糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近在网上看到了一家医院的互联网医院，很方便的可以进行线上问诊，不用跑到医院排队挂号，省去了很多麻烦。我有一个朋友，她患有卵巢囊肿已经有一两年了，一直没有痊愈，最近皮肤有点干燥暗黄，月经量偏少颜色偏深，连续两个月月经推迟，手脚冰凉，多梦烦躁易怒。她之前吃过中药治疗囊肿，但是并未痊愈，所以她想尝试一下线上问诊，看看有没有什么方子能治治。

通过互联网医院网站的预约系统，她很快得到了一个中医妇产科的医生的回复。医生非常耐心地询问了她的病情，并给予了详细的建议。医生建议她继续吃中药进行调理，并为她开具了一份详细的中药处方。医生还告诉她，这种情况需要持续两周的时间才能看到效果，需要坚持用药。

患者非常满意这次线上问诊的结果，她觉得医生非常专业，给予了她很多帮助。她决定按照医生的建议进行治疗，并期待着病情能够得到改善。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安。自从月经不规律以来，我一直在担心自己是不是患上了卵巢囊肿。在天津河东区，我通过网络预约了妇科专家，希望通过线上问诊的方式来了解自己的病情。

专家***医生很耐心地询问了我的症状，细致地分析了我的检查结果。当我得知囊肿已经超过5cm，需要考虑手术治疗时，心中不禁有些紧张。但***医生安慰我说，只要手术顺利，对未来的备孕不会有太大影响。

在接下来的几个月里，我按照***医生的建议，尝试备孕，同时定期复查。在备孕期间，我偶尔会痛经，但***医生告诉我，这并不影响怀孕。当我再次遇到困扰时，我会立即联系***医生，她总是能在我焦虑不安的时候给我最专业的建议。

终于，在备孕半年后，我顺利怀孕了。虽然囊肿的问题已经解决，但我在孕期依然保持着与***医生的沟通，确保胎儿的健康。在这个过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和对患者的关心。

如今，我的宝宝已经出生，我常常回忆起那段与***医生的线上问诊经历。她的耐心、专业和关心，让我在陌生和焦虑的时刻找到了依靠。我相信，在未来的日子里，我还会继续与***医生保持联系，为我和我的家庭健康保驾护航。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我需要持续关注月经情况和肝肾功能，同时注意保持体重，不要肥胖。在与医生的沟通中，我得知了关于卵巢多囊的相关知识，以及对于贫血和气血不足的建议。医生的细心和专业让我感到很安心，我对互联网医院的服务感到非常满意。

问诊时间：2天

事件发生地点：互联网医院

那是一个普通的周末，我如往常一样坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。看到信息，我心中一紧，这应该是我预约的妇科专家的回复。

我立刻点击了消息，里面详细描述了我的月经问题。专家的回复让我有些意外，他告诉我我的黄体生成素和FSH的比值异常，这可能是多囊卵巢综合征。听到这个诊断，我心中有些忐忑。

专家建议我进行B超检查，并告诉我了一些关于多囊卵巢的生活建议，比如多锻炼、少熬夜等。他还提到了一些药物，如短效口服避孕药，这让我对治疗有了期待。

然而，当我询问是否可以治愈多囊卵巢时，专家的回答让我有些失望。他说多囊卵巢没有办法完全治愈，用药只是为了调节月经，防止子宫内膜出现问题。

随后，专家还提到了我左侧卵巢里有一个畸胎瘤，建议我尽快手术切除。听到这个消息，我心中有些担忧，但专家安慰我说，这是一个微创手术，恢复很快。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。虽然诊断结果并不完全如我所愿，但我知道，在京东互联网医院，我有了一个可以信赖的医生。

那天，我疲惫地坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了那位温柔的女医生，她亲切地问候了我，让我感到一丝安慰。我的主诉是卵巢巧克力囊肿，心里有些忐忑，不知道如何表达自己的担忧。

医生很耐心地询问了我的病史，详细地了解了我的症状和检查结果。她没有急于给出治疗方案，而是先让我补充了一些信息，比如月经周期、内外科合并症、生育史等等。我一一回答，她边听边记录，眼神中透露出专业和关心。

当我提到自己尚未生育，但将来很想要个孩子时，医生的表情变得严肃起来。她告诉我，巧克力囊肿可能会影响生育，但也不是绝对的。她建议我可以先口服地诺孕素进行控制，并定期复查。

听到这个建议，我有些犹豫。地问医生地诺孕素长期服用是否有副作用。医生耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉我，服用前半年可能会有阴道点滴出血，长期服用需要定期复查肝肾功能。

考虑到我的年龄和生育需求，医生建议我可以先口服地诺孕素控制囊肿，等到准备生育的时候再考虑手术。她还告诉我，如果35岁以后还没有生育打算，可以考虑冻卵。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。她的建议让我有了明确的治疗方向，也让我对未来充满信心。在结束问诊前，医生再次强调了，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，点进了京东互联网医院。一位内分泌科的医生***医生，我对他充满了信任，他曾经帮助我解决了许多困扰我的健康问题。

我向***医生咨询了我的多囊卵巢问题，他耐心地听我讲述，并告诉我，虽然子宫的形态是无法改变的，但是卵巢激素分泌的水平是可以干预的。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我还和***医生讨论了中药治疗的可能性，他表示只要激素水平恢复正常，月经就能正常，卵巢功能也会趋向于正常化，这让我对治疗充满了信心。

在聊到端粒酶检测时，***医生告诉我，只要激素水平恢复正常，那么大姨妈也能正常来，卵巢功能就趋向于正常化了，也能延缓卵巢衰老。

整个咨询过程，我感受到了***医生的耐心和专业，他总是能够用简单易懂的语言解释复杂的医学知识，让我不再感到迷茫和焦虑。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我非常满意他的服务，希望未来还能继续得到他的帮助。

去年十一月的某一天，我迎来了人生中的一次重要手术——卵巢囊肿切除手术。术后，我开始了漫长的恢复之路。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。她耐心地询问了我的病情，详细了解了我的手术情况和术后恢复状况。在经过一段时间的治疗和恢复后，医生建议我开始服用地诺孕素。

在服用地诺孕素的过程中，我遇到了一些困扰。有一次，我发现自己在上厕所时出现了一些少量的出血，颜色偏粉红。我担心这是药物的副作用，于是向医生咨询。医生告诉我，这是正常的生理反应，是由于体内激素水平波动引起的，无需停药。

医生的专业和耐心让我倍感温暖。她告诉我，虽然我之前做过手术，查出来有高泌乳血症，但服用地诺孕素并不会影响治疗效果。这让我放心了许多。

在医生的指导下，我继续服用药物，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院，我可以随时向医生咨询问题，医生也会及时给予回复。这种便捷的医疗服务让我倍感温暖，也让我对未来的康复之路充满信心。

那天，我正在家里闲逛，突然接到了一个陌生电话。电话那头传来了温柔的女声：“您好，我是来自京东互联网医院的专业医生，您最近感觉身体怎么样？”我有些意外，但还是简单描述了我的症状。

医生很耐心地听我讲述，然后详细询问了我的病情，包括子宫肌瘤和卵巢囊肿的情况。我告诉她，我最近发现这两个问题，不知道是否会影响备孕。

医生告诉我，这个卵巢囊肿可能是生理性黄体囊肿，不需要过于担心。她建议我下次月经干净三天内复查B超，看看囊肿有没有消失或者变小。听到这个，我悬着的心终于放下了。

几天后，我又联系了医生，告诉她我已经做了B超，结果显示囊肿确实是生理性的，也不大，医生说她不用担心。医生还询问了我关于备孕的情况，了解到我的月经周期规律，例假量比以前少了。

医生建议我先试着备孕，如果三个月还是没怀上，可以做个性激素六项，看看内分泌和排卵情况。听到这个，我感到很安心，觉得医生真的很专业。

整个过程中，医生的态度都很好，她耐心地解答我的问题，让我感到很温暖。我很庆幸选择了京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我正忙碌于日常的工作中，突然收到了一条来自主任助理的消息。她告诉我，主任正在忙碌，如果有任何健康问题或者需要开药，可以直接留言，主任会在有空的时候回复我。于是，我鼓起勇气，留下了自己的病情描述。

不久后，我接到了一位名叫京东医生的电话。他非常友好，耐心地听我描述了自己的病情，并且询问了我之前做过的检查和就诊病历。我告诉他，我最近发现了一个卵巢囊肿，大约有7厘米大小。

京东医生告诉我，根据囊肿的大小和质地，可能是囊肿性的也可能是实性的。他解释说，7厘米的囊肿通常需要手术治疗。听到这个消息，我感到有些担忧，因为手术对我来说是一个比较陌生的概念。

我问道：“真的必须要做手术吗？有没有可能它会自己消下去呢？”京东医生耐心地回答：“肯定不能不管，因为囊肿如果继续生长，可能会对您的健康造成更大的影响。接下来医生可能还要给您查肿瘤标志物，以确定囊肿的性质。”听到这些，我虽然还是有些担心，但同时也感到了一丝安心，因为京东医生的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我按照京东医生的建议，进行了进一步的检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但京东医生的耐心和专业让我感到非常安心。最终，结果显示囊肿是良性的，我得以安心地继续我的生活。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，得到专业的医疗建议，对我来说是一种极大的便利。同时，我也深深感受到了医生们的耐心和专业，他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，更给予了我们人文关怀和支持。

那天，我在忙碌的工作间隙，打开了我的手机，意外地收到了一条来自互联网医院的咨询信息。信息来自一位专业的医生助理，她告诉我，医生可能需要更多关于我的信息以便给出准确的诊断和建议。这让我感到既惊讶又好奇，因为这是我第一次尝试线上问诊。

很快，我收到了回复，是一位经验丰富的妇科医生。她非常友好，询问了我的一些基本信息，包括年龄、病情以及之前的检查结果。我详细描述了我的情况：卵巢囊肿，而且囊肿已经足够大，有手术指征。我非常担心，因为我还打算备孕。

医生耐心地听我讲述，然后详细地解答了我的疑问。她告诉我，如果我现在不做手术，怀孕后可能面临囊肿破裂或扭转的风险，需要进行急诊手术。因此，她建议我最好在备孕前进行手术。

我听了医生的建议，内心虽然有些紧张，但也觉得安心。医生还告诉我，手术后一个月就可以尝试怀孕，而且尽早怀孕也是抑制囊肿复发的方法之一。这让我对未来的生活充满了希望。

在咨询过程中，医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对病情有了更深入的了解。她的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。虽然我们没有见过面，但她的专业和友善让我觉得，互联网医院也能提供高质量的医疗服务。

最后，医生提醒我，如果术后有任何不适，要及时联系医院。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医院的服务更加信任。