糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

淋巴水肿，顾名思义，是指淋巴液回流受阻所引起的局部或全身性水肿。这种疾病不仅影响患者的日常生活，还可能引发感染、疼痛和功能障碍等问题。因此，了解淋巴水肿的消除方法至关重要。

首先，我们来了解一下淋巴水肿的常见原因。淋巴水肿主要与以下因素有关：

1. 淋巴管阻塞：如肿瘤、感染、外伤等。

2. 淋巴结疾病：如淋巴结炎、淋巴结肿大等。

3. 先天性淋巴系统异常。

针对淋巴水肿的治疗方法主要有以下几种：

1. 非手术治疗：包括体位引流、加压包扎、限制钠盐摄入等。

2. 手术治疗：适用于淋巴水肿症状较严重的患者。

3. 药物治疗：如利尿剂、抗炎药等。

4. 支具和辅助器械：如弹力袜、弹力绷带等。

5. 日常保养：如避免长时间站立或坐姿、保持皮肤清洁等。

6. 按摩：按摩可以促进淋巴液回流，缓解症状。

7. 心理调适：保持积极乐观的心态，有助于疾病康复。

以下是一些具体的治疗方法：

1. 体位引流：患者取特定体位，通过重力作用促进淋巴液回流。

2. 加压包扎：使用弹力袜、弹力绷带等对患肢进行加压包扎，促进淋巴液回流。

3. 限制钠盐摄入：过多的钠盐会导致体内水分潴留，加重水肿症状。

4. 手术治疗：通过手术切除阻塞的淋巴管或淋巴结，改善淋巴液回流。

5. 药物治疗：利尿剂、抗炎药等可以缓解症状，但需在医生指导下使用。

6. 支具和辅助器械：弹力袜、弹力绷带等可以减轻症状，提高生活质量。

7. 日常保养：避免长时间站立或坐姿，保持皮肤清洁，预防感染。

8. 按摩：按摩可以促进淋巴液回流，缓解症状。

9. 心理调适：保持积极乐观的心态，有助于疾病康复。

淋巴水肿，又称淋巴水肿综合征，是指淋巴液在组织间隙中积聚，导致局部肿胀的一种疾病。这种疾病多发生在下肢，表现为肢体肿胀、皮肤增厚、变硬等症状。

那么，淋巴水肿初期应该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：通过使用利尿剂、抗炎药物等药物，帮助排除体内多余的液体，减轻肿胀。

2. 物理治疗：包括按摩、热敷、压力治疗等，促进淋巴液回流，缓解肿胀。

3. 手术治疗：对于严重的淋巴水肿，可能需要手术治疗，如淋巴管吻合术、淋巴结移植等。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐姿，适当进行体育锻炼，控制体重，避免过度劳累。

除了以上治疗方法，以下一些日常保养建议也有助于缓解淋巴水肿症状：

1. 穿着舒适的衣物：避免穿着紧身衣物，以免压迫淋巴系统。

2. 保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，预防感染。

3. 饮食调理：保持低盐、低脂肪的饮食，避免辛辣刺激性食物。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重淋巴水肿症状。

总之，淋巴水肿是一种常见的疾病，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制症状，提高生活质量。

急性期淋巴水肿是一种常见的淋巴系统疾病，它会导致肢体肿胀、疼痛和功能障碍。为了有效地治疗急性期淋巴水肿，以下是一些常用的方法。

首先，在急性期，患者需要适当限制氯化钠摄入，通常控制在每天1-2克，以减少组织钠、水潴留。同时，可以使用利尿剂，如双氢克尿噻，每次25毫克，每日3次，以加快水钠排出。在病情稳定后，应逐渐停药。

其次，体位引流是治疗急性期淋巴水肿的重要手段。将患肢抬高30-40厘米，利用重力作用促进淋巴液回流，减轻水肿。此外，加压包扎也是常用的治疗方法。使用弹力袜或弹力绷带在患肢指高位置进行加压包扎，可以挤压组织间隙，协助淋巴回流。目前，国外还采用了一种更为先进的淋巴加压器，其充气装置可以单独充气加压，加压时间更短，压力更高，对改善水肿效果更佳。

此外，预防感染也是治疗急性期淋巴水肿的重要环节。选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染的有效方法。同时，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当出现链球菌感染时，应及时使用青霉素等药物进行治疗。

最后，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案。在日常生活中，应注意以下几点：

1. 适当进行运动，如散步、游泳等，以促进血液循环。

2. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持良好的睡眠，避免过度劳累。

4. 定期复查，及时发现病情变化。

淋巴水肿作为一种常见的疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。虽然手术是治疗淋巴水肿的一种手段，但并非所有患者都适合手术。

首先，我们需要了解什么是淋巴水肿。淋巴水肿是一种由于淋巴系统功能障碍导致的组织液积聚，主要表现为肢体肿胀、疼痛和皮肤硬化等症状。

对于轻症患者，通常采用非手术治疗，如药物治疗、物理治疗和日常保养等。药物治疗主要是通过改善淋巴系统的功能，减轻症状；物理治疗包括按摩、热敷、压力治疗等，可以促进淋巴液回流；日常保养则包括避免长时间站立或久坐、穿着合适的衣物等。

然而，对于重症患者或保守治疗无效的患者，手术治疗可能成为必要的选择。手术治疗的目的是改善淋巴系统功能，减轻症状，甚至挽救生命。

手术治疗主要包括以下几种方法：

1. 淋巴结切除术：通过切除病变的淋巴结，改善淋巴系统功能。

2. 淋巴管吻合术：将正常的淋巴管与病变的淋巴管相连，促进淋巴液回流。

3. 淋巴血管重建术：重建淋巴系统，改善淋巴液回流。

需要注意的是，手术治疗有一定的风险，如感染、出血等。因此，在考虑手术治疗时，患者应充分了解手术的利弊，并与医生进行充分沟通。

总之，淋巴水肿的治疗方法多种多样，患者应根据自身病情选择最适合自己的治疗方案。对于轻症患者，非手术治疗是首选；对于重症患者或保守治疗无效的患者，手术治疗可能成为必要的选择。

淋巴水肿，这个听起来陌生的名词，实际上在我们的生活中并不少见。它是一种由于淋巴液循环受阻导致的组织肿胀现象，可能出现在身体的任何部位。那么，淋巴水肿按摩有用吗？今天，我们就来探讨一下。

首先，我们要明确，淋巴水肿的原因有很多，包括生活习惯、遗传因素、疾病感染等。对于轻度症状的淋巴水肿，适当的按摩确实可以帮助缓解症状。在按摩时，我们需要注意以下几点：

1. 按摩顺序：针对上半身和下半身分别进行按摩。

2. 控制力度：按摩力度不宜过重，以免造成皮肤损伤。

3. 观察效果：如果按摩后症状没有明显改善，应尽快就医。

那么，按摩哪些穴位可以减轻淋巴水肿呢？以下几个穴位可以帮助改善淋巴循环，缓解淋巴水肿症状：

1. 足三里穴：位于小腿前外侧，距离膝盖骨下方约四横指处。按摩足三里穴可以促进下肢淋巴循环，缓解下肢淋巴水肿。

2. 膻中穴：位于胸部，两乳头连线的中点。按摩膻中穴可以促进上肢淋巴循环，缓解上肢淋巴水肿。

除了按摩，日常生活中我们还可以采取以下措施来预防和改善淋巴水肿：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 注意饮食，避免高盐分、高脂肪食物的摄入。

3. 加强锻炼，增强体质。

4. 如有需要，可佩戴弹力袜或弹力绷带，帮助淋巴液回流。

最后，如果淋巴水肿症状严重或持续时间较长，应及时就医，以免延误病情。

淋巴系统是人体重要的排毒系统，负责清除体内多余的水分、废物和细菌。当淋巴系统出现障碍，导致淋巴液在局部积聚，就形成了淋巴水肿。腋下作为人体淋巴组织较为集中的部位，淋巴水肿的出现常常会导致腋下疼痛和肿胀。

那么，如何判断腋下疼痛是否为淋巴水肿呢？首先，出现腋下疼痛，应考虑淋巴水肿的可能性。但需注意的是，仅凭疼痛症状无法确诊，需要到医院进行专业的诊断。对于无征兆的腋下疼痛，可以适当休息，多喝水，进行热敷等方法缓解疼痛。若疼痛持续存在，应及时就医。

淋巴水肿的典型症状包括：

1. 局部肿胀：淋巴水肿会导致局部组织肿胀，呈现出凹陷感。此时应避免过度运动，适当休息，并使用药物缓解。

2. 疼痛症状：淋巴水肿初期，疼痛感较轻微，随病情加重，疼痛感会加剧，呈现阵发性。发病期间，患者生活和工作会受到很大影响。

针对淋巴水肿的治疗，需根据病情严重程度选择适当的方法。对于腋下疼痛症状明显的患者，可采取以下措施：

1. 药物治疗：使用利尿剂、抗炎药等药物缓解症状。

2. 物理治疗：进行淋巴引流、按摩等物理治疗方法，促进淋巴液回流。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐立，适当运动，控制体重。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如淋巴管重建术等。

总之，腋下疼痛可能是淋巴水肿的表现，但需通过专业诊断确诊。对于淋巴水肿的治疗，应采取综合措施，改善患者的生活质量。

那个周末，我坐在家里，心中有些不安。刚刚割完包皮，我发现下面有些肿胀，像是淋巴水肿。我犹豫了很久，还是决定尝试线上咨询，听说现在很多医院都有这样的服务。

我选择了郑州的一家知名医院，很快就收到了医生的回复。医生很耐心，详细询问了我的病情，并告诉我一些缓解淋巴水肿的方法。他建议我进行物理治疗，比如局部热敷，保持皮肤清洁，避免长时间站立或久坐。

医生还提到，我可以服用阿莫西林一周，看看是否有变化。虽然我有些担心药物带来的副作用，但想到这是医生的处方，我还是决定试试看。

过了几天，我按照医生的指导进行了治疗，肿胀确实有所减轻。我感到很欣慰，同时也对医生的专业水平有了更深的认识。他不仅给出了有效的治疗方案，还告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。虽然不能完全替代面对面的诊疗，但至少在初期诊断和咨询方面，它提供了很好的解决方案。

现在，我更加信任医生的专业素养和医德，也意识到在遇到健康问题时，及时寻求专业帮助的重要性。

先天性淋巴水肿是一种常见的淋巴系统疾病，主要表现为肢体肿胀。本文将详细介绍先天性淋巴水肿的三大典型症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、轻度肿胀

先天性淋巴水肿的主要症状之一是肢体轻度肿胀。这种肿胀通常发生在下肢，尤其是脚踝和小腿部位。初期肿胀可能不明显，但随着病情进展，肿胀程度会逐渐加重。

二、象皮腿

随着病情的发展，部分患者可能会出现象皮腿症状。这种症状表现为下肢皮肤粗糙、增厚，甚至出现皱褶。严重者，下肢皮肤会变得坚硬，行走困难。

三、感染

淋巴水肿患者容易发生感染，尤其是皮肤感染。感染症状包括局部红肿、疼痛、发热等。严重感染可能导致淋巴管炎，甚至蜂窝织炎。

四、治疗

先天性淋巴水肿的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可缓解症状，物理治疗可改善淋巴循环，手术治疗则适用于严重病例。

五、预防

为预防先天性淋巴水肿，建议采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 定期进行体育锻炼，增强体质。

4. 避免长时间站立或坐着，以免加重下肢负担。

5. 如有疑似症状，应及时就医。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了自己右腿淋巴水肿的情况，表达了不适和担忧。医生在接诊后，耐心询问并建议患者继续打消炎针，指出淋巴水肿一般需要手术治疗。患者向医生询问药物治疗，医生再次强调手术治疗的必要性。最终，医生建议患者去医院外科就诊，可能需要手术治疗。

患者对医生的建议表示理解，问诊结束后，医生再次提醒患者医生的回复仅为建议，鼓励患者前往医院就诊。患者对医生的专业建议感到满意，决定进行复诊。

淋巴水肿和糜烂是两种常见的疾病，它们常常相伴而生。淋巴水肿是由于淋巴系统受损或功能异常导致淋巴液在组织间隙积聚，而糜烂则是指皮肤表面的破损和溃疡。

治疗淋巴水肿和糜烂需要根据患者的具体情况来制定方案。一般来说，治疗方法可以分为以下几种：

1. 保守治疗：这是最常见的治疗方法，主要包括加压治疗、淋巴引流、淋巴重建等。加压治疗可以通过穿戴弹力绷带或压力泵来达到缓解症状的效果。淋巴引流和淋巴重建则可以改善淋巴液的流通，减少淋巴液在组织间隙的积聚。

2. 手术治疗：对于严重的淋巴水肿和糜烂，手术治疗可能是必要的。手术方法包括淋巴引流、淋巴重建、淋巴搭桥等。这些手术可以改善淋巴液的流通，减少淋巴水肿和糜烂的发生。

3. 物理治疗：物理治疗包括理疗、体位引流、压力包扎等。理疗可以通过超声波、电疗等方法来促进淋巴液的流通。体位引流和压力包扎则可以帮助淋巴液更好地流出。

4. 日常保养：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染。同时，患者还需要注意饮食，限制钠盐摄入，减少水分的滞留。

5. 药物治疗：药物治疗主要包括利尿剂、抗生素等。利尿剂可以帮助患者排出多余的水分，减轻淋巴水肿的症状。抗生素则可以预防和治疗感染。

总之，淋巴水肿和糜烂的治疗需要综合运用多种方法，患者需要根据自己的具体情况来选择合适的治疗方案。