是遇到需要表达意见或面对亲戚时感到紧张。医生认真倾听，并没有打断我，她告诉我，这种感觉可能是社交恐惧的表现，并建议我可以尝试使用森田疗法来缓解我的焦虑。

我还了解到，医生会根据我的情况开具一些药物，比如帕罗西汀，以帮助我更好地应对焦虑情绪。医生告诉我，这种药物平时就要开始服用，而不是只有在感到焦虑的时候才服用。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的建议和治疗方案，更重要的是，我感受到了医生对我的关心和理解。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我仍然感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了专业的医疗服务和人文关怀。