糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为髋关节疼痛已经困扰了我两个月，下蹲、内旋都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台我听说过，听说医生专业，服务也很周到。注册、填表、上传病例资料，一切都很顺利。很快，我就接到了医生的电话，他详细询问了我的病情，并告诉我医生助理可能会辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生的声音温和而专业，他让我感到安心。他建议我可以吃2-3周看下，另外局部可以贴下氟比洛芬凝胶贴。他还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

在用药期间，我感到疼痛有所缓解，心情也好了很多。医生告诉我，大概1-2周就能好转。听到这个消息，我感到非常欣慰。

后来，我按照医生的指导，按时用药，按时复诊。医生对我的病情进行了详细评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。现在，我的髋关节疼痛已经基本消失了，我可以重新享受生活的乐趣了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我非常感动。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益。

我最近在互联网医院上进行了一次线上问诊，因为我一直有髋关节撞击的问题，走路不疼但是不能进行剧烈运动，脚往里面转动也会感到疼痛。我上传了最新的核磁共振照片，医生告诉我核磁只是提示，并不是金标准，建议我做髋关节镜微创手术。我很担心手术的风险，也在询问医生关于手术的医院选择和手术材料的问题。医生非常耐心地回答我关于手术风险和手术材料的问题，还建议我要找关节镜专业的医生来做手术。最后，医生告诉我一般来说这个手术没有大的风险，并且手术材料有可以吸收的和不可吸收的，对患者本人关系不大，未必适用。虽然我考虑过去北京三院，但是因为太远不方便，医生也给了我一些建议。虽然这次问诊只是线上的，但医生的专业建议让我更加了解了我的病情，并且对手术有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够选择到最适合我的治疗方案，早日康复。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地询问了我的症状并建议我进行相应的检查。医生在询问我的症状时非常细心，他向我解释了可能的原因，并建议我进行一些简单的动作测试。医生还提醒我需要做相关的磁共振检查，以便更清楚地了解我的病情。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，让我感到非常安心。最后，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并鼓励我注意休息和保持良好的生活习惯。

在日常生活中，我们经常会遇到关节弹响的现象，比如手指关节的咔咔作响，或者长时间保持一个姿势后，膝、踝关节的弹响。这些弹响现象可能与我们的关节健康息息相关。

关节弹响主要分为两大类：生理性弹响和病理性弹响。

生理性弹响通常不会引起疼痛或活动受限，它可能是因为长时间保持一个姿势，导致关节腔内压力变化，从而产生弹响。此外，一些人的关节韧带天生比较松弛，也容易发生弹响。

而病理性弹响则通常伴随着明显的疼痛或活动受限，可能是由于关节损伤、错位、破裂等原因引起。例如，半月板损伤、肩关节错位、跟腱破裂、颞下颌关节功能紊乱等都可能导致病理性弹响。

那么，如何区分生理性弹响和病理性弹响呢？首先，如果弹响不伴有疼痛或活动受限，那么它很可能是生理性弹响。其次，如果弹响伴随疼痛或活动受限，那么应该及时就医，以排除病理性原因。

为了维护关节健康，我们应该注意以下几点：

1. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。

2. 加强关节锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意关节保暖，避免关节受凉。

4. 如果出现关节疼痛或弹响，应及时就医。

总之，关节弹响是一种常见的现象，但我们需要关注其背后的原因，以维护我们的关节健康。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，长时间的坐姿和不良的生活习惯让我在一两年前开始出现了髋关节异响的症状。起初只是在做运动扭腰时会有这种感觉，后来发展到走路也会有。最近几个月，情况变得更加严重，晚上睡觉时髋关节会发酸发疼，甚至有发麻发热的感觉。特别是向左侧着睡时，几分钟就开始发酸疼，平躺和向右侧睡则不会。去年我做了脑部手术，在家休息了一段时间，可能也与此有关。

由于工作的特殊性，我不能随时去医院就诊，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生告诉我，这可能是肾虚型腰椎间盘突出的表现，需要进行核磁共振检查以确定诊断。同时，医生建议我先做一些活血的治疗，缓解症状。

我非常感激医生的建议，决定立即采取行动。虽然这次的经历让我感到了一些窘迫和焦急，但通过线上问诊，我找到了解决问题的方法。现在，我已经预约了核磁共振检查，并开始了活血治疗。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我是一个34岁的女性，生活在武汉市。几个月前，我用轮椅推老人上一个小台阶，很吃力的推上去了，随后第二天左侧骶髂关节处剧烈疼痛，无法行走，两三个月后转为持续性酸痛至今。起初，我并没有太在意，认为只是普通的肌肉酸痛，休息几天就好了。但是疼痛并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活。

我开始四处求医，做了各种检查，包括腰椎核磁、CT、左侧骶髂关节CT等，排除了腰椎间盘突出。然而，疼痛仍然存在，甚至在负重时、单腿站立时都会加重。左侧腿相对无力，按压左侧腰骶处有些部位疼痛加重，深处骶髂关节方位疼痛严重。4字试验骶髂关节处疼痛剧烈，风湿和强直性脊柱炎等血液检查均正常。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并对我的情况进行了分析。最终，医生诊断我可能患有髋关节撞击症，并开具了相应的处方药物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持有怀疑态度，但事实证明，医生的诊断和治疗方案非常有效。我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了显著提升。现在，我可以正常行走和工作，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心中满是焦虑。我是一名来自广东广州的患者，因为髋骨撞击综合症接受了手术。术后第四周，我在康复过程中遇到了困难，右髋部疼痛、屁股疼、腹股沟疼等症状让我无法正常生活。

我预约了一位关节科的医生，他耐心地听我诉说病情，并询问了我的一系列症状。我向他展示了手术后的片子，但他告诉我无法打开。医生并没有因此而气馁，反而主动提出用别人的手机尝试，并指导我如何通过微信助手识别二维码打开片子。

在了解了我的病情后，医生建议我进行进一步的检查，并关注我的局部肌肉力量。他告诉我，只有全面了解了病情，才能为我提供最合适的治疗方案。

在医生的耐心指导下，我学会了如何保存照片并发送给医生，以及如何识别二维码打开片子。这让我感到非常感激，也让我对这位医生充满了信任。

虽然我现在还在康复过程中，但医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

您好，请等一下，我先阅片。

好的，谢谢您！

帮忙看下盂唇正常吗？还有撞击综合症吗？

您有手术记录吗

请查阅

感谢您🙏

不客气

杨主任，早上好！能帮忙发些髋撞的康复指导资料吗？谢谢！

制定康复计划要结合具体情况的，没有适合所有人的康复方案。建议您关注微博上的掰腿老黄，他是前北京大学第三医院运动医学研究所的康复师，也是资深髋撞患者，做了手术。他的微博有很多他的康复直播，非常有指导价值

这是我们医院的成像效果，这样有助于判断

好的，多谢指导！

这个片子确实清晰很多

主任，您好！ 请问在广州有FAI专业康复的医生或机构推荐吗？或者我要怎样找这些机构或医生的思路。 我在广东省工伤医院康复医院和南方医科大学第三附属医院（做手术的医院）做过康复，感觉专业性不够，效果一般。 手术7个月了，还是疼痛，我想坚持做一段时间的康复看看效果。多谢了！

广州那边我不了解，您可以试试私信一下掰腿老黄。他在这个行业，可能更了解一点

好的，昨天晚上也私信给他了，谢谢您的帮忙。

不客气

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我在一俩年前开始，在做运动扭腰的时候，髋关节有异响，就是感觉像骨头打滑撞击的声音。后来有时候变的走路也会有了，只是偶尔。最近几个月，走路有异响变得频繁起来。前一个星期开始，晚上睡觉时髋关节会发酸发疼，有点发麻发热的感觉。特别是向左侧着睡是，几分钟就是发酸疼，平躺和向右侧睡不会。以前我喜欢向左侧着睡，经常会在向左侧睡的时候玩手机。还有去年我做了脑部手术，在家休息，

我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状和病史，并建议我进行腰椎的核磁共振检查。经过检查，医生告诉我可能是腰椎退变导致的，并且不排除腰椎间盘突出的可能性。医生还提醒我要注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。

在医生的指导下，我开始进行相应的治疗和调理。每天早上，我会进行一些简单的腰部和髋部的伸展运动，帮助缓解疼痛和僵硬感。同时，我也注意了自己的坐姿和睡姿，避免长时间向左侧着睡。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。我深深感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我母亲的病情日益严重，腹股沟疼痛让她无法安心坐下，走路更是困难重重。西医的诊断结果是髋关节撞击综合症，医生建议做手术，但我母亲不愿意接受。于是，我开始寻找中医的帮助，希望能找到一种缓解疼痛的方法。

我在网上搜索到了一位中医大夫，他的专业知识和治疗经验都很丰富。我决定带我母亲去看他。经过初步的检查和询问，医生告诉我们，需要做一个磁共振来确定髋关节的具体情况。只有这样，才能制定出最合适的治疗方案。

在等待检查结果的过程中，我开始了解中医对类似病症的治疗方法。据我所知，中医强调整体调理，通过调节人体的阴阳平衡来达到治疗的目的。对于肾虚引起的腰痛，中医通常会采用补肾壮阳的方法来治疗。这种方法不仅可以缓解疼痛，还能提高身体的免疫力和自我修复能力。

当我们拿到检查结果后，医生告诉我们，髋关节有轻微的积液，但不需要手术。接下来，他给我们开了一些中药，并建议我们进行理疗。理疗包括针灸、推拿和艾灸等多种方法，旨在通过刺激特定的穴位来促进血液循环和新陈代谢，从而加速康复过程。

经过一段时间的治疗，我母亲的疼痛明显减轻了。虽然还不能完全恢复正常的生活，但至少她可以安心坐下和走路了。我们都非常感激这位中医大夫的帮助，也深深地体会到了中医的魅力和价值。