糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我正在国外出差，突然感到右侧髋关节一阵剧痛。由于身处异国他乡，我无法立刻找到合适的医生。正当我焦虑不安时，朋友推荐我尝试了线上问诊。没想到，这个决定改变了我对医疗服务的看法。

我选择了京东互联网医院，在平台上详细描述了我的症状，上传了之前拍过的X光片。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，虽然X光片显示骨头没有问题，但根据我的症状和描述，很可能是髋臼撞击综合症。

医生的建议让我有些担忧。在国外，我担心医疗水平无法与国内相比。但这位医生的专业素养让我感到安心。他告诉我，虽然需要进一步通过核磁共振来确诊，但可以先通过药物治疗来缓解症状。

在医生的建议下，我开始了药物治疗，并预约了核磁共振检查。医生的专业和耐心让我对国内的医疗服务有了新的认识。虽然身处异国，但通过互联网医院，我感受到了来自家乡的温暖。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将为更多人带来健康和希望。

您好，请等一下，我先阅片。

好的，谢谢您！

帮忙看下盂唇正常吗？还有撞击综合症吗？

您有手术记录吗

请查阅

感谢您🙏

不客气

杨主任，早上好！能帮忙发些髋撞的康复指导资料吗？谢谢！

制定康复计划要结合具体情况的，没有适合所有人的康复方案。建议您关注微博上的掰腿老黄，他是前北京大学第三医院运动医学研究所的康复师，也是资深髋撞患者，做了手术。他的微博有很多他的康复直播，非常有指导价值

这是我们医院的成像效果，这样有助于判断

好的，多谢指导！

这个片子确实清晰很多

主任，您好！ 请问在广州有FAI专业康复的医生或机构推荐吗？或者我要怎样找这些机构或医生的思路。 我在广东省工伤医院康复医院和南方医科大学第三附属医院（做手术的医院）做过康复，感觉专业性不够，效果一般。 手术7个月了，还是疼痛，我想坚持做一段时间的康复看看效果。多谢了！

广州那边我不了解，您可以试试私信一下掰腿老黄。他在这个行业，可能更了解一点

好的，昨天晚上也私信给他了，谢谢您的帮忙。

不客气

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为髋关节疼痛已经困扰了我两个月，下蹲、内旋都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台我听说过，听说医生专业，服务也很周到。注册、填表、上传病例资料，一切都很顺利。很快，我就接到了医生的电话，他详细询问了我的病情，并告诉我医生助理可能会辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生的声音温和而专业，他让我感到安心。他建议我可以吃2-3周看下，另外局部可以贴下氟比洛芬凝胶贴。他还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

在用药期间，我感到疼痛有所缓解，心情也好了很多。医生告诉我，大概1-2周就能好转。听到这个消息，我感到非常欣慰。

后来，我按照医生的指导，按时用药，按时复诊。医生对我的病情进行了详细评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。现在，我的髋关节疼痛已经基本消失了，我可以重新享受生活的乐趣了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益。

在日常生活中，我们经常会遇到关节弹响的现象，比如手指关节的咔咔作响，或者长时间保持一个姿势后，膝、踝关节的弹响。这些弹响现象可能与我们的关节健康息息相关。

关节弹响主要分为两大类：生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响通常不会引起疼痛或活动受限，它可能是因为长时间保持一个姿势，导致关节腔内压力变化，从而产生弹响。此外，一些人的关节韧带天生比较松弛，也容易发生弹响。

而病理性弹响则通常伴随着明显的疼痛或活动受限，可能是由于关节损伤、错位、破裂等原因引起。例如，半月板损伤、肩关节错位、跟腱破裂、颞下颌关节功能紊乱等都可能导致病理性弹响。

那么，如何区分生理性弹响和病理性弹响呢？首先，如果弹响不伴有疼痛或活动受限，那么它很可能是生理性弹响。其次，如果弹响伴随疼痛或活动受限，那么应该及时就医，以排除病理性原因。

为了维护关节健康，我们应该注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。

2. 加强关节锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意关节保暖，避免关节受凉。

4. 如果出现关节疼痛或弹响，应及时就医。

总之，关节弹响是一种常见的现象，但我们需要关注其背后的原因，以维护我们的关节健康。

我妈妈今年52岁，已经被腰疼折磨了一年多。起初我们都以为是因为工作太累，没太在意。可最近半个月，情况变得更糟了，她的腿也开始疼起来。我们带她去医院做了各种检查，包括磁共振，结果显示她有髋关节撞击综合征，可能与久站、过度劳累和受凉有关。医生建议我们先进行保守治疗，包括理疗、热敷和口服西乐葆等药物。然而，半个月过去了，情况并没有明显改善。我们开始担心，是否需要进行手术治疗？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我们得到了专业的医生建议。医生详细询问了我妈妈的病情和生活习惯，分析了磁共振结果，并给出了具体的治疗方案。除了继续进行保守治疗外，医生还建议我们改变不良习惯，减少过度劳累，避免受凉和久站劳作。同时，医生也提醒我们，如果症状不缓解，可能需要考虑微创治疗。

我非常感谢京东互联网医院的医生们。他们的专业和耐心让我感到安心和放心。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了有效的治疗建议。现在，我妈妈正在按照医生的指导进行治疗，希望她能早日康复。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了一家知名的互联网医院。心中满是期待，希望能在这里找到解决我胯部疼痛的答案。

与一位来自关节科的医生进行了线上问诊。一开始，我详细描述了我的症状：胯两边酸痛，靠近腹股沟和大腿前侧也痛，久坐后明显。医生非常耐心地听我讲述，还不时地询问细节。

医生告诉我，我两侧有盂唇损伤，髋臼撞击，右侧更为严重。他建议我先做做冲击波治疗，然后休息，吃塞来昔布一周。听到这里，我心中有些不安，但医生安慰我说，目前看问题不是很严重。

医生还告诉我，蛙泳可能会加重病情，最好先别游了。我顿时感到有些失落，但医生的话也让我看到了希望。他告诉我，冲击波治疗一般隔5-7天做一次，做3次一疗程，间隔三周再做。此外，他还建议我查体决定是否需要做髋关节镜。

在询问冲击波治疗地点时，医生告诉我可以在疼痛科或康复科进行。我心中有些疑惑，但医生的话让我感到放心。

关于蛙泳的问题，医生告诉我，蛙泳是这段时间不要做了，需要6周的恢复期。我虽然有些遗憾，但也能理解医生的建议。

最后，我询问医生关于治愈的可能性和后期手术的可能性。医生告诉我，有回复可能，如果不行，还有手术这条路保底，并且是关节镜微创治疗。

医生的专业和耐心让我非常感动，他的建议让我对病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能战胜病魔。

我一个多月前开始感觉到胯部疼痛，尤其是每次站起来的时候格外疼。我尝试休息和活动，但疼痛并没有得到缓解。最近两天疼痛有所加重，而且活动多了就格外疼痛。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和疼痛情况，并给出了专业的建议。经过医生的评估，确定了我的病情并提出了治疗方案。医生耐心地解释了病情的原因和治疗的必要性，让我对治疗方案有了清晰的认识。

最后，医生还向我展示了髋关节撞击综合症的相关照片，并再次强调了治疗的重要性。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了清晰的认识。我决定尽快前往医院进行治疗，以避免病情恶化。感谢互联网医院和医生的专业服务，让我得到了及时的帮助和治疗方案。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在上班的路上。突然，一阵剧痛从我的右侧大腿传来，让我差点摔倒。我意识到这不像是一般的肌肉酸痛，而是持续不断的疼痛。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一家互联网医院，预约了一位关节科的专家。

与专家视频连线后，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有外伤等。我详细地描述了我的情况，专家根据我的描述和提供的磁共振影像，初步判断我为髋关节撞击综合症，并建议我进行保守治疗。

专家的语气和蔼可亲，让我感到非常安心。他告诉我，虽然我现在的情况不算严重，但需要先处理好腹股沟疝气的术后感染，然后再考虑髋关节的治疗。他还为我解释了髋臼撞击和盂唇损伤的关系，以及手术的可行性。

在接下来的日子里，我按照专家的建议进行治疗。虽然疼痛时有发生，但我相信在专家的指导下，我会逐渐好转。我相信，互联网医院的出现，让像我这样的患者有了更多寻求帮助的途径，也为医生提供了更广阔的医疗服务平台。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手中拿着手机，准备向远在苏州的***医生寻求帮助。我的右腿，自从去年因为一次意外受伤后，就经常出现异响、刺痛和麻木感，尤其是在跑步后，疼痛会加剧，严重影响我的生活。

***医生耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我提供的片子。他告诉我，我的症状可能是大转子疼痛综合征，建议我做一个髋关节的磁共振，以便更准确地判断损伤程度。

我按照***医生的建议，在家休息了一个月，并停止了所有的锻炼。然后，我前往苏州，做了双侧髋关节磁共振，并抽了血常规、血沉、CRP和尿酸等检查。

几天后，***医生给我回了电话，告诉我检查结果一切正常，只是髋关节有些磨损。他建议我继续观察，并在必要时进行物理治疗。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。这让我深深感受到了医者的仁心和责任。

如今，我的病情已经有所好转，疼痛感明显减轻。这一切都离不开***医生的专业治疗和关心。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我拖着疼痛的髋关节走进了互联网医院，心中满是忐忑。医生助理温柔地询问了我的情况，我如实相告。医生在屏幕的另一端认真倾听，询问了我一些细节，然后告诉我，这次问诊将持续两天。

在等待的日子里，我没有收到医生的任何消息，这让我有些担心。然而，当我再次打开对话框时，医生已经为我准备了详细的诊断方案。原来，医生助理已经辅助医生了解了我的病情，这让医生能更快地给出诊疗建议。

我告诉医生，我的髋关节疼痛已经有两月有余，主要是下蹲和内旋时疼痛。医生表示，这可能是髋关节撞击综合症的表现，建议我去做核磁共振检查。

当我询问医生具体的用药建议时，医生详细地介绍了药物的禁忌和剂量，并告诉我，如果在网上购买，需要医生开具处方。这让我感到非常安心，因为我知道，医生会根据我的病情为我制定最合适的治疗方案。

不久，医生的处方已经送达药师审核，我可以按照医嘱购买药物。用药期间，我遇到了一些不适，便再次联系了医生。医生耐心地为我解答了疑问，并告诉我，如果有任何问题，都可以随时咨询他们。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的诊疗，还感受到了医生们的关怀和耐心。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多像我一样的患者从中受益。