糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿卡斯钦-贝克病，又称大骨节病，是一种常见的儿童骨骼疾病。该病的发病原因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 病区饮用水污染：研究表明，病区饮用水中可能含有某些有机物，如阿魏酸或对羟基桂皮酸，这些物质可能诱发疾病。

2. 病区生态环境：病区土壤和食物中可能含有过多的磷、锰等元素，以及缺乏硒等微量元素，这些因素可能增加患病的风险。

3. 真菌毒素：病区粮食可能被真菌污染，产生耐热的毒性物质，居民食用后可能引发疾病。

目前，关于小儿卡斯钦-贝克病的发病机制尚无定论，主要有以下几种学说：

1. T-2毒素学说：T-2毒素可抑制蛋白质和DNA的合成，导致骨细胞坏死。

2. 低硒学说：研究发现，硒水平与疾病的早期病变程度存在明显的剂量效应关系。

3. 软骨损害的发生机制：主要包括硫代谢障碍、外源性自由基和细胞膜缺陷状态等学说。

针对小儿卡斯钦-贝克病，目前尚无特效治疗方法。主要治疗措施包括：

1. 营养支持：补充维生素D、钙、磷等营养物质。

2. 药物治疗：使用维生素E、硫酸软骨素等药物改善病情。

3. 物理治疗：进行适当的运动和康复训练，增强骨骼肌肉力量。

4. 手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要手术治疗。

大骨节病是一种常见的儿童骨关节疾病，主要表现为关节疼痛、肌肉萎缩和运动障碍。为了预防大骨节病，家长和儿童需要采取积极的措施，从改善饮食、水质和生活习惯等方面入手。

一、改善水质

水质是影响大骨节病发生的重要因素之一。在矿化度低、污染较重的地区，家长应该引导孩子饮用深井水或泉水，并加强对饮用水的保护，避免污染。此外，做饭时也应使用优质水源。

二、改善粮食质量

食物多样化对于预防大骨节病至关重要。家长应引导孩子摄入多种营养素，避免单一食物导致的营养失衡。在粮食收割、运输和储存过程中，要注意防止霉变，确保谷物干燥。

三、适量补硒

硒是人体必需的微量元素，缺乏硒会导致代谢紊乱，增加大骨节病的发病风险。家长可以通过食用硒碘盐、海鲜等富含硒的食物来预防大骨节病。

四、加强体育锻炼

适当的体育锻炼可以增强关节的稳定性，提高身体素质，从而降低大骨节病的发病率。家长应鼓励孩子参加户外活动，培养良好的运动习惯。

五、定期体检

定期进行体检可以发现早期的大骨节病症状，以便及时治疗。家长应关注孩子的生长发育情况，发现异常及时就医。

大骨节病，又称地方性变形性骨关节病，是一种主要影响儿童和青少年的地方性疾病。

该病的主要特征是关节畸形、活动受限、关节肿胀和疼痛。

针对大骨节病的治疗，主要分为对症治疗和手术治疗两个方面。

在对症治疗方面，常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药等，以缓解患者的疼痛症状。

此外，热敷、冷敷等物理治疗方法也可以减轻关节肿胀和疼痛。

在手术治疗方面，主要针对关节畸形进行矫正，以及摘除关节内的游离体，以缓解疼痛和改善关节功能。

在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累，并加强营养，补充足够的蛋白质、维生素等营养物质。

此外，患者还需要注意日常生活中的保养，如适当运动、避免受凉等，以预防病情加重。

总之，大骨节病是一种需要综合治疗的疾病，患者需要在医生指导下进行科学的治疗和日常保养，以改善生活质量。

脚趾大骨节病是一种常见的儿童和青少年疾病，其成因可能与慢性中毒或霉菌感染有关。这种疾病会导致患者出现体格矮小、关节粗大、脚部变形等症状。若出现这些症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

针对脚趾大骨节病的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 手术治疗：对于病情严重的患者，在专业医生的帮助下，可通过手术切除游离体、矫正畸形等方式缓解疼痛，改善关节功能。但手术风险较大，需谨慎选择。

2. 药物治疗：在医生指导下，根据病因和症状，可服用针对性的药物进行治疗。早期患者可服用抗炎、止痛等药物缓解症状。晚期患者可能需要长期服用药物控制病情。

3. 推拿按摩：在中医的帮助下，通过推拿按摩、针灸、理疗等方式，可达到止痛、活血、疏通经络的效果，改善患者关节功能。

4. 物理治疗：如蜡疗、泥疗等物理治疗方法，可缓解疼痛，促进局部血液循环。

5. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，适当进行足部运动，加强关节锻炼。同时，注意饮食均衡，避免过度劳累。

总之，脚趾大骨节病是一种需要长期治疗的疾病，患者应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以改善生活质量。

地方病，这一概念可能对很多人来说相对陌生。它指的是那些只在特定地区发生的，与当地独特的自然环境因素密切相关的疾病。大骨节病和克山病便是其中的两种典型代表。这两种疾病分别侵袭着骨骼和心脏，病因和症状都有所不同。

首先，从所属科室来看，大骨节病属于骨科或外科范畴，它主要影响关节，导致关节变形和疼痛。而克山病则属于心血管内科或内科，主要影响心脏和血管，可能导致心功能不全、心律失常等问题。

其次，从地理分布来看，大骨节病在我国多个地区都有发生，主要集中分布在山西、陕西、吉林、辽宁、黑龙江等14个省份。而克山病则主要发生在低硒地带，最初是在我国黑龙江省克山县被发现，因此得名。

在症状方面，克山病主要表现为慢性心功能不全和急性心功能不全，患者可能出现心律不齐、心脏扩大、脑部和肾脏血管栓塞等症状。大骨节病则表现为关节变形、疼痛、体力下降等，病程较长，症状逐渐加重。

面对这两种地方病，及时就医至关重要。对于大骨节病患者，可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法进行治疗。而对于克山病患者，则需要针对心脏和血管问题进行相应的治疗。

此外，预防地方病的发生也很重要。对于生活在地方病高发地区的人群，要养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，加强体育锻炼，提高自身免疫力。同时，政府和医疗机构也要加强地方病的防治工作，为当地居民的健康保驾护航。

大骨节病，又称矮小病，是一种由于软骨损伤导致的疾病。患者常表现为身材矮小、关节变形等症状。该病可能与感染、中毒或体内微量元素失衡有关。对于病情严重者，手术治疗可能是必要的。

在确诊大骨节病之前，患者需要进行影像检查，以了解关节变形情况，并排除其他并发症，如膝关节内翻、骨关节炎等。根据病因和症状，医生会制定个性化的治疗方案。对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗缓解症状，如行走不便、关节肿大等。而对于病情严重、关节变形明显的患者，则需要在医生指导下进行手术治疗，如摘除游离体、矫正关节内翻或外翻等。

除了医学治疗，患者在日常生活中也需要进行辅助治疗。首先，要保证营养均衡，多吃含钙量高的食物。其次，要注意戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，减少浓茶和咖啡的摄入。此外，多吃蔬菜水果，保持健康的生活习惯，有助于病情恢复。

硒元素是人体重要的微量元素，缺乏硒可能导致大骨节病。硒可以修复病变的干骺端，防止病情恶化。因此，平时要注意保持身体微量元素的平衡，预防大骨节病的发生。

大骨节病患者在选择治疗方案时，要综合考虑病情、年龄、体质等因素。同时，要遵循医生的建议，积极配合治疗。对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。而对于病情严重者，手术治疗可能是必要的。

总之，大骨节病是一种需要引起重视的疾病。了解其病因、症状、治疗方法，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

大骨病：了解、预防和治疗

大骨病（Paget's disease of bone）是一种慢性骨骼疾病，主要影响中老年人。它会导致骨骼变形、疼痛和骨折风险增加。随着互联网医院和线上问诊的兴起，越来越多的人开始寻求在线医疗服务来管理和治疗大骨病。本文将探讨大骨病的严重性、如何在线预约医生、以及通过线上问诊获取有效的治疗建议。

大骨病的严重性

大骨病是一种复杂的疾病，可能会引起多种并发症。最常见的症状是骨骼疼痛和关节炎，尤其是在髋部、脊柱和膝盖。如果不加治疗，大骨病可能会导致以下问题：

• 骨折：由于骨骼变形和脆弱，患者容易发生骨折。
• 关节炎：大骨病可能会引起关节炎，导致关节疼痛和僵硬。
• 神经压迫：骨骼变形可能会压迫周围的神经，引起疼痛、麻木或肌肉无力。
• 听力损失：大骨病可能会影响内耳的骨骼结构，导致听力下降。

在线预约医生

随着互联网医院和线上问诊的普及，患者可以更方便地预约医生进行咨询和治疗。以下是一些在线预约医生的步骤：

1. 选择可靠的互联网医院或线上问诊平台。
2. 注册并填写个人信息和病史。
3. 选择合适的专科医生（如骨科医生或风湿病专家）。
4. 预约在线咨询或视频问诊的时间。

通过线上问诊获取有效的治疗建议

在线问诊可以为大骨病患者提供以下好处：

• 方便快捷：不需要排队等待，随时随地都可以咨询医生。
• 隐私保护：患者可以在家中或其他私密环境中进行问诊，避免了公开场合的尴尬。
• 专业意见：可以获取专业的医生建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，患者应该准备以下信息：

• 详细的病史和症状描述。
• 任何相关的医疗记录和检查结果。
• 正在使用的药物和剂量。

结论

大骨病是一种严重的疾病，需要及时和有效的治疗。互联网医院和线上问诊为患者提供了一个方便、快捷和隐私的方式来管理和治疗大骨病。通过在线预约医生和获取专业的治疗建议，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

大骨节病，又称柳拐子病，是一种以软骨坏死为特征的慢性疾病。这种疾病在我国北方地区较为常见，主要影响儿童和青少年。由于软骨的破坏，患者会出现关节畸形、疼痛、功能障碍等症状。

目前，大骨节病的具体病因尚不明确，但可能与遗传、环境、营养等因素有关。由于缺乏特效治疗方法，临床上主要采用药物治疗、手术治疗和中医按摩等方法来缓解症状。

药物治疗：早期患者可以通过使用非甾体抗炎药、软骨保护剂等药物来缓解疼痛和改善关节功能。对于晚期患者，可能需要使用激素类药物来抑制炎症反应。

手术治疗：对于关节畸形严重、功能障碍明显的患者，可以考虑进行手术治疗。手术方法包括关节融合、关节置换等。

中医按摩：中医按摩可以帮助患者疏通经络、活血止痛、改善关节功能。常用的按摩手法包括揉、按、摩、推等。

日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免长时间站立、行走，适当进行关节功能锻炼。同时，应注意补充钙、磷等营养物质，以促进骨骼健康。

大骨节病虽然难以治愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

脚大骨节病，又称跖骨骨软骨病，是一种常见的骨骼疾病。主要症状为足部关节疼痛、肿胀、畸形，严重者甚至会导致跛行。那么，脚大骨节病可以治愈吗？本文将为您详细介绍脚大骨节病的治疗方法、康复方法和日常保养措施。

一、脚大骨节病可以治愈吗？

脚大骨节病是可以治愈的，但需要根据病情的严重程度选择合适的方法。早期发现、早期治疗，可以有效控制病情发展，减轻疼痛，改善关节功能。

二、脚大骨节病的治疗方法

1. 药物治疗：针对早期轻症患者，可使用非甾体抗炎药、止痛药等缓解疼痛，同时使用软骨保护剂改善关节软骨。

2. 物理治疗：包括按摩、理疗、针灸等，可缓解疼痛、改善关节活动度。

3. 手术治疗：对于严重畸形、关节僵硬的患者，可考虑手术治疗，如关节融合、关节置换等。

4. 中医治疗：中医治疗脚大骨节病有其独特优势，如针灸、推拿、拔罐、中药等，可改善局部血液循环，缓解疼痛。

三、脚大骨节病的康复方法

1. 适当运动：进行关节功能锻炼，增强关节稳定性，预防关节僵硬。

2. 注意休息：避免长时间站立或行走，避免过度负重。

3. 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。

4. 避免受寒：保持关节温暖，避免受寒加重病情。

四、脚大骨节病的日常保养

1. 选择合适的鞋子：避免穿着过紧、过松或不合脚的鞋子，以免加重关节负担。

2. 保持良好姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势，预防关节僵硬。

3. 避免过度劳累：避免过度劳累，以免加重关节负担。

总之，脚大骨节病是一种可以治愈的疾病，患者需要积极配合治疗，做好日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

大骨节病，也称为卡斯钦-贝克病，是一种常见的软骨坏死疾病。在早期，患者可能会出现关节疼痛、肢体不稳等症状，如果不及时治疗，还可能引发骨关节炎，甚至导致肢体功能障碍。

为了帮助患者康复，我们可以采取以下几种康复方法：

1. 药物治疗：大骨节病与体内低硒水平有关，因此可以通过补充亚硒酸钠和维生素E来改善症状。此外，使用硫酸盐可以促进软骨基质中硫酸软骨素的合成，缓解症状。对于疼痛和软骨病变，非类固醇抗炎药如阿司匹林等也是常用的治疗药物。

2. 手术治疗：对于晚期大骨节病患者，手术治疗可以矫正畸形，改善关节功能。手术方式包括关节融合、关节置换等。

3. 日常活动康复：使用轻质支具固定关节可以缓解疼痛，防止挛缩畸形。此外，减少体力劳动、避免负重、注意休息也是重要的康复措施。

4. 其他康复方法：针灸、理疗、泥疗、蜡疗、矿泉浴等治疗方法可以帮助改善关节功能障碍，缓解症状。

在治疗过程中，患者应在医生指导下进行关节活动，提高关节功能。同时，要坚持用药治疗，避免因症状缓解而停止治疗，以免留下后遗症。

大骨节病的康复需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、日常活动和康复训练等。患者应积极配合医生的治疗方案，才能早日康复。