糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正准备结束一天的工作。突然，手机铃声打破了这份宁静，是父亲打来的电话。他告诉我，他感觉身体不适，已经发烧了两天，最高温度达到了38.8度。听到这个消息，我立刻紧张起来，但远在千里之外的我，无法立刻为他提供帮助。

我立刻想到，现在不正是线上问诊的好机会吗？于是，我立刻拨通了京东互联网医院的服务电话。电话那头，一位来自呼吸内科的医生接听了我的电话，他询问了我父亲的病情，包括发热的时间、程度、伴随的症状等。我详细地回答了他的问题，并且把父亲最近的血液检查结果发给了他。

医生仔细分析了病情，并告诉我，父亲的症状很可能是急性上呼吸道感染，并且有可能是流感。他建议我给父亲使用奥司他韦、右美沙芬和西地碘含片，并告诉我这些药物的使用方法和注意事项。他还告诉我，如果体温超过38.5度，可以使用退烧药，如果没有超过，可以使用物理降温的方法。

听到这些，我立刻按照医生的建议给父亲用药。几天后，父亲的病情明显好转，发烧的症状消失了，咳嗽也减轻了。看着父亲恢复健康，我心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以随时随地向专业医生寻求帮助。这不仅节省了我们的时间，也提高了医疗服务的效率。

那天，我拖着疲惫的身体，发烧、头疼、腿疼，实在难以忍受。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，没想到竟然是一次非常愉快的体验。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的病情描述。很快，一位经验丰富的医生***就与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和病史。

医生***在听完我的描述后，迅速给出了诊断：可能是流感。他建议我进行甲流抗原和血常规检查，并告诉我如果确诊为流感，可以服用奥司他韦。

当我将这个消息告诉医生时，他耐心地为我解释了奥司他韦的用法和注意事项，并为我开具了处方。处方很快就送达了药师那里，等待药师审核后，我就可以直接预约药品了。

然而，在用药过程中，我感到身体并没有明显好转。于是，我再次联系了医生***，他告诉我，如果有细菌感染，可以配合抗生素。他为我调整了治疗方案，推荐我试试小柴胡颗粒。

这次，我没有犹豫，立即按照医生的建议进行了调整。没想到，效果出奇的好，我的病情很快得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够快速准确地诊断病情，还能够根据患者的具体情况给出个性化的治疗方案。更重要的是，他们始终以患者的健康为中心，让我们感受到了温暖和关怀。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

您好，从一周前开始感觉胸闷，三天前晚上开始发烧，昨天早上服用了布洛芬，今天上午体温恢复到36.5，但下午开始继续高热，目前发烧39.0度，今天早上测试抗原有点弱阳性。请问医生现在应该怎么办呢？

我目前29岁，女性。

现在会伴有胸闷？感觉胸腔有燥热的感觉，有时候需要深呼吸。

今天是发烧的第三天。

今天下午4点吃了布洛芬，目前38.6度，身体有些出汗。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

继续喝水出汗，半夜如果体温又升高38.5以上再吃一次退烧药。一定要多喝水。

现在出现胸闷的情况，需要去医院吗？

另外莲花清瘟和布洛芬需要一起吃吗？目前只吃了布洛芬。

医生在吗？

在。

尽量不一起吃。

布洛芬更可靠。

好的，现在出现胸闷的情况，需要去医院吗？

暂时不用。

好的，那我再观察一下，谢谢您医生。

不客气。

医生您好，目前体温降到37.1了。但是有两种情况。1.呼吸明显感觉比前两天急促，有时候需要深呼吸，胸腔上部有时候像是被扯着那种感觉，

医生您好，目前体温降到37.1了。但是有两种新情况。1.呼吸明显感觉比前两天急促，呼吸不上来，有时候需要深呼吸，胸腔有灼烧感。2. 胸腔上部有时候像是被扯着那种感觉，间歇性会有疼痛感。请问医生现在应该怎么办？

另外今天早上抗原结果是阴性。

不会这么快就转阴的。

昨天是弱阳性，也不确定是否是阳性。

不用太着急，对症治疗就行。

请问目前出现的两个症状是什么原因呢？如何应对呢？

也是疾病相应的症状。

布洛芬今天没吃，不怎么发烧了，刚量了一下37.2度，请问医生现在需要吃莲花清瘟胶囊吗？

现在嗓子不特别疼，主要是呼吸比较难受，有点担心。

没有过敏体质。但之前初中的时候得过慢性肺炎，当时输液输了一星期，后来只要一感冒严重一点的话，比如咳嗽的话就会觉得肺部有点难受。

那请问具体需要吃什么药呢？现在主要就是胸闷气短。

复方甲氧那明，惠菲宁。

二选一。

好的，谢谢您医生！

不客气。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

那天，我带着九岁的女儿来到线上诊所，心中满是忐忑。女儿连续几天流鼻血，而且前两天还发了高烧，虽然退烧了，但症状并未完全消失。我通过视频咨询了医生，他耐心地询问了女儿的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，女儿的流鼻血可能与鼻炎有关，并建议我们注意观察。他还提到，女儿的血液检查结果显示乳酸脱氢酶偏高，这可能是心肌受损的表现。医生建议我们进行心电图、心超等检查，以进一步确认。

在医生的指导下，我们预约了医院的检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。经过一系列检查，结果显示女儿的心肌并未受损，我们终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对女儿的病情有了更深的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我们会更好地照顾女儿的健康。

今天我带着宝宝去了**互联网医院**，因为宝宝咳嗽有痰，流眼泪流鼻涕，眼睛肿，发烧38度左右，喉咙有白点，已经持续两天了。在**互联网医院**，我咨询了医生关于宝宝的症状，医生非常耐心地询问了宝宝的病情，然后建议我们做一个血常规检查，以排除或鉴别eb病毒感染。医生还告诉我，吃酸奶是没问题的，但需要避免吃辛辣刺激性食物。对于宝宝的症状，医生建议我们尽快去医院就诊，完善相关检查，如血常规、CRP、血沉、淋巴结彩超等。医生还建议我做个血常规，非常建议。在**互联网医院**的咨询中，医生给予了我非常专业的建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

经过医生的指导，我带着宝宝去了医院，医生检查后确诊为细菌感染，医生建议宝宝吃抗生素阿奇霉素片，半片即可。我感到非常感激**互联网医院**上的医生，他的专业建议让我对宝宝的病情更加了解，也让我更加放心。在医院的治疗中，宝宝的病情得到了有效的控制，我对**互联网医院**上的医生表示衷心的感谢。

我是一名年轻的患者，最近因为家人的健康问题而焦虑不安。我爸爸之前接受了6期化疗，并转为单免疫维持治疗。但在第5次治疗后，出现了严重的免疫性肺炎，需要打了半个月的激素。这段时间，他一直感觉脖子酸痛，已经持续了20天左右。我们做了增强CT检查，但并没有发现明显问题。我开始担心是否有可能是骨转移引起的，想请医生评价一下。

那天，我感到身体有些不适，喉咙痛，发冷，心想可能感染了流感。因为工作繁忙，我决定尝试线上问诊，看看能否在家就能得到治疗。我选择了京东互联网医院，注册并选择了内科医生***进行问诊。

医生非常耐心，首先询问了我的年龄、感染天数、是否有高血压、糖尿病、冠心病等高风险因素。我一一回答了这些问题。随后，医生又询问了我目前服用的口服药物情况，以及是否有肝肾功能异常。我告诉医生我的血糖一直偏高，但我正在服用药物控制，肝和肾也有点问题。

医生听后，建议我进行肝肾功能检查，并告诉我需要开什么药物。我同意后，医生很快就为我开出了处方，并发送到了药师那里进行审核。

等待的过程中，我通过医生的随访计划卡片了解到，用药期间如有不适，应及时线下就诊。处方审核通过后，我直接在手机上预约了药品，并且已经付款。医生告诉我，这样就可以了。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅为我提供了药物治疗，还提醒我注意身体，让我感到非常温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也为我提供了便利。

那是一个平凡的周末，我接到母亲的电话，她告诉我父亲反复发烧、咳嗽，让我心里一紧。父亲已经年迈，身体本就不好，这让我十分担忧。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

电话那头，一位温文尔雅的医生耐心地听我描述父亲的病情，他告诉我，医生助理可能会辅助他了解病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到十分安心，详细地描述了父亲的症状。

医生询问了我父亲之前是否有过类似病史，我提到他年轻时得过肺结核，但已经治愈多年。医生又询问了我父亲的血糖情况，得知母亲有糖尿病后，他详细询问了母亲的用药情况。在得知父亲连续两天下午发烧后，医生建议我给他配上双黄连口服液，并询问了父亲的心率和血压情况。

我向医生询问了布洛芬的使用问题，医生告诉我，布洛芬吃多了也不好，让我不要过于担心。在得知父亲之前得过肺结核后，医生又询问了关于肺部感染的可能。在得知母亲血糖偏高后，医生建议我让母亲查尿常规、肾功能和尿白蛋白定量，以排除糖尿病肾病的可能。

在医生的指导下，我给父亲服用了双黄连口服液和布洛芬，同时让母亲注意饮食和生活习惯。在医生的持续关注下，父亲的病情逐渐好转，我心中的担忧也逐渐消散。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的专业性和便捷性。医生的专业知识和耐心让我深感安心，让我更加信任互联网医疗。

那是一个普通的下午，我正坐在电脑前，突然感到一阵咳嗽。我知道，这肯定不是好兆头。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生很耐心地询问了我的症状，我告诉他鼻涕清澈了，抽了烟也不咳嗽，但现在又咳嗽了。医生安慰我说，流感季节，小心一点总是好的。他让我多休息，均衡营养，并提醒我如果高烧不退，一定要及时就医。

接下来的几天，我的病情并没有好转，反而高烧不退。我再次联系了医生，他告诉我，如果体温持续在39度以上，可能会对身体造成严重伤害。于是，我决定去医院就诊。

在医院的诊断中，医生发现我的病情确实很严重，但通过及时的治疗，我的体温终于降下来了。医生告诉我，多亏了我及时就医，否则后果不堪设想。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业建议让我及时得到了治疗，避免了更大的健康风险。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神。他不仅在治疗上给予了我帮助，还在心理上给予了我很大的支持。

如今，我已经康复了，回想起那次线上问诊的经历，我仍然感到十分感激。感谢京东互联网医院，感谢那位给予我帮助的医生。

那天，我因为低烧来到了一家互联网医院。医生***通过线上问诊的方式与我沟通，他耐心地询问了我除了发烧还有没有其他症状。我告诉他，这是我第二次发烧，而且我的基础体温本身就低，平时不到36℃。

我向医生展示了我的化验单，他仔细地查阅了之后告诉我，我的中性粒细胞稍微高一些，但其他结果都还好。他问我是否有其他不舒服的地方，我表示除了轻微咳嗽外，没有其他问题。医生又询问了我的病史，得知我有20多年的糖尿病。

医生建议我抽空拍一个CT看看，以排除炎症。我告诉他，我最近没有拍过CT，但肝肾功能血液和b超都正常。医生告诉我，CT看肺部情况会更准确，而X线小的病灶看不清。我同意了医生的建议。

在等待CT结果的过程中，我再次与医生沟通。我询问了化验单上的异常指标，医生解释说这些指标只是稍高一点，不能说明什么问题。我又询问了是否需要输液，医生告诉我，在没有查明发烧原因的情况下，不应该随意输液。

最终，CT结果显示肺部情况正常。医生建议我如果CT正常，需要检查一下引起发烧的少见原因，比如免疫方面、甲状腺等。他告诉我，如果需要进一步检查，可以挂发热门诊或者感染科门诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我感受到了医生对我的关心和负责任的态度。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到发烧的原因，恢复健康。