糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我在家照顾着我的孩子。孩子3岁半，上周五刚刚接种了流感疫苗。本以为一切都会像往常一样，没想到，隔天孩子就开始打喷嚏、流鼻涕。我原以为这是普通着凉，晒晒太阳、运动一下就会好。然而，周日，孩子的情况有所好转，但邻居的孩子也接种了同样的疫苗，周日发烧了，我才意识到可能是因为疫苗的原因。

周一，我继续让孩子晒晒太阳，稍微活动一下，鼻涕果然不流了。于是，我决定让孩子去幼儿园。然而，这几天，我发现孩子喉咙有点哑，鼻涕也不流了，但鼻子里明显有鼻涕声音，晚上睡觉感觉喉咙有痰，可能鼻涕倒流。孩子没发烧，也没有咳嗽，最近三天我给了孩子仙特明，但孩子还是有点不舒服。

这天，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位小儿内科的专家。专家耐心地询问了我的孩子的症状，并根据我的描述给出了专业的建议。专家告诉我，孩子的情况暂时不需要去医院，可以先在家观察。同时，专家还告诉我，如果孩子出现呼吸困难、持续高烧等症状，应及时就医。

专家还告诉我，孩子可以用生理盐水洗鼻，也可以使用雾化治疗。此外，如果孩子有痰音，可以使用易坦静。听到这些，我感到非常安心。专家的专业知识和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在家就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。同时，我也明白了，面对孩子的健康问题，我们要保持冷静，及时寻求专业医生的帮助。

那天，我感冒发烧，身体难受得几乎无法动弹。我所在的城市是四川自贡，听说京东互联网医院可以在线问诊，我便抱着试试看的心态，点开了那个界面。

我详细描述了自己的症状，上传了照片，很快，一位副主任医师便给我回复了。他非常耐心，不仅询问了我的病情，还详细解释了可能的病因。原来，我是支原体感染，加上病毒感染，所以才会这么难受。

医生给我开了一些药，包括奥司他韦、阿奇霉素和利君片。我按照医嘱吃药，没想到效果竟然这么好。没过多久，我的烧就退了，咳嗽也消失了。

在治疗过程中，我咨询了很多问题，医生都耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，奥司他韦需要吃满5天，阿奇霉素吃三天停四天，然后继续吃三天，一般2-3个疗程即可。他还提醒我，如果检查支原体阴性了，再停阿奇霉素。

在治疗过程中，我还遇到了一些问题，比如腹泻，医生告诉我是因为肠道菌群紊乱，建议我吃益生菌。他还告诉我，我的白细胞和中性粒细胞很低，需要吃升白细胞的药物。

整个治疗过程，我都感受到了医生的关心和专业。他不仅关注我的病情，还关注我的心理状态，让我感到很温暖。最终，我的病情得到了控制，我也对京东互联网医院的服务赞不绝口。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这家名为“XX互联网医院”的线上诊所。我感到发烧，肌肉酸痛，咳嗽，还伴随着恶心呕吐，整个人像被无形的重担压着。医生***，一位温和而专业的医生，耐心地听我描述了病情。

他没有催促我，而是细心地询问了我的一些生活习惯和既往病史。在了解了情况后，他为我开具了奥司他韦颗粒，这是一种治疗流感的常用药物。

用药过程中，我每隔一段时间都会向***医生汇报我的病情变化。他总是耐心地回复，给予我安慰和指导。他说：“如果用药期间有什么不舒服，或者症状不好转，甚至加重，需要及时停药，并且及时到医院就诊。”这让我感到无比的安心。

有一天，我突然想起我之前有药物过敏史，于是急忙向***医生汇报。他立即调整了治疗方案，并提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，最终完全康复。我对***医生的专业和细心充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效，也让我更加信任医疗科技的发展。

那天，我的孩子突然发起了高烧，我立刻带她去了附近的医院。医生是一位温柔的小儿科主治医师，她亲切地询问了我孩子的病情，并耐心地为我解释了检查结果。孩子被诊断为甲流弱阳性，扁桃体有些红肿。医生开具了奥司他韦、肺力咳和盐酸丙卡特罗口服溶液，并告诉我孩子早上体温37.4，下午体温38.5，中午已经吃过药了。

我对用药有些疑问，便向医生询问是否可以同时使用美林。医生详细询问了孩子的过敏史、肝肾功能以及是否有慢性疾病，得知一切正常后，建议我给孩子吃美林，并强调注意观察体温变化。

孩子咳嗽得厉害，我担心药物的效果，便咨询医生是否可以同时使用盐酸丙卡和肺力咳合剂。医生告诉我这两种药物都有止咳作用，但建议尽量选择一种，以免药物相互作用。我听从了医生的建议，只给孩子使用了其中一种药物。

孩子发烧已经第五天了，我担心病情恶化，便向医生咨询是否需要再次就诊。医生告诉我再吃两三天药看看，如果还不行再考虑医院就诊。我放心了许多。

在咨询过程中，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，建议清淡饮食，不吃辛辣刺激油腻食物，多吃蔬菜水果，多喝水。此外，医生还告诉我孩子可以洗澡，只要注意不要着凉即可。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。医生不仅给我提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，孩子会很快康复的。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，打开了京东互联网医院的大门。我的孩子突然发热，精神状态不佳，我担心是流感。于是，我毫不犹豫地选择了线上问诊。

医生***在了解了我的孩子的情况后，详细询问了孩子的体重、饮食、睡眠等方面的情况。得知孩子体重不足30斤，医生表示需要特别注意用药量，并告诉我小县城可能买不到奥司他韦这种药物。

我立即向医生表达了购买困难，医生耐心地为我开具了处方，并告知我可以通过医院预约药品。用药期间，孩子有任何不适，要及时线下就诊。这让我感到十分安心。

在用药过程中，孩子的病情逐渐好转。看着孩子恢复健康，我十分感激医生***的专业和耐心。虽然医生只是通过屏幕与我交流，但他的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是时间、地点还是隐私，线上问诊都为我们解决了许多实际问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

那天，我正忙碌于日常的生活琐事中，突然接到孩子的电话，他告诉我他的大儿子，一个13岁的阳光男孩，突然发烧了。我立刻放下手中的活儿，赶回家中，看着那个平时活泼好动的孩子躺在床上，脸色苍白，我的心瞬间揪紧了。

我立刻拨打了京东互联网医院的电话，通过线上问诊，与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了孩子的症状，给出了初步的诊断，并建议在家观察，必要时可以服用退烧药。

遵照医生的指导，我在孩子发烧时给他服用了美林退烧药，剂量是医生推荐的。孩子的情况有所好转，但到了晚上，他的体温又上升了。我又一次拨打了京东互联网医院，与医生进行了沟通。医生告诉我，这种反复发热的情况可能是流感引起的，建议继续观察，并可以考虑使用速福达。

然而，由于我们医院没有速福达，医生建议我查看说明书，并告诉我每次可以服用40mg。在孩子的饮食方面，医生也给出了建议，让我在孩子饭后给他服用速福达。

在医生的指导下，我给孩子服用了速福达，并密切关注他的病情。经过几天的观察和用药，孩子的病情逐渐好转，最终完全康复。这让我深刻体会到了京东互联网医院的专业和便捷。

这次经历让我深感医生的责任重大，他们不仅需要具备丰富的专业知识，还需要有耐心和爱心，关心每一位患者。而京东互联网医院，则为患者提供了一个便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的周五，我的女儿突然出现了鼻塞和流清鼻涕的症状。我没有太在意，以为她只是感冒了。可是，周六晚上，她突然发烧了，体温高达38.8度。我立刻给她吃了退烧药，但是烧并没有退下去。周日，她的精神状态变得很差，偶尔咳嗽，而且食欲不振。看着她难受的样子，我心中充满了担忧。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业、负责。我通过手机APP预约了一位小儿内科的医生，医生***耐心地询问了我女儿的症状和病史。了解到孩子两个月前得过一次甲流，医生***告诉我，这可能是一次流感反复感染的情况。

医生***并没有简单地开药，而是详细询问了我的女儿的生活习惯、饮食情况等，以便更全面地了解病情。在了解完所有情况后，医生***给出了专业的治疗方案。他告诉我，孩子目前的情况需要休息，同时需要服用一些抗病毒的药物。他还提醒我要注意观察孩子的病情变化，如有需要，可以随时联系他。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的建议照顾女儿。幸运的是，她的病情逐渐好转，很快就恢复了活力。我对京东互联网医院的服务非常满意，尤其是医生***的专业和负责。他不仅给了我女儿专业的治疗建议，还给予了我很多心理上的支持，让我在女儿生病期间感到温暖和安心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候。而线上问诊，让我可以在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我正在家中，突然感觉身体有些不适，发烧、喉咙肿了、全身酸痛，让我坐立不安。考虑到疫情的严峻形势，我不敢轻易外出，于是想起了京东互联网医院。

我打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生进行了咨询。医生非常耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的判断。医生告诉我，我可能感染了病毒，建议我使用一些广谱抗病毒的药物，并注意休息。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和热情。医生不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我关于病情的各种疑问。虽然医生的建议不能替代医院就诊，但在这种情况下，医生的专业意见给了我很大的安慰。

随后，我按照医生的指导，购买了蓝芩口服液和开喉剑喷嗓子，并按时服用。经过几天的治疗，我的病情有了明显的好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，还能在关键时刻给予我们专业的医疗建议。

通过这次经历，我更加相信，互联网医疗将在未来发挥越来越重要的作用。在疫情防控的关键时刻，线上问诊成为了我们抵御疫情的重要手段之一。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会更加完善，为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。