糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

库欣病，也被称为垂体ACTH腺瘤，是一种罕见的内分泌疾病。它由垂体前叶肿瘤引起，导致体内皮质醇水平过高。这种疾病的诊断和治疗都非常困难，尤其是当病情复发时。下面我们将探讨库欣病复发后的治疗选择。

首先，对于那些MRI增强扫描仍然显示明确肿瘤的患者，且内分泌检查结果符合库欣病的标准，建议进行二次手术。然而，需要注意的是，二次手术的成功率通常低于第一次手术。

其次，对于MRI扫描阴性的患者，需要仔细分析内分泌检测结果。如果HDDST测试结果与库欣病相符，并且IPSS也指向垂体源性，那么在充分告知患者相关风险后，可以考虑再次手术探查。然而，二次手术的风险包括脑脊液漏、颅内感染等，并且可能导致垂体功能低下等并发症。

如果患者不愿意接受二次手术，或者手术风险太高，可以考虑放射治疗。放射治疗通常需要1年左右才能达到最佳效果，但可能会引起垂体功能低下、视力受损等副作用。

目前，尚无专门针对库欣病的药物上市。因此，治疗主要依赖于手术和放射治疗。然而，随着医学研究的进展，未来可能会有更多的治疗选择出现。

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%~20%，多发于青壮年。该疾病对患者的生长、发育、劳动能力和生育功能有严重影响。不同性别的患者表现出不同的症状，女性可能出现停经、泌乳、不孕、月经量减少和乳房闷胀等问题，而男性则可能出现阳痿、无性欲、不长胡须、声音变细和皮肤细白等女性化特征。因此，垂体腺瘤经常被误诊或误治。

垂体腺瘤的症状多种多样，除了不孕外，还包括性功能低下、头痛、视力下降和视野缺损、面容及形体的改变等。例如，性功能低下可能由垂体腺瘤对正常垂体组织的压迫、放射性治疗的损伤或泌乳素型垂体微腺瘤引起。头痛通常是早期症状，主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近。视力下降和视野缺损是由于垂体腺瘤压迫视交叉和视神经所致。面容及形体的改变可能是生长激素型或促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤的结果，表现为四肢、肌肉和内脏过度生长或脂肪的代谢和分布异常。

许多患者在就诊时已经错过了最佳治疗时机。女性患者可能因闭经不孕、月经不调而辗转于妇产科治疗，而男性患者可能因阳痿、性功能下降而自行服用补肾、壮阳药物。因此，及早识别垂体腺瘤的多样化症状至关重要。

垂体瘤作为一种常见的颅内肿瘤，其症状表现多种多样。除了常见的头痛、头晕、视力下降等症状外，垂体瘤还可能引发一系列内分泌系统的紊乱。

头痛是垂体瘤最常见的症状之一，可能与肿瘤压迫脑膜或血管有关。患者可能会出现持续性或发作性的头痛，有时伴有恶心、呕吐。

视力下降是垂体瘤的另一个常见症状，由于肿瘤压迫视神经或视交叉，导致视力模糊、视野缺损甚至失明。

内分泌系统的紊乱也是垂体瘤的常见症状之一。女性患者可能会出现月经不调、泌乳、不孕不育等症状；男性患者可能会出现性欲减退、阳痿等症状。

除了上述症状外，垂体瘤还可能引发其他并发症，如电解质紊乱、意识障碍等。

为了更好地诊断和治疗垂体瘤，患者应及时进行CT、核磁等影像学检查，并进行血液学检测，明确病情发展趋势。

在治疗方面，垂体瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放疗。药物治疗主要用于控制垂体瘤的生长和激素分泌，手术治疗是治疗垂体瘤的主要方法，适用于肿瘤较大或压迫重要神经的患者；放疗则适用于无法手术切除或术后复发的患者。

在日常生活中，垂体瘤患者应保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当锻炼，增强体质。同时，要定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

在神经外科领域，Rathke囊肿和垂体瘤是两种常见的垂体区疾病。它们虽然都与垂体腺体有关，但病因、症状、治疗方法等方面存在显著差异。

首先，从病因上来讲，Rathke囊肿是一种先天性疾病，可能源于胚胎发育过程中的异常。而垂体瘤则可能是由于细胞核型增生或长期劳累等因素引起。

在症状方面，Rathke囊肿通常表现为垂体功能低下的症状，如疲劳、体重增加、生长发育迟缓等。而垂体瘤则可能导致垂体功能亢进，出现头痛、视力障碍、内分泌失调等症状。

在治疗方面，Rathke囊肿通常不需要特殊治疗，因为其症状不明显。而对于垂体瘤，则需要进行手术治疗，切除肿瘤组织。此外，根据病情需要，可能还需要进行化疗、放疗等辅助治疗。

除了病因、症状、治疗方面的差异，Rathke囊肿和垂体瘤在影像学表现上也有所不同。Rathke囊肿在MRI图像上通常表现为圆形或椭圆形的囊性病灶，边界清晰。而垂体瘤则可能表现为实性或囊实性病灶，形态多样。

对于这两种疾病，患者应该及时就医，进行详细的检查和诊断。在医生的建议下，选择合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

总之，Rathke囊肿和垂体瘤在病因、症状、治疗等方面存在显著差异。了解这些差异，有助于患者正确认识这两种疾病，及时就医，获得有效治疗。

垂体腺瘤是神经外科中最常见的肿瘤之一。这种良性肿瘤可以引起多种临床表现，包括头痛、视力下降和内分泌改变。女性患者可能会出现月经紊乱、停经、泌乳和不孕等问题，而男性患者则可能遭受性功能障碍。除此之外，手脚长大、鼻唇变大增厚以及脸和背部肥胖也可能是垂体腺瘤的症状之一。

诊断垂体腺瘤通常需要进行性激素检查和头部核磁共振扫描。根据症状和检查结果，医生可以明确诊断并制定相应的治疗计划。治疗方法包括口服药物、放射治疗和手术治疗。其中，经单鼻孔手术是一种越来越受欢迎的微创手术，具有手术时间短、创伤小和并发症少等优点。

经过治疗，大部分患者都能完全康复。因此，如果你怀疑自己可能患有垂体腺瘤，应该尽快就医并接受专业的诊断和治疗。

性早熟，这个名词对许多家长来说可能并不陌生。它指的是孩子在青春期之前，身体就出现了第二性征的发育，如乳房发育、月经初潮等。性早熟对孩子的身心健康影响巨大，因此了解性早熟的原因和预防措施至关重要。

性早熟可分为先天性和后天性两大类。先天性性早熟是指由遗传、染色体异常等先天因素导致的性早熟。后天性性早熟则多由环境、饮食、药物等因素引起。

以下是一些可能导致孩子性早熟的因素：

1. 药物因素：一些含有雌激素的药物，如避孕药、激素类药物等，如果误服或长期使用，可能导致性早熟。

2. 饮食因素：一些含有激素的食物，如家禽的脖子、反季节水果等，可能含有激素或类似激素的物质，长期食用可能导致性早熟。

3. 环境因素：重金属、农药、塑化剂等环境污染物可能通过食物链进入人体，影响内分泌系统，导致性早熟。

4. 肥胖：肥胖的孩子体内脂肪含量较高，脂肪会促进雌激素形成，从而增加性早熟的风险。

5. 社会心理因素：过早接触成人内容，如影视作品、网络信息等，可能刺激孩子性意识，导致性早熟。

预防性早熟，家长可以从以下几个方面入手：

1. 注意饮食安全，避免给孩子食用含有激素的食物。

2. 做好家庭用药管理，避免孩子误服或滥用药物。

3. 培养孩子良好的生活习惯，保持健康的体重。

4. 注意孩子的心理健康，避免孩子过早接触成人内容。

5. 定期带孩子进行健康检查，及时发现并处理性早熟问题。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的垂体大腺瘤问题。屏幕上，一位和蔼的医生出现在了我的眼前，他微笑着问我：“您好，我是程医生，有什么可以帮到您的？”

我立刻将自己的症状和做过的一些治疗告诉了他。程医生耐心地听着，不时地点头，然后问我：“您最近有没有呕吐和便秘的情况？”我点了点头。他接着说：“垂体大腺瘤可能就是导致这些症状的原因。”

程医生告诉我，垂体大腺瘤多数为良性，但需要通过手术来确定。他建议我尽早处理，并告诉我上海华山医院、复旦大学肿瘤医院和北京中科大肿瘤医院都是治疗此类疾病的权威医院。虽然我年纪大了，但程医生的话让我意识到，早些处理确实更安心。

我担心手术的风险，程医生告诉我，具体手术方式需要和外科医生沟通，但一般来说，开颅手术是主要方式。他并没有推荐任何医生，但我心里已经有了打算。

在询问了一些关于药物的问题后，程医生告诉我，目前没有特别有效的药物可以控制这种疾病，而且药物作用很有限。听到这里，我感到一丝失望，但程医生安慰我说，虽然药物控制有限，但早些处理可以减少疾病恶化的风险。

整个咨询过程，程医生都表现得非常专业和耐心，他的建议让我感到安心。虽然我最终需要去线下医院就诊，但这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在家就能得到专业医生的咨询，这对于像我这样工作繁忙的人来说，无疑是一个巨大的便利。

垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，其中一部分垂体瘤会导致泌乳素水平升高，进而引发一系列症状。针对垂体瘤引起的泌乳素高，需要采取针对性的治疗措施。

药物治疗是垂体瘤泌乳素高的主要治疗手段。常见的药物包括多巴胺受体激动剂，如溴隐亭。这些药物可以抑制泌乳素的分泌，缓解症状，并有助于缩小肿瘤体积。

对于药物治疗效果不佳或肿瘤体积较大的患者，手术治疗可能成为必要的选择。手术的目的是切除肿瘤，减轻症状，并减少复发风险。手术方式包括经鼻蝶入路和经颅入路等。

放射治疗也是一种可行的治疗方法，尤其适用于药物治疗无效或无法手术的患者。放射治疗可以抑制肿瘤生长，缓解症状。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息规律、合理饮食、避免过度劳累等，以促进病情恢复。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，并在医生的指导下进行用药和复查。

鞍区占位垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，它起源于垂体腺，位于颅底鞍区。这种肿瘤虽然多数为良性，但其严重程度不容忽视。

鞍区占位垂体瘤的生长可能导致多种并发症。随着肿瘤体积的增加，它可能会压迫周围的骨质、血管和神经，引起头痛、视力下降、视野缺损等症状。此外，肿瘤还可能侵犯双侧颈内动脉，导致脑供血不足和脑梗死。同时，肿瘤对正常垂体的压迫可能会干扰内分泌功能，引起泌乳素过高、生长激素过高、月经不调等症状。

对于鞍区占位垂体瘤的治疗，主要分为手术治疗、药物治疗和放射治疗。手术治疗是最直接有效的方法，通过手术切除肿瘤，可以缓解症状，改善生活质量。药物治疗主要是针对内分泌紊乱的情况，如使用药物降低泌乳素水平。放射治疗适用于无法手术或不愿手术的患者。

为了预防鞍区占位垂体瘤的发生，建议人们保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等。同时，对于有家族史或高危人群，应定期进行体检，以便早期发现肿瘤。

鞍区占位垂体瘤虽然严重，但通过及时的治疗和合理的护理，患者仍然可以过上正常的生活。

我一直以为自己是最健康的人，直到那天我在医院里听到了“高泌乳素”的诊断结果。我的世界瞬间崩塌了，仿佛所有的快乐都被抽离，只剩下一片空虚和恐惧。

我记得那是一个普通的周末，阳光明媚，微风拂面。我和老公正在公园散步，突然间我感到一阵头晕目眩，接着就是一股乳汁从我的乳房中流出。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近压力大所致。但是这种情况持续了几天，我开始感到不安，于是决定去医院做个检查。

在医院里，医生告诉我我的泌乳素水平异常高，需要进一步检查以确定原因。我心中充满了疑问和恐惧，为什么会这样？我还年轻，身体一直很好，怎么会出现这种问题？

接下来的几天，我像个行尸走肉一样，整天都在担心和害怕中度过。直到我在京东互联网医院上找到了一个专业的妇产科医生，她的名字叫做李医生。通过在线咨询，李医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行核磁共振检查以排除垂体腺瘤等器质性病变的可能。

在等待检查结果的日子里，我经常和李医生交流，向她倾诉我的担忧和恐惧。她总是耐心地安慰我，告诉我即使是最坏的情况，也有治疗的方法。她的专业和温暖让我感到安心和希望。

最终，检查结果显示我没有器质性病变，高泌乳素可能是由于某些药物或其他因素引起的。李医生建议我服用溴隐亭，并告诫我要注意饮食，避免食用韭菜、大麦茶和干炸小河虾等可能影响药效的食物。

在李医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天早上，我都会准时服用溴隐亭，按照医嘱逐渐增加剂量。同时，我也开始注意自己的生活习惯，规律作息，多运动，尽量不吃辣的食物，丰富饮食，多吃新鲜的蔬果。这些改变虽然微小，但却让我感到自己正在积极地对抗疾病。

现在，几个月过去了，我的泌乳素水平已经恢复正常。虽然这段经历让我经历了许多困难和挑战，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。特别是李医生，她的专业和关怀让我在最黑暗的时刻找到了光明。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。并且，记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！