糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

眶上神经痛，这个看似普通的疾病，却给患者带来了极大的痛苦。它主要表现为单侧或双侧前额的持续或阵发性疼痛，常常让人难以忍受。今天，我们就来了解一下这个疾病的成因、治疗方法以及日常保养。

首先，我们来探究一下眶上神经痛的成因。据医学研究表明，该病可能与多种因素有关，如：颈椎病、高血压、鼻窦炎、牙痛、颞颌关节紊乱等。这些疾病都会对眶上神经造成压迫或刺激，从而引发疼痛。

那么，如何治疗眶上神经痛呢？首先，我们可以尝试口服药物。常用的止痛药物包括洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、氨酚羟考酮等。这些药物可以缓解疼痛，帮助患者恢复正常生活。

如果口服药物效果不佳，我们可以考虑采取局部浸润麻醉或小针刀松解的方式进行治疗。这两种方法可以减轻眶上神经的压力，缓解疼痛。不过，这些治疗方法需要在专业医生的指导下进行。

对于一些病情较重的患者，可能需要采取切断眶上神经的方式进行治疗。虽然切断神经后可能会再次生长，但疼痛通常会消失。不过，这种手术有一定的风险，需要在医生的建议下谨慎考虑。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患者应该注意以下事项：

1. 充分休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 注意颈椎的保健，避免长时间低头。

4. 积极治疗原发性疾病，如鼻窦炎、牙痛等。

最后，当您出现眶上神经痛的症状时，应及时就医，避免病情加重。同时，根据不同病因采取不同的治疗方法，以有效控制病情。

服务已开始。

医生提醒注意事项后，我开始讲述我的症状：眼眶酸痛，尤其是右眼上眼眶酸胀，伴有眉毛后的头疼。医生耐心询问了症状持续的时间、睡眠是否受影响等信息。

经过医生的分析，他推测可能是眶上神经痛。随后，他详细解释了可能的治疗方案，包括加巴喷丁、卡马西平和奥卡西平等药物，并给出了用法用量和注意事项。

当我请求医生开具处方时，他提供了处方详情，并告知处方已送达药师审核。我按照指示一键预约药品，并在用药期间感到不适时及时线下就诊。

医生还建议我补充维生素B族药物，以改善神经损害症状。我遵循医嘱，感觉症状有了明显改善。

整个线上问诊过程，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还细心地为我解答疑问，让我对病情有了更深的了解。

服务结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。我深感医生的责任心和关爱。

我是一个双眼高度近视并发后级白内障的患者，视力只有0.6。每天都在与眼睛的不适作斗争，眼干、胀疼，仿佛一只无形的手在挤压着我的眼球。即使是最简单的日常活动，如看书、使用电脑，也会让我感到异常的疲劳和不适。这种状态持续了很长时间，令我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在平台上进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并进行了初步的诊断。他们告诉我，白内障本身不会引起胀疼，可能的原因包括眼压高、视疲劳或眶上神经痛等。经过一系列的检查和测试，医生最终确定我患有眶上神经痛，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用维生素B1和弥可保（维生素B12），并注意休息和眼部保健。随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，眼部不适也减轻了很多。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务和有效的治疗方案。

妊娠期是女性人生中一个特殊的时期，伴随着喜悦的同时，也伴随着各种不适的症状，其中疼痛便是其中之一。本文将从中医的角度，分析妊娠期常见的疼痛症状，并提供相应的缓解方法，帮助孕妇缓解不适，度过一个愉快的孕期。

妊娠期常见疼痛症状及中医分析：

1. 腿痛

妊娠期腿痛常见于大腿和小腿后面，尤其在夜间发作，常伴有痉挛、抽筋。中医认为，腿痛多因肝肾亏损、气血不足所致。建议孕妇加强锻炼，增强体质，同时可适当补充钙片和维生素D，以缓解腿痛症状。

2. 胸痛

妊娠期胸痛多发生于肋骨间，状如神经痛，有时伴有肝区或背部脊柱两侧疼痛。中医认为，胸痛多因肝气郁结、气滞血瘀所致。建议孕妇保持心情舒畅，避免情绪波动，可适当进行穴位按摩，如按摩足三里、太冲等穴位，以缓解胸痛症状。

3. 手臂痛

妊娠期手臂痛常见于手臂枕在头下睡觉时，或手臂疼痛，不能抬高，或有抽筋疼痛和蚂蚁爬行感觉。中医认为，手臂痛多因气血不足、筋脉失养所致。建议孕妇适当进行手臂锻炼，加强筋脉活动，可适当进行穴位按摩，如按摩曲池、合谷等穴位，以缓解手臂痛症状。

4. 头痛

妊娠期头痛常见于妊娠早期和妊娠晚期。中医认为，头痛多因肝肾亏损、气血不足所致。建议孕妇加强营养，保证充足的睡眠，可适当进行头部按摩，如按摩百会、风池等穴位，以缓解头痛症状。

5. 胃痛

妊娠期胃痛多因胃部逆行蠕动，使胃内酸性容物反流到食道、咽喉及口腔，刺激黏膜而引起。中医认为，胃痛多因脾胃虚弱、湿热内蕴所致。建议孕妇保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，可适当进行穴位按摩，如按摩足三里、中脘等穴位，以缓解胃痛症状。

6. 腹痛

妊娠期腹痛常见于妊娠初期和妊娠中期。妊娠初期腹痛多因子宫后倾或盆腔充血所致，妊娠中期腹痛多因子宫增大所致。中医认为，腹痛多因肝肾亏损、气血不足所致。建议孕妇适当进行腹部按摩，可适当进行穴位按摩，如按摩气海、关元等穴位，以缓解腹痛症状。

7. 腰背痛

妊娠期腰背痛多因内分泌的变化致关节韧带松弛，随着胎儿的发育，子宫增大，妊娠中、晚期腹部向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背部肌肉持续紧张所致。中医认为，腰背痛多因肝肾亏损、气血不足所致。建议孕妇适当进行腰背锻炼，加强腰背肌肉力量，可适当进行穴位按摩，如按摩肾俞、大肠俞等穴位，以缓解腰背痛症状。

缓解妊娠期疼痛的方法：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 适当进行锻炼，增强体质。

3. 保持充足的睡眠，保证良好的休息。

4. 适当进行穴位按摩，缓解疼痛症状。

5. 遵医嘱，适当使用药物治疗。

总之，妊娠期疼痛是正常的生理现象，孕妇不必过于担心。通过合理的生活调理和中医治疗，可以有效缓解妊娠期疼痛，让孕妇度过一个愉快的孕期。

2024年9月5日凌晨，七台河市的张先生（化名）因为眼眶上方眉骨处按压时的疼痛而焦虑不已。他尝试了各种方法缓解疼痛，但效果甚微。最终，他决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在与一位资深的医生进行线上问诊后，医生初步判断张先生可能患有眶上神经痛，并询问了他的生活习惯。张先生承认最近经常熬夜，使用手机的时间也较长。医生解释说，睡眠不足和精神紧张可能会导致眶上神经痛，建议他口服甲钴胺片和羊角片来营养神经，并强调了休息的重要性。

张先生对医生的建议表示感激，并在接下来的几天里认真遵循医嘱。随着时间的推移，他的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。张先生对京东互联网医院的服务非常满意，并表示将推荐给其他需要帮助的朋友和家人。

那天，我正坐在电脑前，突然感觉右手有些不适。起初没太在意，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧。3.4天过去了，我意识到这不仅仅是普通的疲劳，而是需要专业医疗帮助的症状。

于是，我打开了京东互联网医院，选择了神经外科的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔可亲的医生向我询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感觉。

医生很耐心地听我说完，然后根据我的描述，建议我可以先尝试热敷，看是否能缓解疼痛。他还告诉我，根据我的症状，可能是眶上神经受到了影响，暂时不需要吃药。

在医生的指导下，我进行了热敷，果然疼痛有所减轻。我感到十分欣慰，同时也对医生的诊断和治疗方案表示信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和精准诊断，让我感受到了家的温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

我从去年九十月份开始，右眼上眼眶就一直疼痛，白天疼晚上好，摸到疼痛位置，已经疼了大半年了。起初我以为是疲劳或者压力过大引起的，没太在意。然而，疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而有加重的趋势。有时候疼得我都无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。这种情况持续了很久，我开始感到焦虑和无助，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并初步诊断考虑眶上神经疼。医生建议我进行冷敷，口服止疼药物缓解症状，并在疼痛缓解后进行局部热敷，口服营养神经药物。同时，医生也提醒我注意休息，避免熬夜。

经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛情况有所改善。虽然还会偶尔感到疼痛，但已经不再像之前那样频繁和剧烈了。我也开始意识到，自己的生活习惯和工作压力可能是导致这种情况的原因之一。从那以后，我开始调整自己的生活方式，尽量保持良好的作息和心态。

在互联网医院问诊，医生***是一位知识丰富、沟通顺畅、耐心细心的专业人员。患者主诉眶上神经痛引起焦虑，经常服用盐酸度洛西汀。***医生在完整查看患者病例后，通过3次对话详细了解了患者的问题，并按照医疗行业规定进行诊疗。***医生在诊疗过程中，对患者的病情进行了客观评价，为患者提供了专业的治疗方案。在开具处方时，***医生严格遵守规定，确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并根据相关规定，不开具特殊管理药品的处方。

患者在与***医生的沟通中，得到了及时的支持和建议，医生耐心细心地倾听患者的主诉，并为患者提供了专业的治疗建议。患者对医生的服务感到满意，通过互联网医院及时预约购药，并在用药期间如有不适，也得到了医生的建议，同时得到了医院的及时审核通过。

在整个问诊过程中，***医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。患者对医生的专业素养和细心关怀表示满意，对医生的品质给予了高度评价。

眶上神经痛是一种常见的面部疼痛症状，可能与多种因素有关。以下是一些常见的病因：

1. 感冒：感冒病毒感染可能导致上呼吸道炎症，进而引起眶上神经痛。

2. 鼻窦炎：鼻窦炎是鼻黏膜的炎症性疾病，可能导致鼻塞、鼻涕增多等症状，进而引发眶上神经痛。

3. 牙齿问题：牙齿感染或牙痛可能导致眶上神经痛。

4. 面部肌肉紧张：长时间使用电脑、玩手机等可能导致面部肌肉紧张，进而引发眶上神经痛。

5. 神经病变：神经系统疾病，如多发性硬化症等，可能导致眶上神经痛。

治疗眶上神经痛的方法包括：

1. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，或使用局部麻醉药进行神经阻滞治疗。

2. 物理治疗：进行面部肌肉放松训练，缓解肌肉紧张。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足睡眠。

4. 医院就诊：如果症状严重或持续时间较长，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一个30岁的男性，最近左边面部出现了神经痛的症状，张嘴、咬东西都会感到疼痛。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具某些特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更多的信任。

在问诊过程中，医生友善地与我沟通，详细询问了我的症状，并给出了针对性的治疗建议。医生耐心地解答了我的疑惑，让我感到非常安心和放心。

医生建议我需要进一步到口腔科和神经科医生进行详细检查，以便找到病因并给出最合适的治疗方案。医生的细心和专业让我对治疗充满了信心，我会按照医生的建议前往医院进行进一步的检查和治疗。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊经历非常愉快，感谢医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。