糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一位普通的上班族，但最近，我发现自己总是无法集中注意力，工作经常出错。我怀疑自己可能患有ADHD，但苦于无法前往医院，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我在家就能享受到专业医生的诊断。我详细地描述了我的症状，包括注意力分散、记忆力减退等。很快，我就接到了一位来自青少年儿童心理科医生的回复。

医生很耐心地询问了我的病情，并告诉我一些可能的诊断方向。他建议我可以尝试一些提高注意力的药物，并提醒我，即使不是ADHD，也可能存在其他原因导致我的症状。

医生还告诉我，他可以为我提供一份问卷，让我了解自己的童年经历，这对我确诊可能有所帮助。虽然我小时候的经历并不愉快，但我也如实填写了问卷。

几天后，医生回复了我的问卷，他告诉我，虽然我的童年经历可能并不理想，但并不足以诊断为ADHD。他建议我可以尝试一些抗抑郁药物，以提高我的注意力。

经过一段时间的治疗，我的症状确实有所改善。我开始能够更好地专注于工作了，工作效率也提高了。我对京东互联网医院的医生非常满意，他的专业和耐心让我感受到了温暖。

那天，我带着满心的忧虑，打开了电脑，登录了互联网医院。我的孩子，溪溪，即将迎来5岁生日，但她的成长过程却充满了挑战。剖腹产出生后，她总爱生病，幼儿园只能去半天。最近了解到ADHA，我感觉溪溪的症状与描述有些相似，便决定在线咨询一位专业的医生。

医生耐心地询问了溪溪的症状，从她的饮食习惯、睡眠质量到日常行为，每一个细节都没有遗漏。我详细地描述了溪溪的情况，从2岁多起就表现出高需求，吃饭困难，睡觉困难，脾气暴躁，没有耐心，情绪不稳定，注意力难以集中。医生认真倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。

医生告诉我，溪溪可能存在ADHD（注意缺陷多动障碍）的迹象，并建议我们排除孤独症谱系障碍的可能性。她建议我们带孩子去医院进行进一步的检查，并建议在训练机构进行语言训练。听到这里，我悬着的心终于落了下来，原来有专业人士在关注我们的孩子。

接下来的日子里，我们按照医生的建议，带孩子去医院进行了检查，并开始了语言训练。虽然过程中遇到了很多困难，但看着孩子逐渐改善的情况，我们感到非常欣慰。感谢互联网医院，让我们有机会在线上得到专业医生的帮助，也让我们更加了解了孩子的情况。

在现代社会，强迫症作为一种常见的心理障碍，其影响范围已不再局限于个体本身。近期，英国专家研究发现，一种名为网络信息强迫的现象，可能会对患者的智商造成负面影响。

强迫症本身并不会影响智商，即使是儿童在早期发病，其智力发育也通常正常。然而，网络信息强迫的出现，却可能对患者的认知功能造成损害。

网络信息强迫主要表现为对网络信息的过度依赖和强迫性搜索。这种强迫现象容易出现在以下三类人群中：一是工作繁忙的人，他们依赖大量信息来满足工作需求；二是生活空虚的人，他们通过虚拟交往来填补现实生活中的空白；三是情感需求强烈但交往能力不足的人，他们在网络上寻找情感寄托。

研究表明，频繁处理网络信息会导致大脑工作效率降低，甚至可能出现认知能力下降的情况。这种情况下，患者在进行智商测试时，得分可能比吸毒者还要低。

因此，我们应该重视网络信息强迫现象，及时采取措施进行干预。以下是一些建议：

1. 合理安排时间，避免过度沉迷于网络。

2. 积极参与现实生活中的社交活动，拓展人际关系。

3. 寻求专业帮助，进行心理治疗。

4. 增强自我认知，提高心理素质。

5. 培养兴趣爱好，丰富精神生活。

那是一个阳光明媚的周末，我和我的孩子来到了一家知名的互联网医院，寻求精神科医生的帮助。孩子近期的情绪波动让我非常担忧，她时而哭泣，时而悲伤，又时而突然大笑，食欲和睡眠都受到了影响。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的孩子的症状，并认真查看了我提供的检查结果。他告诉我，脑诱发电位是认知功能的辅助检查，注意力、情绪问题都会有反映，而孩子的焦虑测评量表显示是轻到中度。

医生建议，在这个年龄段，我们应该谨慎地进行成年化诊断，比如抑郁症。他解释说，通常在童年和青少年时期起病的行为和情绪障碍需要特别注意，同时，我们还需要关注注意力方面的问题，检视注意力缺陷与多动障碍的可能性。

当我询问如何检查注意力缺陷时，医生告诉我，在儿康部的测定就是为了这个目的。他还告诉我，如果确诊，需要规范的治疗，包括感统训练等。对于13岁的孩子，如果确诊，可以配合相应的药物。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，他对孩子的关心和关注让我感到非常温暖。最后，他还告诉我可以在公众号上预约他的号，或者直接来医院咨询。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以找到专业的帮助。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我们可以得到专业医生的及时帮助，而不必受到地理位置的限制。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

轻度认知障碍，这一看似轻微的症状，却可能预示着大脑健康问题。本文将探讨导致轻度认知障碍的多种原因，包括脑细胞和神经细胞损伤、睡眠问题、情绪因素、遗传因素以及慢性疾病等。

首先，脑细胞和神经细胞的损伤是导致轻度认知障碍的主要原因之一。随着年龄的增长，大脑功能逐渐退化，脑细胞和神经细胞之间的连接也可能受到损伤，从而导致认知功能下降。

其次，睡眠问题也是导致轻度认知障碍的重要因素。长期睡眠不足、熬夜等不良睡眠习惯，会影响到大脑的正常功能，进而引发认知障碍。

情绪因素也不容忽视。长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪状态下，会影响到大脑的正常运作，从而导致认知功能下降。

遗传因素在轻度认知障碍的发生中起着重要作用。如果家族中有轻度认知障碍的病史，那么个体出现轻度认知障碍的风险也会增加。

此外，某些慢性疾病，如脑血管病、高血压、糖尿病、心脏病等，也可能导致轻度认知障碍。这些疾病会影响到大脑的血液循环和代谢，从而导致认知功能下降。

对于轻度认知障碍的治疗，主要目的是缓解病情。药物治疗和心理治疗是常用的治疗方法。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动等，也对改善轻度认知障碍症状有一定帮助。

如果怀疑自己或家人患有轻度认知障碍，应及时就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

三岁是宝宝的时间、空间概念加强的时期，也是感觉精确化的敏感期。

与轨道玩具相关的医疗知识科普：

1. 空间智能的发展：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝运用空间想象力，有助于提高空间智能。

2. 视觉感知能力：轨道玩具的形状、颜色和运动轨迹有助于锻炼宝宝的视觉感知能力。

3. 手眼协调能力：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝手眼协调，有助于提高手眼协调能力。

4. 注意力集中：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝集中注意力，有助于提高注意力集中能力。

5. 社交能力：轨道玩具的拼装和操作可以与其他宝宝一起进行，有助于提高社交能力。

6. 情绪调节能力：轨道玩具的拼装和操作可以帮助宝宝在遇到困难时调节情绪，提高情绪调节能力。

7. 认知能力：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝理解各种物理原理，有助于提高认知能力。

8. 专注力：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝长时间集中注意力，有助于提高专注力。

9. 创造力：轨道玩具的拼装和操作可以激发宝宝的创造力，有助于提高创造力。

10. 规则意识：轨道玩具的拼装和操作需要宝宝遵守一定的规则，有助于提高规则意识。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，点进了那个熟悉的线上问诊平台。在经历了上次愉快的线上咨询后，我对这种便捷的医疗服务充满了信心。

我选择了一位精神科医生，因为最近我发现自己在说话时总是口吃，尤其是在紧张或者别人态度不好时。医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我一系列问题，从睡眠状况到日常生活中的敏感度，再到我的兴趣爱好。我感到很惊讶，原来医生会这么细致地了解一个患者。

在对话中，我提到了自己有时会感到自卑，尤其是在面对别人时的紧张。医生***并没有嘲笑或者轻视我的感受，而是以非常友善和耐心的态度与我交流。他告诉我，这种症状可能与焦虑症或社交恐惧症有关，建议我首先去口腔科排除生理结构异常，然后去精神卫生中心或医院的精神科进行进一步诊断。

我承认，医院对我来说是个遥远而又繁琐的地方，但我被医生的专业建议所打动，决定尝试一下。在医生的鼓励下，我决定先从口腔科开始。

这次线上咨询让我感受到了医生的专业和人文关怀，也让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，在不久的将来，互联网医疗会给我们带来更多便利和希望。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，与远在北京的***医生进行了一次线上问诊。由于工作繁忙，我无法抽出时间去实体医院就诊，这次线上咨询对我来说是一次全新的体验。

一开始，我有些紧张，担心医生无法全面了解我的病情。然而，***医生的耐心和专业很快打消了我的顾虑。她详细询问了我的症状，并仔细阅读了我之前在医院的治疗单。尽管没有看到完整的病历，她还是根据我所提供的信息，为我提供了专业的建议。

在谈话中，我发现***医生不仅医术精湛，更有着一颗仁心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。当我提到担心家长的误解时，她安慰我说，理解家人的担忧是正常的，但重要的是要正视自己的问题，勇敢地去面对。

***医生为我提供了一份问卷，让我评估现在的状况，并请我父母评估我小学时的情况。这份问卷让我对自己的注意力问题有了更清晰的认识。在填写问卷的过程中，我逐渐意识到，虽然我努力去克服注意力不集中，但效果并不明显。

在咨询的最后，***医生建议我如果实在无法在医院挂号，可以尝试周二下午的加号。她的细心和关怀让我倍感温暖。虽然这次咨询没有确诊，但我对未来的治疗充满了信心。

自闭症，一个看似遥远的词汇，却成为了许多家庭的心头之痛。三年前，小明（化名）还是一个活泼可爱的两岁孩子，然而，在没有任何征兆的情况下，他开始变得沉默寡言，失去了与外界沟通的能力。这让小明父母陷入了焦虑和恐慌之中。

自闭症，又称孤独症，是一种由于神经系统失调导致的发育障碍。它主要表现为社交障碍、语言障碍、重复刻板行为等症状。自闭症的发病原因尚不明确，但研究表明，遗传、环境等因素都可能与自闭症的发病有关。

自闭症的治疗是一个长期而复杂的过程，主要包括行为干预、药物治疗和康复训练等。其中，行为干预是最重要的治疗方法，它可以帮助自闭症儿童改善社交技能、语言能力和认知能力。

那么，何时是治疗自闭症的最佳时机呢？研究表明，3岁前是自闭症治疗的最佳时期。在这个阶段，自闭症儿童的大脑发育迅速，可塑性较强，通过及时有效的干预，可以最大限度地改善他们的症状。

除了行为干预，药物治疗也是自闭症治疗的重要手段。常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。然而，药物治疗需要根据个体差异进行调整，并密切监测药物的副作用。

除了治疗，自闭症儿童的日常护理也非常重要。家长需要为自闭症儿童提供一个安全、舒适的生活环境，鼓励他们参与各种活动，并帮助他们建立良好的生活习惯。

在我国，越来越多的医院和康复机构开始关注自闭症儿童的健康问题，并为他们提供专业的治疗和康复服务。例如，上海交通大学医学院附属精神卫生中心就设立了孤独症专病门诊，为自闭症儿童提供诊断、训练、家庭指导等多种医疗支持和服务。

　　在孩子的成长过程中，如何培养健全的人格，成为许多父母关注的焦点。以下我们将通过一个案例，探讨如何避免错误的教育方式，帮助孩子建立积极向上的人格。

　　案例：小明的成长烦恼

　　小明是一名小学生，性格内向，不善言辞。周末，小明去游泳馆学游泳，由于工作人员的疏忽，小明被锁在更衣室里，吓坏了小明。这件事让小明产生了恐惧心理，再也不愿意去游泳馆。

　　误区一：过度保护型

　　小明父母得知这件事后，担心小明再次受到伤害，于是禁止小明去游泳馆。他们认为，孩子还小，不能承受外界的压力。

　　这种做法会让小明失去与外界接触的机会，不利于他的社交能力和心理素质的培养。

　　误区二：攻击型

　　小明父母得知小明被锁在更衣室后，非常生气，要求游泳馆负责人赔偿损失，并告诉小明以后要反击。

　　这种做法会让孩子学会报复，不利于他学会宽容和理解他人。

　　正确做法：培养孩子的独立性和解决问题的能力

　　针对小明的案例，父母应该采取以下措施：

　　1. 帮助小明分析问题，让他了解事情的原因，并鼓励他自己解决问题。

　　2. 教育小明学会宽容，让他明白每个人都有犯错的时候。

　　3. 鼓励小明参加社交活动，提高他的社交能力和心理素质。

　　除了以上案例，以下是一些培养孩子健全人格的方法：

　　1. 培养孩子的自信心，让他们相信自己有能力面对困难和挑战。

　　2. 教育孩子学会感恩，让他们懂得珍惜身边的人和事。

　　3. 培养孩子的责任心，让他们学会为自己的行为负责。

　　总之，父母要关注孩子的成长，用正确的方法引导他们，帮助他们建立健全的人格。