糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天晚上，我正在厨房里忙碌，突然听到儿子房间里传来一阵哭声。我赶紧跑过去，看到他坐在床边，脸色苍白，大腿根前面疼得直皱眉。

我心疼地问他：“宝贝，哪里疼？”他指了指大腿根前面，眼泪汪汪地说：“妈妈，这里疼。”

我赶紧拿出手机，想给医生发个信息，但心里又担心打扰到他。于是，我决定第二天一早带他去医院。

第二天，我带着儿子来到了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了儿子的症状，然后说：“哪里疼？”

儿子指了指手指的地方，医生又问：“抹上去，有包吗？”

儿子摇了摇头，说：“没有，什么也没有。就是站的时间久了疼，坐的时间久了也疼。前天半夜四点钟开始疼的。”

医生皱了皱眉，说：“可能是淋巴结肿大引起的疼痛。”

我紧张地问：“那怎么办？”医生说：“可能是髋关节引起的，这种情况做什么检查才能查出病因？”

我赶紧说：“昨天拍了片子，医生说髋关节和股骨头都好着，现在需不需要做个磁共振？”

医生点了点头，说：“这个是最好的检查。”

我又问：“磁共振对孩子的生长发育有没有影响？”医生说：“好的，谢谢您。”

我看着医生，心里五味杂陈。我知道，这个检查对孩子来说很重要，但我也担心它会对他的生长发育产生影响。

医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“不用谢，这个检查对孩子没有影响的。”

我松了一口气，心里暗暗祈祷，希望这个检查能够查出病因，让我的儿子早日康复。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，儿子的髋关节没问题，但需要进一步检查才能确定病因。

我看着医生，心里充满了疑惑和焦虑。我知道，这个病对我来说是个未知的挑战，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？有没有什么好的建议？希望我的经历能够给大家带来一些帮助。

一位59岁的男性患者因左髋关节疼痛长达8年而入院就诊。经医生诊断，患者被确认患有左侧股骨头坏死。为缓解患者的痛苦，医生建议进行人工髋关节置换手术，并选择了陶对聚乙烯材料。整个手术过程仅花费了大约1小时，出血量控制在100毫升以内。术后第二天，患者便开始进行步行功能锻炼，人工髋关节的活动性良好。

在儿童中，髋关节滑膜炎是一种常见的疾病，尤其是在3-10岁的儿童中。该病的主要症状包括下肢疼痛、跛行步态和髋关节前面的触痛。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。为了确诊和指导治疗，需要进行关节彩超检查。

预防和管理髋关节滑膜炎的关键在于保持良好的生活习惯和环境。首先，患者的房间应该保持温暖、干燥和阳光充足。其次，需要避免过度疲劳和急性期的剧烈活动，以减少关节的负担。同时，进行适当的锻炼可以帮助维持关节的功能和防止肌肉萎缩。最后，饮食中应增加营养，特别是蛋白质、维生素C和维生素D，以支持关节健康。

如果不及时治疗，髋关节滑膜炎可能会引起严重的并发症，如化脓性关节炎。因此，家长和照顾者需要密切关注儿童的健康状况，并在出现任何疑似症状时及时就医。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。自从19年发现髋关节腔内有少量积液后，我的生活就像被打乱的棋盘，无法恢复原状。每当走路多了，胀痛感便如潮水般涌来，令我不禁怀疑自己的身体是否还能承受这样的折磨。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了自己的症状。医生问我做过什么检查，我告诉他我做过磁共振，结果显示有一个60*30*17的囊肿。医生听完后，安慰我说：“有少量积液，不要担心，会慢慢吸收的。”

他的话像一缕阳光，照亮了我内心的阴霾。然而，我的心中仍然有许多疑问和担忧。医生似乎看出了我的不安，继续解释道：“酸困跟囊肿可能有一定关系。比较小的话，一般不考虑手术治疗。”

我深吸一口气，试图让自己平静下来。医生的专业解释让我感到安心，但我仍然无法完全摆脱内心的恐惧。毕竟，谁愿意看到自己的身体出现异常？

在接下来的日子里，我开始更加关注自己的身体，注意休息和锻炼。虽然偶尔还会有胀痛感，但我知道这只是暂时的。每当我感到焦虑时，我就会想起医生的话，告诉自己：“不要担心，会慢慢吸收的。”

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。也许，疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个月的髋关节疼痛会让我如此焦虑。每天早晨醒来，翻身时的那一瞬间疼痛，像一把尖锐的刀子刺进我的骨头。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息几天就好了。但是，时间一天天过去，疼痛却没有丝毫减轻的迹象。

我决定去看医生，希望能找到解决的办法。走进诊室，医生问我疼痛多长时间了，是否有外伤。我告诉他已经一个月了，没有外伤。医生又问我是否做过什么检查，我摇了摇头。医生建议拍个片看看，并且验个血查查。

我有些担心，毕竟我从来没有做过这些检查。但是，医生的话让我放心了一些。他说：“这么年轻，大问题没有。”我心中暗自庆幸，希望他说的是真的。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长时间坐着工作，导致了这种疼痛？或者是因为缺乏运动？我开始尝试改变自己的生活方式，多做一些运动，调整坐姿。但是，疼痛依然存在。

检查结果出来了，医生说可以做个核磁共振，进一步了解问题的根源。我有些犹豫，毕竟核磁共振听起来很可怕。但是，医生告诉我这是一种非常安全的检查方法，能够提供更详细的信息，帮助我们更好地诊断和治疗问题。

我最终决定做核磁共振。虽然过程有些不舒服，但结果却让我松了一口气。医生告诉我，我的髋关节并没有大问题，只是因为长时间的不良姿势和缺乏运动导致的轻微损伤。他给了我一些治疗建议，包括物理治疗和适当的运动。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛还没有完全消失，但我已经感觉到了一些改善。我也开始更加关注自己的健康，改变不良的生活习惯，希望能够避免类似的问题再次发生。

这次经历让我明白，健康真的很重要。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到它的重要性。所以，大家如果有类似的问题，也不要忽视，及时就医，保护好自己的健康。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张检查报告时，我的心一下子沉了下去。髋关节炎有积液，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在我周围崩塌。

医生安慰我说，消脱止可以帮助缓解症状。可我没有处方，无法购买这款药品。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我不知道该怎么办。幸好，我想起了京东互联网医院，决定在这里寻求帮助。

我打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状和需求。很快，一位医生接待了我。我们开始了一场简短但关键的对话。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道，声音颤抖着，泄露了我内心的不安。

“可以。”医生回答得很干脆，给了我一丝希望。

“几盒？”他问道，似乎在确认我的需求。

“2盒。”我回答，心中充满了期待和感激。

“稍等。”医生说完后，开始处理我的请求。时间仿佛凝固了，我焦急地等待着，心跳加速，手心出汗。

终于，医生发来消息：“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我松了一口气，感谢涌上心头。

“处方已送达药师审核。”医生再次发来消息，提醒我耐心等待。

“处方详情。”他最后发来的消息，包含了我所需的所有信息。

我感激地回复：“谢谢。”这两个字无法表达我此刻的感激之情，但它们是我能表达的最真挚的感谢。

在这个过程中，我深深体会到了京东互联网医院的便捷和高效。它不仅解决了我的燃眉之急，也让我感受到了医生们的专业和关怀。现在，我可以安心地等待药品的到来，开始我的康复之路。

如果你也遇到了类似的情况，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康旅程中的重要伙伴。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天早上，我正准备去上班，突然感觉大腿大转子那里一阵剧痛，像是被针扎了一样。我揉了揉，以为一会儿就好了，没想到中午的时候，疼痛又来了，而且比刚才还要厉害。

我赶紧拿出手机，搜索了一下，发现可能是滑囊炎。我心里一惊，这可是个听起来就让人害怕的病。我犹豫了一下，还是决定去京东互联网医院咨询一下。

医生问了我有没有外伤史，我摇了摇头。医生又问我疼痛的具体位置，我指着手机屏幕上的图片，告诉他就是那个地方。医生说，这种情况考虑是髋关节周围的滑囊炎，可能与剧烈运动、受寒、局部受伤有关。

我听了医生的话，心里多少有些安慰。医生建议我局部注意保暖，避免剧烈的运动，多休息，服用非甾体类的抗炎止痛药物。我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的建议去做。

接下来的几天，我严格按照医生的建议去做。我尽量减少运动，每天按时服用药物。疼痛虽然还在，但明显比之前减轻了很多。我开始觉得，自己好像又看到了希望。

有一天，我在公园散步，看到一位老人在锻炼，他腿上也有一个类似的地方，看起来很疼痛。我走过去，和他聊了起来。他告诉我，他也是因为滑囊炎而疼痛，但他没有及时治疗，结果病情越来越严重。

我听了他的话，心里一阵惊慌。我暗暗发誓，自己一定要珍惜现在的健康，不能再像他那样了。

现在，我的病情已经基本稳定了。我感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝，七个月大的他，正坐在地毯上玩耍。突然，我注意到他总是把一条腿往外扭，心中不禁升起一丝担忧。作为一个新手妈妈，我总是小心翼翼地关注着他的每一个动作和变化，生怕有什么不对劲的地方。

我立即打开了京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“**”，很快就找到了这位全职医生。我们开始了对话，我向他描述了宝宝的情况，希望能得到专业的建议和帮助。

医生问我孩子最近有没有受到外伤或者感冒发烧等其他的情况。我回答说都没有。然后他又问我孩子局部有没有红肿的情况。由于网络不太好，我们的对话中断了一会儿，但我很快换了网络，继续了我们的交流。幸好，孩子局部没有红肿的情况。

医生告诉我，如果孩子目前没有其他不适症状，局部活动也没有受限，多考虑是和孩子习惯有关系。42天的时候做过髋关节的检查也没有问题，之后不需要再检查了。听完医生的解释，我松了一口气，心中的石头终于落了地。

这次咨询让我深刻体会到，作为父母，我们总是过度担心孩子的健康问题。有时候，孩子的一些行为可能只是他们的习惯或个性特点，并不一定意味着有问题。感谢京东互联网医院的医生，给了我及时的帮助和安慰。也感谢这个平台，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务，省去了很多不必要的麻烦和时间。

如果你也有类似的问题，或者其他健康方面的疑虑，不妨也来京东互联网医院咨询一下。这里的医生都非常专业和友善，会给你最合适的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，怎么处理的呢？欢迎在评论区分享你的经验和故事。

关节炎是一种常见的老年疾病，髋关节炎在60岁以上的骨关节炎患者中占据了30%的比例，女性更易患病。髋关节炎主要表现为髋关节、大腿甚至膝关节的酸胀痛，劳累后加重，休息可改善。随着病情发展，疼痛加重，伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限，甚至出现静息痛和夜间痛等症状。

与腰椎间盘突出相比，髋关节炎的疼痛主要局限于髋关节、大腿和膝关节，而腰椎间盘突出则表现为腰痛、下肢放射痛合并小腿和足部麻木。膝骨关节炎则多数局限于膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或外翻畸形，甚至出现膝关节屈曲畸形（膝关节伸不直）。

髋关节炎可以分为原发性和继发性两种类型。原发性髋关节炎与年龄、遗传、肥胖、职业和营养等因素相关，高发人群包括肥胖人士、运动员和长期机械性重复使用某一关节的人士。继发性髋关节炎的原因包括髋关节发育不良、创伤性关节炎和感染性关节炎后期等，其中髋关节发育不良者约有2/3在中年出现髋关节痛。

早期髋关节炎的治疗方法包括药物治疗（消炎止痛药物、软骨营养素、中成药等）、控制体重、避免关节负荷过重等。建议患者选择游泳、踩自行车、散步等运动，避免爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动。如果病情发展到晚期，软骨磨损严重，疼痛影响生活工作，可以考虑关节置换手术，包括表面置换和全髋关节置换，目前多数采用全髋关节置换。

如果中老年人出现髋关节酸胀痛、容易劳累，建议到骨关节专科门诊咨询，通过拍摄X光片，多数可以明确诊断。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。春节期间的一次意外，我的股骨头骨折了。医生建议我静养三个月，期间服用健骨生丸，希望能有奇迹发生。可三个月过去了，我的髋关节间隙却变窄了，疼痛也日益加剧。

我开始感到恐慌，毕竟我才28岁，系统性红斑狼疮已经让我承受了太多的痛苦。现在，这个新问题又让我心生绝望。我决定去京东互联网医院寻求帮助，希望能找到一线生机。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是外伤或慢性损伤造成的，导致了髋关节炎。医生问我是否做了手术，我摇了摇头，告诉他我选择了保守治疗。同时，我也向医生透露了我还有双侧膝关节骨梗死的情况。医生听完后，沉默了一会儿，然后说：“你的情况确实很严重，可能需要置换手术。”

听到这句话，我的心如同被重锤击中一般，沉重而绝望。我开始回想起过去的日子，想起了我曾经的梦想和计划，想起了我还没有实现的愿望。眼泪不由自主地流了下来，我感到自己仿佛被困在一个无底深渊中，无法自拔。

医生似乎看出了我的心情，安慰我说：“不要太担心，我们会尽力帮助你。现在最重要的是保持良好的心态，积极配合治疗。”我点了点头，心中暗自下定决心：无论如何，我都要战胜这个病魔，重新站起来。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰辛，但我始终没有放弃。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起医生的话，想起我还年轻，想起我还有很多事情要做。这些想法给了我力量，让我坚持了下来。

现在，我的病情已经有所好转，虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望的曙光。我想对所有正在经历类似困境的人说：不要放弃，坚持下去，你一定会看到光明的未来。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，是他们给了我第二次生命的机会。