糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，胸闷气喘的症状让我感到十分不适，这让我想起了之前听说过的互联网医院，于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的资料后，很快就有一位来自呼吸内科的医生与我取得了联系。

医生非常专业，首先询问了我的症状和病史，然后根据我的描述，他判断我可能患有肺炎。他告诉我，由于我居住在广州，而且目前正值流感高发期，这种情况比较常见。

医生详细地解释了治疗肺炎的常规方法，包括使用抗生素等。他建议我继续服用头孢，但考虑到我的白细胞水平较低，他建议同时使用阿奇霉素。当我询问为什么白细胞不高时，医生耐心地解释了其中的原因。

在治疗过程中，我的胸闷症状并没有立即缓解，这让我有些焦虑。医生告诉我，炎症消退需要时间，建议我保持耐心。他还提醒我要多喝水，并注意休息。

随着时间的推移，我的症状逐渐好转，医生也一直关注着我的病情。在治疗过程中，我还遇到了一些其他的问题，比如新冠阳性后手疼的情况。医生耐心地为我解答，并给出了相应的治疗建议。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更快地恢复健康。

那天晚上，我躺在床上，喉咙痛得难以入眠。第二天一早，我便决定试试线上问诊，毕竟在家门口就能得到医生的诊断和建议，真是太方便了。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，很快就有一位来自呼吸内科的医生***给我回复了。他首先询问了我的主诉，包括喉咙痛、咳嗽、有鼻涕和黄痰，以及昨晚喝了999的情况。

医生***非常耐心，他详细询问了我昨晚的情况，了解到我睡醒后眼睛充血，便问我这是否与咳嗽有关。我回答不是，于是他建议我使用妥布霉素滴眼液来缓解眼睛的充血。他告诉我，即使不涂药，眼睛的充血也可能自然好转。

我接着询问了关于咳嗽的问题，医生***告诉我，我可以继续服用咳特灵，这是可以的。他还提醒我，白天咳嗽时，也可以继续服用咳特灵，以缓解不适。

在整个沟通过程中，医生***始终保持着温和的语气，让我感到非常安心。他不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

我是一位患者，最近身体一直感觉不舒服，发烧，流鼻涕，全身无力。我决定通过互联网医院寻求帮助，因为我听说这里有专业的医生可以为我提供诊疗建议。

我与医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并给予了我专业的治疗方案。医生很细心地为我解释了药物的用法和注意事项，让我感到非常放心。经过医生的诊疗建议，我已经预约了药品，准备按时服用，希望早日康复。

在这里，我要感谢医生的专业素养和细心关怀，让我在互联网医院也能感受到温暖和关怀。我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

那天，天气格外晴朗，却没想到一场突如其来的高烧让我的生活陷入了困境。我和我的孩子，一个13岁的少年，突然发起了高烧，体温高达39度。头疼、浑身疼，让我们痛苦不堪。

在疫情肆虐的当下，我们深知去医院就诊的风险。于是，在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。那位来自呼吸内科的医生***，用他专业的知识和温暖的关怀，为我们带来了希望。

在与医生的沟通中，他耐心地询问了我的症状，并详细询问了孩子的健康状况。尽管我们身处不同城市，但通过互联网医院的平台，他就像在我们身边一样，给予我们专业的指导。他不仅为我们开具了洛索洛芬钠片的处方，还提醒我们要注意休息，并提前预约复诊。

在用药期间，孩子的情况有所好转，但发烧仍未完全退去。我们再次通过互联网医院联系到了***医生，他再次耐心地为我们调整了治疗方案。他的专业和细心让我们深感安心，也让我们对这场病痛有了更多的信心。

如今，我们已经康复，回顾这段经历，我们深感互联网医院的便捷和高效。在这里，我们要感谢那位不知名的医生***，是他用他的专业知识挽救了我们的健康，也让我们深刻体会到了医者仁心。

今天一大早，我就急匆匆地打开了我的手机，预约了在互联网医院的线上问诊服务。自从我因为肺炎和糖标兵阳性发烧，生活变得有些不便，线上问诊对我来说，成了最便捷的治疗方式。

在与医生沟通的过程中，我发现这位医生非常专业。在开始诊疗之前，医生详细地询问了我的病情，并提醒我要完整地查看我的病例。这让我感到非常安心，因为我知道，医生是在充分了解了我的情况后才开始诊疗的。

医生不仅专业，还非常细心和耐心。当我提到自己因为一些小问题而感到困扰时，医生总是耐心地倾听我的描述，并给予我专业的建议。在这个过程中，我感受到了医生对我的关心和支持。

在医生的指导下，我按照医嘱服药，病情也逐渐好转。然而，在用药过程中，我遇到了一些小插曲。有一天，因为医院的系统故障，我无法按时拿到药。当我向医生反映这个问题时，医生不仅表示歉意，还主动提出要多试几次，以确保我的用药不受影响。这让我对医生的信任更加坚定。

在这次问诊结束后，医生还特意给我发了一个随访计划卡片，详细记录了我的病情和治疗进度。这让我感到非常贴心，也让我更加有信心战胜病魔。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院的服务有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业、细心和耐心，也感受到了互联网医院带来的便捷和高效。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

昨天下午，我突然感觉嗓子疼痛，今天早上起床时发现鼻子塞住了，还有点低热，让我倍感不适。我赶紧在京东医生平台上寻求帮助，医生非常耐心地询问我的病情，给出了专业的建议。医生推测可能是感冒病毒感染引起的，建议口服抗病毒药物治疗，比如莲花清瘟颗粒。我提到已经服用了阿奇霉素和连花清瘟，医生也给予了合理的建议。最后，医生建议我测量体温，如果超过38度5就可以口服美林，还建议做个血常规和流感抗体检查，以便更准确地了解病情。在医生的专业指导下，我感到安心和放心。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

体温最高多少度

39.5

以前有哪些基础疾病吗，有药物过敏史吗

狼疮，肺纤维化

青霉素过敏

唉

38.5度以上退热可以用退热药，不要吃得太密集，24小时最好不超过3次，否则降白细胞等副作用容易出现

高烧可以吃布洛芬。

低烧就吃感冒药。

配合物理降温，多饮温水，用了退热药必须水补足。温水擦身，也可以冻几瓶水，用毛巾裹住夹在腋下，冷就不用

富露施泡腾片是不是一直吃着呢？

最近用激素吗

c反应蛋白质高，用吃点抗生素吗，吃着激素呢

风湿免疫类的疾病本身就可以c反应蛋白高不一定准是炎症来的，您看看要是有黄痰或者嗓子特别红就吃消炎药，要没有可以先不吃。

吃着激素还比较让人放心。

吃的量比较小5毫克

行

我平时c反映蛋白不高，昨天拍ct显示双肺炎，但是大夫说可能是慢性炎症

狼疮患者肺可能有间质性改变，如果这样你就可以先吃消炎药，没有过敏史的话，青霉素头孢类的药都行，比如头孢克肟。

您说吃多长时间好呀

一周左右消炎药。

您好，我今天还在发烧，38度左右，咳嗽厉害了，有什么办法呢

今天还发烧这么高，应该去医院拍CT了，看一下是不是肺部有所加重，如果是的话应该加用特效药或者是激素加量了，不要在家自己治了。

医院去了，没地，也不给开特效药

起码也要拍片。

片子拍了，双肺炎

看看京东能不能买。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为刚刚被确诊为新冠肺炎阳性。由于疫情的原因，我无法去医院就诊，只能通过线上问诊来寻求帮助。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些基本信息，包括病情发展、用药情况等。尽管我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关心。

他详细地查看了我上传的CT和化验单，然后告诉我，目前的情况并不是很严重，但需要密切关注。他为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和日常护理建议。

在治疗过程中，我时常会向医生***咨询一些问题，比如用药的剂量、饮食禁忌等。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到非常安心。

有一天，我发现父亲的血糖值有些偏高，担心他的健康状况。我向医生***咨询了关于糖尿病的治疗方法，他为我提供了详细的建议，并告诉我如何控制血糖。

在医生***的指导下，我父亲的病情逐渐好转。虽然我们无法面对面交流，但京东互联网医院让我感受到了来自医生的温暖和关怀。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。在疫情期间，它不仅为患者提供了便利，也为医生减轻了工作压力。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

在一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了成都的一家知名互联网医院，进行在线咨询。医生***在屏幕的另一端，以温和的语气询问了我孩子的病情。

孩子最近连续咳嗽，伴有低烧，我心里有些担心。医生详细询问了孩子的症状，并告诉我，血常规检查结果显示白细胞有些高。他关切地询问我孩子是否有什么不舒服的症状，我如实回答了。

医生根据孩子的症状和检查结果，初步判断孩子可能是得了肺炎。他告诉我，目前需要先进行消炎治疗，并安排孩子住院输消炎药。

住院期间，医生***每天都会亲自为孩子换药，询问病情，并不断调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，血常规检查也显示白细胞已经恢复正常。医生告诉我，如果血常规指标也恢复正常，那就没其他问题。看着他满意的笑容，我悬着的心也终于放下了。

这次在线咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

在当今社会，B型流感嗜血杆菌疫苗作为一种重要的公共卫生工具，其接种问题备受关注。B型流感嗜血杆菌是一种可引起脑膜炎、肺炎等严重疾病的细菌，尤其在婴幼儿群体中威胁较大。然而，国家并未将B型流感嗜血杆菌疫苗纳入强制接种范畴，是否接种需由家长根据自身情况和医生建议做出决定。

流感嗜血杆菌疫苗主要用于预防由流感嗜血杆菌引起的感染，对提高婴幼儿免疫力、降低发病率具有重要意义。对于有接种需求的家庭，应充分了解疫苗的接种对象、接种程序、可能的不良反应等相关信息，以确保疫苗接种的安全性和有效性。

接种流感嗜血杆菌疫苗并非绝对必要，但考虑到其预防疾病、保护儿童健康成长的作用，建议家长在权衡利弊后，根据自身情况和医生建议做出明智的选择。以下是一些关于B型流感嗜血杆菌疫苗的常见问题，供家长们参考：

1. 接种对象：流感嗜血杆菌疫苗主要针对婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童，这一年龄段儿童感染流感嗜血杆菌的风险较高。

2. 接种程序：流感嗜血杆菌疫苗通常需接种3剂，间隔时间为1个月，具体接种程序请咨询医生。

3. 不良反应：流感嗜血杆菌疫苗的不良反应较少，常见症状包括接种部位疼痛、红肿、发热等，一般持续1-2天即可缓解。

4. 免疫效果：流感嗜血杆菌疫苗的免疫效果良好，接种后可有效降低婴幼儿感染流感嗜血杆菌的风险。

5. 接种禁忌：患有严重过敏反应、免疫系统功能低下、发热等疾病者，以及孕妇等特殊人群，应谨慎接种流感嗜血杆菌疫苗。

总之，B型流感嗜血杆菌疫苗的接种问题需家长根据自身情况和医生建议综合考虑。在疫苗接种过程中，家长应密切关注孩子的健康状况，及时与医生沟通，确保疫苗接种的安全性和有效性。