糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

亲爱的朋友，我想和你分享一段关于医生和患者之间的真实故事。这是一段关于医生专业素养和患者关怀的故事，希望你能从中感受到医生的责任和患者的坚强。

某日，一位患者向医生咨询了孩子阑尾周围脓肿的情况。患者描述了孩子的病情和治疗过程，医生在耐心倾听后，准确评估了患者的病情并给出了专业建议。医生提醒患者需要进一步的检查，并告知了可能的治疗方案。

随后，患者又详细描述了孩子的症状和治疗过程，医生细心地询问了患者的病情，并给予了专业的指导。患者很担心孩子的病情，而医生则一直在耐心地给予关怀和支持。

在医生的建议下，患者决定到小儿外科医生那里进行进一步的检查，医生也建议患者仔细观察孩子的病情变化，并随时与医生保持联系。

通过这段故事，我们能感受到医生对患者的关怀和专业素养，而患者也在医生的帮助下得到了及时的治疗和指导。医生的细心和耐心让患者感受到了温暖和安慰，这也是医生应有的品质。

我从来没有想过，一个简单的腹痛问题会让我在网上寻找医生的帮助。起初，我以为只是吃错了东西，或者是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，我的右腹部隐痛越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药和改变饮食习惯，但都没有效果。最终，我决定去医院做一次全面的检查。CT结果显示我的肠道有炎症，但并没有发现阑尾问题。医生告诉我可能是阑尾周围脓肿或结肠炎，需要进一步的检查和治疗。

在等待复查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到更多的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和绝望，我决定试一试。

我填写了在线问诊表格，详细描述了我的症状和病史。很快，一位医生回复了我，询问了更多的细节，并建议我再次做阑尾彩超检查。虽然我已经做过多次CT和超声检查，但这位医生坚持认为阑尾问题不能排除。

我按照医生的建议再次做了检查，结果显示我的阑尾周围确实有脓肿。医生告诉我这是一个比较常见的并发症，需要及时治疗。经过一段时间的抗生素治疗和休息，我的疼痛逐渐减轻，恢复了正常的生活。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗咨询平台，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，也让我明白了，面对疾病，我们不能轻易放弃，必须积极寻求帮助和治疗。

我最近感觉到阑尾周围有一些不适，于是我通过互联网医院向医生进行了咨询。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。医生提醒我要继续服用消炎药，同时需要及时复查病情。在医生的指导下，我对病情有了更清楚的了解，也更加放心。

通过这次在线咨询，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我在网上也能得到及时的医疗支持。感谢医生对我的关心和建议，我会按时服药并及时复查，希望早日康复。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中充满了不安。因为右下腹的疼痛已经困扰了我好几天，我急需专业的帮助。

我首先与一位来自普通外科的医生进行了线上咨询。医生仔细询问了我的症状，并详细查看了我上传的CT报告。他告诉我，包块不小，但还好没有发烧、腹痛等严重症状。

医生建议我进行保守治疗，如果白细胞高可以抗炎治疗，加上理疗。当我提到上下床时右腿会有些痛时，医生表示可以忍受，但需要继续观察。

我上传了白细胞检查结果，医生告诉我，C反应蛋白是正常的，说明炎症局限了。我询问了治疗的具体时间，医生说，如果目前白细胞正常、不发烧、局部疼痛不明显，可以用够一周的抗生素，同时理疗。

接下来的几天，我按照医生的指导进行治疗。虽然距离学校较远，但我还是坚持每天去接受理疗。医生告诉我，理疗的具体内容取决于当地医院的情况，但常规的理疗都可以开展。

在治疗过程中，我定期向医生反馈我的病情。当我检查包块发现大小差不多时，我向医生表达了担忧。医生告诉我，继续输液有一定效果，但最好是穿刺引流，然后抗炎，理疗。

我因为毕业考试临近，担心治疗时间会影响。医生告诉我，如果这样，只能消炎理疗，但具体多久能痊愈，这个不太好说。穿刺引流需要住院，一般一周左右。

我询问了是否可以口服抗生素，医生表示可以，加上理疗。我再次表达了对医生服务的满意，医生也告诉我，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在接下来的治疗中，我定期复查血常规，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

现在，我的病情已经有了明显的改善，我深感医生的专业和耐心。感谢这位来自普通外科的医生，让我在遥远的家乡也能享受到优质的医疗服务。

我最近在网上看到了一个关于京东互联网医院的问诊记录，记录中一位患者向医生咨询了关于盲瓣唇形、阑尾开口新月状、表面充血水肿、见脓性分泌物的问题。医生非常耐心地与患者沟通，详细询问了患者的病情，并给出了专业建议。医生提醒患者需要等待病理结果出来，同时也告知了患者病理出来就可以确诊的情况。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养，给患者提供了充分的支持和建议。

总的来说，这篇问诊记录让我深刻感受到了医生的耐心和细心，以及医生对患者的关心和关注。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，给患者提供专业的诊疗建议。这样的医生让人感到安心和信任，也让患者在求医过程中得到了有效的帮助和支持。

急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，发病率高，可发生于任何年龄，尤其多见于青壮年。本文将介绍急性阑尾炎的病因、病理、中西医治疗方法以及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

西医病因病理

急性阑尾炎的病因复杂，主要包括阑尾腔梗阻、细菌感染和神经反射学说。阑尾管腔细长，开口狭小，容易发生阻塞。致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌，细菌可通过直接侵入或血循到达阑尾引起炎症。炎症可分为单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿四种类型。

中医病因病机

中医认为急性阑尾炎的病因病机为饮食不节、寒温不适、情志不畅、劳逸失度等导致肠道传化失司，气血瘀滞，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。

治疗思路

急性阑尾炎的治疗可分为手术和非手术疗法。手术治疗为主，适用于阑尾炎的各个阶段。非手术治疗包括中药治疗、抗生素治疗等。

预防与调护

预防急性阑尾炎的关键是养成良好的生活习惯，避免饮食不节、暴饮暴食、过度劳累等。一旦出现腹痛症状，应及时就医。

我从未想过，一个小小的感冒会引发如此大的波澜。6月14日，我的孩子突然发烧，全身不固定的地方疼痛。我们赶紧去医院挂号，经过一系列检查，医生告诉我们这可能是病毒感染引起的副作用。然而，我的内心却充满了疑惑和恐惧。孩子的阑尾周围脓肿刚刚治愈不久，难道这次的发烧和疼痛又与阑尾炎有关？

我们找到了侯医生，详细描述了孩子的症状和之前的病史。侯医生非常耐心地听完我们的叙述，并且对孩子进行了全面的检查。最终，他告诉我们，孩子的身体里可能存在炎症，只要轻微的感冒就会引起发烧和全身不固定的地方疼痛。这个结果让我更加担忧，毕竟我们不想看到孩子再次经历手术的痛苦。

经过一番讨论，侯医生建议我们继续抗感染治疗，并且复查血常规。我们选择了输液治疗，使用美罗培南和甲硝唑。虽然治疗过程中孩子的疼痛有所缓解，但我仍然心存疑虑。直到侯医生告诉我们，孩子的CRP值已经降低，白细胞也在恢复正常，我的心才稍微安定了一些。

这次的经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并且及时寻求专业的医疗帮助。感谢侯医生和所有的医护人员，他们的辛勤工作和专业知识，让我们在最困难的时刻找到了希望和安慰。

那是一个晴朗的周末，我突然感到胃腹部胀疼，已经持续了几天。于是，我决定去看医生。医生为我做了CT和B超检查，结果显示我患有阑尾脓肿。血液检查也显示出炎症迹象，我被收入院治疗。

入院后，我接受了哌拉西林钠和葡萄糖的静脉注射，并被要求禁食禁水。幸运的是，我的发烧症状很快就消失了，但右下腹部仍然有隐痛，咳嗽和走路都会让疼痛加剧。小便也变得不畅，有堵塞的感觉。

9号复查血项时，炎症指标略有下降，医生让我可以吃软烂食物和喝水。然而，到了12号复查时，血项反而变得更加严重，脓肿大小依然是4*5厘米。医生决定暂时放弃穿刺，改为使用舒普森进行消炎。

在接下来的日子里，我时常感到肚子绞痛，但便后疼痛会减轻。医生告诉我，如果下周二复查血项没有好转，可能需要进行穿刺或腹腔镜插管引流。如果病情好转，我会继续挂水几天后出院，然后大约在1-3个月后进行阑尾切除手术。

在整个治疗过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他不仅耐心解答我的问题，还总是关心我的病情。他告诉我，治疗阑尾脓肿的流程是合理的，但我也希望有更好的方法可以缩短病程，减少风险，不留后患。

我是小明的妈妈，我的女儿小明今年6岁4个月。前几天，她突然开始发烧，腹部也很疼。我们立即带她去当地的儿童医院就诊。经过一系列检查，医生告诉我们小明患有阑尾脓肿，需要住院治疗。我们很担心，但也相信医生会给我们最好的建议。

住院50个小时后，小明的体温仍然没有降下来。我们非常焦虑，希望能找到更好的治疗方法。于是，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能得到专业的意见。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了陈主任。我们详细地描述了小明的病情，并上传了她的检查报告。陈主任非常耐心地听取了我们的问题，并给出了他的建议。他认为，首先应该选择保守治疗，包括抗炎补液等措施。如果血常规和CRP指标逐渐升高，可能需要进行脓肿引流手术。但如果这些指标在下降，说明保守治疗是有效的，可以继续下去。

陈主任还建议我们再做一次B超，以确认是否有盆腔积脓。我们按照他的建议进行了检查，并将结果发给他。陈主任仔细地查看了报告，并告诉我们，目前看来小明的病情正在好转，体温也有所下降。我们应该继续保守治疗，并密切关注她的病情变化。

通过这次线上问诊，我们得到了专业的医疗建议，减轻了我们的焦虑和担忧。我们感谢京东互联网医院和陈主任的帮助，希望更多的人能够了解和使用这个方便、快捷的服务。

在我国，大肠癌的误诊率高达41.5%，这背后隐藏着哪些原因呢？专家指出，误诊的主要原因包括医生仅凭症状下诊断、忽视检查、以及忽略并存疾病等。

以下是一些常见的大肠癌误诊病例：

1. 细菌性痢疾：细菌性痢疾的症状与大肠癌相似，如脓血便、便次增多等，容易混淆。

2. 痔疮：痔疮也是常见的疾病，便血与大肠癌的出血难以区分，容易误诊。

3. 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的症状与大肠癌相似，如血便、脓血便、便次增多等，鉴别诊断困难。

4. 阑尾炎或阑尾周围脓肿：阑尾炎的症状与盲肠癌相似，如右下腹痛、发热、白细胞升高等，容易误诊。

5. 肠结核：大肠癌的症状与肠结核相似，如腹泻、便秘、消瘦等，容易误诊。

为了避免误诊，以下是一些预防措施：

1. 加强大肠癌防治知识宣传，提高病人自我认识能力。

2. 重视症状鉴别，进行必要的直肠指检和肠镜检查。

3. 注意排除与某些肠道良性病变合并存在的大肠癌。

4. 加强对癌前病变的随访和无症状高危人群的筛查。