糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，随着世界杯的日益火爆，各类与世界杯相关的产业也蓬勃发展。其中，一种名为“世界杯综合征门诊”的医疗服务引起了广泛关注。然而，这种门诊的开设究竟是人性化还是作秀？本文将围绕这一话题展开讨论。

首先，让我们了解一下什么是“世界杯综合征”。它是指世界杯期间，由于情绪激动、熬夜看球等原因，导致的一系列身体不适症状。这些症状包括血压升高、心悸、胸闷、呼吸道症状、胆囊炎、胰腺炎等。为了应对这一现象，国内多家医院纷纷开设了“世界杯综合征门诊”。

然而，这种门诊的开设却引发了网友的热议。有人认为这是医院在借世界杯热点炒作，有人质疑这种门诊的实用性，甚至有人调侃这是“球迷聚会补充能量的场所”。那么，这种门诊的开设是否真的必要呢？

事实上，世界杯期间，由于球迷情绪高涨，确实会出现一些身体不适的情况。例如，成都某医院在2010年南非世界杯期间设立了“世界杯综合征门诊”，初衷就是为了缓解大量球迷前来就诊的压力。据统计，南非世界杯期间，该院急诊科接诊的与世界杯相关的患者一天超过百余人。

然而，也有报道称，今年成都市第三人民医院启动“世界杯综合症门诊”一周以来，就诊的球迷寥寥无几。这不禁让人怀疑，这种门诊的开设是否过于形式化？

那么，这种门诊与普通门诊相比，有哪些不同之处呢？首先，医生来自不同科室，能够应对各种病症。其次，世界杯门诊是否作为独立门诊接受挂号，以及收费是否提高，都还有待进一步了解。此外，如果就诊的病人较少，医护资源是否会被浪费，也是需要考虑的问题。

总之，虽然“世界杯综合征门诊”的开设初衷是好的，但其在实际操作中仍存在一些问题。我们希望医院能够认真对待这一问题，切实保障患者的利益。

我在昨天晚上通过“华医通”app找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒了我一些医生必须完整查看患者病例后开始诊疗的事项，让我感到很放心。问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了诊疗的时间，让我觉得非常贴心。

医生自我介绍时，没有直接透露自己的姓名，但告诉了我他的医院和专业背景，让我对他的专业能力有了更多的了解。在问诊过程中，医生对我的病情做出了准确的评价，并给出了专业的建议。当我询问了关于我的病情的一些细节问题时，医生也都给予了清晰的解答。

最让我感动的是，医生在结束问诊时并没有简单地给出解决方案，而是提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如果对他的服务满意可以发起复诊，也提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的负责和关怀。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、细心和贴心。我对“华医通”app和医生的服务都非常满意，以后有需要我还会选择线上问诊。

今天我去了一家互联网医院进行线上问诊，咨询了一位血液科的医生关于我的铁蛋白指标的问题。最近体检发现我的铁蛋白数值较高，一直困扰着我。医生通过化验单进行了详细的询问，询问了我有没有做过肝脏彩超等相关检查。经过一番交流，医生告诉我，铁蛋白数值高可能是因为炎症引起，但现在已经逐渐下降，这是一个好的转变。对于我的脂肪肝和脚底痛问题，医生也进行了解答，让我放心不用过于担心。最后医生告诉我，只要指标在逐渐下降就是好的转变，不用太担心，一个月后再复查就可以了。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他详细询问我的病情，给予了恰当的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。在未来的治疗过程中，我会继续关注自己的身体状况，按照医生的建议进行调理，相信自己会恢复健康。

原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎是一种较为罕见的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤、关节、肾脏等多器官损害。本文将详细介绍该疾病的西医治疗方案，帮助患者了解治疗方法和注意事项。

一、治疗原则

1. 针对性治疗：针对不同的症状和器官损害，采取相应的治疗方案。例如，皮肤症状可使用抗组胺药物和局部外用药，关节疼痛可使用非甾体抗炎药。

2. 免疫调节治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物调节免疫系统，减轻炎症反应。

3. 对症治疗：针对具体症状，如发热、关节疼痛等，给予相应的治疗。

4. 个体化治疗：根据患者的病情和体质，制定个性化的治疗方案。

二、具体治疗方法

1. 糖皮质激素：泼尼松、强的松等，用于控制炎症反应，缓解症状。

2. 免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于调节免疫系统，抑制自身免疫反应。

3. 血浆置换：清除血液中的冷球蛋白，减轻炎症反应。

4. 抗感染治疗：针对感染性疾病，如细菌性心内膜炎、丙型肝炎等，给予相应的抗菌治疗。

5. 其他治疗：脾脏切除术、干扰素治疗等，根据患者病情和医生建议选择。

三、注意事项

1. 定期复查：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测病情变化。

2. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、受寒等。

3. 饮食调理：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

我是一名患者，最近因为身体不适，选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位血液内科毕业博士医生进行了问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的病情和病史，然后给出了专业的建议。

医生非常细心地分析我的病情，对我提出的问题进行了详细解答，并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感受到了医生的专业和关心。

最终，医生为我开具了合适的处方，并详细解释了用药注意事项。我感到非常满意和安心，对线上问诊的体验非常好。

那天，我正在为我的健康状况感到焦虑，不知道该怎么办。我找到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。

医生非常耐心，仔细地询问了我的病情，包括之前的治疗经历和现在的症状。我告诉他，虽然我没有做透析，但是在家吃药，定期去医院体检。但是每次打环磷酰胺吊水，我的反应都很大，需要半个月才能恢复。

医生安慰我说，虽然之前的检查结果中抗蛋白酶3抗体已经恢复正常，但是需要继续巩固治疗。他建议我可以尝试用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺，并告诉我这个药一天需要吃两次，每次两粒，并且要注意清淡饮食。

我感到非常安心，因为医生不仅给我提供了治疗方案，还告诉我了需要注意的事项。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊经历让我感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我更加放心地面对我的健康状况。

我最近一直感觉到腿脚发凉发紧，还容易麻木，手臂也有轻微类似的症状。这让我感到非常不舒服，于是我决定在网上找医生进行问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提出了一些可能的原因。他询问了我有关生活习惯、工作环境等方面的情况，并给予了我专业的建议。

医生还对我的症状进行了全面的评估，提出了一些可能的诊断方案，并建议我进行一些相关的检查。他给我解释了每一项检查的意义和必要性，让我感到非常安心。

最后，医生给出了一些生活上的建议，帮助我改善症状。他还提醒我要保持良好的生活习惯，多加注意休息和锻炼，这些都让我觉得医生非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。我对京东互联网医院的服务非常满意，将会继续关注我的症状并积极配合医生的治疗方案。

我是一个年过半百的小伙伴，最近感觉到下肢发冷，有些不适。我决定在网上找个医生进行咨询，于是我来到了一家互联网医院。

医生很快开始了诊疗，他问了我症状持续的时间和具体表现，还询问了我是否有糖尿病。我向他描述了我的症状，他接着询问了我双侧是否对称，是否有过高血压。我回答了他的问题，还告诉他我之前做过一些检查，结果都显示正常，只是白血球稍有减少。

医生要求我把一些检查结果发给他看，我立刻按照他的要求将结果发送给了他。在医生的询问下，我又一一发送了所有的检查结果。

医生还询问了我走路是否有影响，以及是否有腰痛和腰椎突出的情况。我回答了他的问题，并告诉他我近几年没有腰椎突出复发的情况。

最后，医生给了我口服维生素B1和甲钴胺片的治疗建议，还要求我一个月后复查肌电图。虽然我想要加医生的微信以便以后联系，但医生告诉我平台不允许添加医生微信。最后，我和医生道别，医生祝愿我早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，面对屏幕上的医生，我讲述了我最近的困扰。我的小腿上时不时会出现青色的斑，之前在西京医院诊断有周围性神经炎，虽然修养治疗了一段时间，但症状并未完全缓解。医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些详细的情况。

医生告诉我，目前还不能确定是系统性红斑狼疮，需要进一步检查。她让我拍照发过去青斑的照片，并询问了我是否经常感觉冷、痒。我没有痛感，青斑有时会消下去，有时又会出现。医生建议我检查一下血凝，看有没有凝血不好的原因。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示血管炎抗体正常，可以基本排除系统性红斑狼疮。医生还告诉我，我的血沉和C反应蛋白高，白蛋白低，可能是炎症指标异常。医生让我不用担心，这只是初步的诊断，需要进一步检查血液系统是否有问题。

在医生的耐心指导下，我逐渐放下了心中的顾虑。医生的专业知识和细致入微的关怀让我感受到了温暖。虽然病情仍未完全明了，但我知道，在京东互联网医院，我会得到最好的照顾。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激不尽，感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我在家就能享受到专业的医疗服务。