糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

颅内生殖细胞瘤是一种较为常见的儿童和青少年神经系统肿瘤，其病因尚不完全明确，但可能与多种因素相关。

首先，胚芽移行异常是颅内生殖细胞瘤的主要病因之一。在胚胎发育过程中，原始生殖细胞会从生殖腺迁移到其他部位，如松果体区、鞍上区或底节区。如果迁移过程中发生异常，可能导致生殖细胞在这些部位异常增殖，形成肿瘤。

其次，原始生殖细胞发育的不同阶段也可能导致颅内生殖细胞瘤的发生。研究表明，越早发育阶段的细胞，恶性程度越高。

此外，遗传因素、环境因素、感染等也可能与颅内生殖细胞瘤的发生有关。

颅内生殖细胞瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。手术治疗的主要目的是尽可能完整地切除肿瘤，减少肿瘤负荷。放射治疗和化学治疗则用于杀灭残留的肿瘤细胞，预防肿瘤复发。

手术治疗：由于生殖细胞肿瘤多位于中线，尤其是松果体区和鞍上区，手术切除风险高，风险大。因此有必要对肿瘤的大小和位置进行综合评估，以选择暴露清晰、离肿瘤比较近的手术入路。脑脊液分流术：生殖细胞瘤全切除困难，术后死亡率高，并发症多，即使肿瘤完全切除，仍难以避免复发。分流术的目的是缓解梗阻性脑积水，为术后放疗和化疗创造条件。生殖细胞肿瘤对辐射非常敏感，术后放疗可获得稳定的疗效。在某些情况下，放疗可以使肿瘤完全消失。诊断性放射治疗可用于高度怀疑生殖细胞肿瘤的患者，无论脑或脊髓有无转移，均应常规进行全脑或脊髓放疗。

放射治疗：生殖细胞肿瘤对辐射非常敏感，术后放疗可获得稳定的疗效。在某些情况下，放疗可以使肿瘤完全消失。诊断性放射治疗可用于高度怀疑生殖细胞肿瘤的患者，无论脑或脊髓有无转移，均应常规进行全脑或脊髓放疗。

化学治疗：常见的化疗药物包括硝脲、长春新碱、氨甲蝶呤和博莱霉素，许多学者已经使用化疗药物对肿瘤进行放疗，并取得了一定的疗效。

那天，我正在家中，心情有些沉重。自从PSA指标异常升高后，我一直焦虑不安。医生告诉我，可能是因为我是增强的磁共振，有些细小的肿瘤是看不到的。我还有许多疑问，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，向一位经验丰富的肿瘤内科医生咨询。医生耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的用药情况和复查时间。

医生告诉我，吃了药指标会控制并下降。他建议我不要过于担心，因为即使不吃药，指标也有可能下降。我感到很安心，因为医生的话语让我感到温暖和希望。

随后，我把报告和二维码发给了一位杭州的医生。他看了报告后说，片子上目前来看是没肿瘤的。他怀疑不是增强的磁共振，有时很小的肿瘤是排不出来的。医生的建议让我更加坚定了信心。

在与医生交流的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态。这让我对未来的治疗充满信心。

医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加尊重医生的建议，也让我意识到，线上问诊只是辅助手段，真正的治疗还需要在医院进行。

颅内肿瘤作为一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了极大的影响。面对这种疾病，患者需要积极配合医生的治疗，同时也要注重日常的护理工作，以下是一些关于颅内肿瘤护理的科普知识。

首先，患者一定要按照医生的指导，坚持服用药物，并定期到医院进行复查。在治疗过程中，如果出现任何不适的症状，应及时就医，避免病情加重。

其次，保持健康的生活方式对颅内肿瘤患者至关重要。患者应避免过度劳累，保证充足的睡眠，并积极参加社交活动，以缓解紧张焦虑的情绪。

此外，患者应戒烟戒酒，避免食用刺激性食物，如烧烤、熏制食品等。这些食物可能会刺激肿瘤的生长，不利于病情的恢复。

坚持进行体育锻炼也是颅内肿瘤患者需要注意的。适当的运动，如慢跑、游泳、跳绳等有氧运动，有助于增强体质和提高免疫力。

在饮食方面，患者应以清淡为主，多吃高热量、高蛋白和高维生素的食物，如水果、蔬菜等。同时，要保证维生素的充足摄取，以促进病情的恢复。

最后，患者要保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。精神压力过大可能会加重病情，影响恢复。

总之，颅内肿瘤患者在进行治疗的同时，也要注重日常的护理工作，保持健康的生活方式，以促进病情的恢复。

颅内肿瘤，作为神经外科常见的疾病之一，对患者身心健康造成严重威胁。针对颅内肿瘤的治疗，主要采用综合治疗方式，包括手术、放疗、化疗等手段，以达到最佳治疗效果。

1. 手术治疗：手术是治疗颅内肿瘤的首选方法，通过显微神经外科技术，可以彻底切除肿瘤组织，最大程度地保护神经功能。手术方式的选择需根据肿瘤的类型、大小、位置等因素综合考虑。

2. 放疗治疗：放疗是颅内肿瘤治疗的重要手段之一，通过高能量射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。放疗可分为外照射和内照射两种方式。

3. 化学治疗：化疗是针对颅内肿瘤的辅助治疗方法，通过使用化疗药物，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。化疗药物可口服、静脉注射或局部给药。

4. 日常保养：颅内肿瘤患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，适当进行体育锻炼，以提高自身免疫力，有助于病情恢复。

5. 医院与科室：颅内肿瘤患者应选择具有神经外科专业资质的医院进行治疗，神经外科是治疗颅内肿瘤的主要科室。

颅内黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤，多数病例为继发性，治疗难度较大。因此，除了积极配合医生进行治疗外，患者还需要重视饮食方面的护理，通过合理的饮食来提高免疫力，促进康复。

一、合理饮食，补充营养

1. 优质蛋白：患者应多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼虾、大豆和豆制品、奶类、蛋类等。这些食物不仅营养价值高，而且易于消化吸收，有助于补充营养和能量，提高免疫力。

2. 深色蔬果：深色蔬果含有丰富的维生素、矿物质和微量元素，如铁、磷、钠、钾、钙等。患者每天应摄入三到四种新鲜蔬菜和水果，以促进身体健康和免疫功能的提升。

3. 温热食物：避免食用冰冻食物，如冰淇淋、冰冻饮品等，以免刺激肠胃。患者应保持饮食温热，有助于消化吸收。

4. 避免油炸食物：油炸食物如油条、炸鸡、烤鱼、烤鸡等，不仅营养价值低，而且容易引发上火。患者应尽量避免食用。

5. 避免辛辣食物：辛辣食物如辣椒、洋葱、胡椒粉、花椒等，容易刺激肠胃。患者应少吃辛辣食物。

二、清淡饮食，多样化搭配

颅内黑色素瘤患者的饮食应清淡有营养，尽量保证膳食多样化搭配，多吃高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物。同时，烹饪方式应以蒸、煮、炖为主，避免煎炸烧烤、辛辣刺激性的食品。此外，烟酒、咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮品也应远离。

总之，颅内黑色素瘤患者应注重饮食调理，通过合理的饮食来提高免疫力，促进康复。在日常生活中，患者还需保持良好的心态，积极配合医生治疗，以早日战胜病魔。

颅内肿瘤是一种常见的颅脑疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。为了有效治疗颅内肿瘤，患者需要根据自身病情选择合适的治疗方案。

1. 手术治疗：手术是治疗颅内肿瘤最直接有效的方法。对于良性肿瘤，手术切除肿瘤后，患者往往可以获得良好的治疗效果。对于恶性肿瘤，手术可以减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

2. 放射治疗：放射治疗是治疗颅内肿瘤的重要手段之一。通过精确的照射，可以有效杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。

3. 化疗：化疗是治疗颅内肿瘤的辅助手段。通过使用化疗药物，可以有效抑制肿瘤细胞生长，延长患者的生存期。化疗药物的选择应根据患者的具体情况而定。

4. 免疫治疗：免疫治疗是近年来兴起的治疗颅内肿瘤的新方法。通过激活患者自身的免疫系统，可以有效杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。

5. 日常保养：患者在接受治疗的同时，应注意日常保养。保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

颅内肿瘤的治疗是一个复杂的过程，患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，争取早日康复。

那天，我感到一阵剧烈的头痛，随后便失去了意识。当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上。医生告诉我，我可能遭遇了癫痫，需要进一步的检查。于是，我预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

在线问诊的过程让我感到既方便又安心。一位来自核医学科的医生耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的CT和核磁片子。医生告诉我，从片子来看，我的病情可能是脱髓鞘假瘤或胶质瘤，需要进一步的检查来确认。

医生的态度非常专业，他不仅给出了诊断建议，还耐心地解答了我的疑问。尽管结果并不乐观，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他告诉我，即使确诊为胶质瘤，也有相应的治疗方案，并建议我尽快到线下医院就诊。

在等待线下就诊的日子里，我经常在线上咨询医生，了解病情和治疗方案。医生总是耐心地回复我的每一个问题，让我感到很温暖。虽然我与医生素未谋面，但他的专业和关怀让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经得到了控制，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。我相信，在未来的日子里，我会战胜病魔，迎接更美好的生活。

儿童颅内肿瘤是指在儿童时期发生在颅内的肿瘤疾病，根据肿瘤的性质，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤对儿童的影响相对较小，而恶性肿瘤则对儿童的身心健康造成严重威胁。

儿童颅内肿瘤的病因复杂，常见病因包括：

1. 遗传因素：家族中有颅内肿瘤病史的儿童，其发病率明显高于正常儿童。

2. 药物因素：孕妇在妊娠期间错误服用药物，如抗生素、消炎药、化疗药物等，可能增加儿童发生颅内肿瘤的风险。

3. 电磁辐射：长期暴露于电磁辐射环境下，如电脑、手机等，可能增加颅内肿瘤的发生几率。

4. 食品添加剂：过多摄入含有食品添加剂的食品，如色素、防腐剂等，可能降低儿童免疫力，增加颅内肿瘤风险。

5. 化学中毒：孕妇在妊娠期间或儿童在生长发育阶段受到化学制剂影响，可能引发颅内肿瘤。

为了预防儿童颅内肿瘤，家长应关注儿童的生活环境，避免接触有害物质，同时注意饮食健康，多摄入具有抗肿瘤作用的食物，如小麦、海带、玉米须、芹菜等。

当发现儿童出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状时，应及时就医，以便尽早发现并治疗颅内肿瘤。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我感到视力下降，浑身无力，恶心想吐，这些症状让我十分担忧。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，让我不用出门就能找到专业医生。很快，我就与一位内分泌科的医生取得了联系。

医生很耐心地询问了我的症状，并告诉我可能考虑的是生殖细胞瘤。听到这个名词，我顿时感到迷茫。医生见我有些困惑，便耐心地为我解释了什么是生殖细胞瘤。

之后，医生又询问了我的病情，我详细地描述了自己的不适症状。医生听后，告诉我可能需要进一步检查。于是，我按照医生的建议，去了一家当地医院进行检查。

检查结果显示，我患上了颅内肿瘤，而且是一个恶性肿瘤。医生告诉我，需要尽快手术。听到这个消息，我感到十分害怕。但是，医生的话让我重新振作起来。他告诉我，如果病理活检明确是生殖细胞瘤，我可以接受放疗或化疗。

在医生的指导下，我前往脑外科就诊，进行了手术和活检。手术过程中，医生一直安慰我，让我不要担心。手术结束后，医生告诉我，多发性强化灶也有可能是组织细胞增生，影像学上不能明确。这让我感到一丝安慰。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。在这位医生的关爱下，我感到自己不再孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能找到专业医生，及时得到治疗。同时，我也认识到了医生的品质对于患者的重要性。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

颅内转移瘤，作为恶性肿瘤的严重并发症，对患者身心健康造成了极大的威胁。了解颅内转移瘤的常见转移部位，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

一、颅内转移瘤的常见转移部位

1. 硬脑膜

硬脑膜是颅内转移瘤最常见的转移部位之一。原发肿瘤如前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、神经母细胞瘤和骨肉瘤等，在转移过程中容易侵害硬脑膜，引发一系列不良症状，严重影响患者的生命质量。

2. 软脑膜

软脑膜也是颅内转移瘤常见的转移部位。任何恶性肿瘤都有可能向软脑膜部位转移，其中非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤等恶性肿瘤疾病较为常见。这些疾病的主要播散途径为血源，也可能因脑转移而引起脑膜播散。

3. 脑实质

脑实质是颅内转移瘤的另一个常见转移部位，转移概率约为20%。常见的肿瘤来源于肺部、绒毛膜上皮、乳腺、胃肠道、肾脏等。若这些部位的肿瘤未得到有效控制，病情不断进展，则容易转移到脑实质部位。

二、预防颅内转移瘤的注意事项

为了避免颅内转移瘤的发生，以下预防措施值得注意：

1. 及时发现原发肿瘤

在发现原发肿瘤时，应及时采取正确的治疗措施，避免病情恶化。

2. 健康生活习惯

养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，降低颅内转移瘤的发生风险。

3. 定期体检

定期进行体检，以便及时发现潜在疾病，降低颅内转移瘤的发生概率。

4. 谨慎用药

在用药过程中，应遵循医嘱，避免滥用药物，以免引发不良反应。

5. 保持良好心态

保持乐观、积极的心态，有助于提高生活质量，降低颅内转移瘤的发生风险。