糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我两个月没来月经了，这是第三个月，之前一次来还是吃黄体酮来的，本身有多囊卵巢。我来到互联网医院，进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和用药情况。经过仔细的评估，医生为我制定了合适的治疗方案，建议我使用黄体酮来调理月经。我对药品的剂量和使用方法有些疑惑，医生也很详细地解答了我的问题并给予了专业的建议。最后，医生为我开具了处方，我通过互联网医院直接预约了药品，并得到了及时的药品审核和送达。在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询了关于多囊卵巢综合症的问题。患者表示自己患有多囊卵巢综合症，但激素六项检查结果却是正常的。患者描述了自己的月经不正常的情况，医生针对患者的症状进行了详细的询问和解答。医生建议患者可以通过黄体酮或者短效避孕药来调理月经，并且需要控制体重。对于患者的具体情况，医生给出了详细的用药建议和调理周期，最终患者对医生的建议表示感谢。

在这次问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的品质。医生通过友善的沟通，向患者解释了多囊卵巢综合症的特点以及调理和备孕的相关知识，给予了患者专业的建议和指导。整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，展现了医生应有的责任和敬业精神。

昨天下午，我在网上咨询了一位专业的医生，对于我最近的身体状况非常担心。经过一番沟通，医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果等。在得知我暂时没有使用药物后，张晓医生给我解释了情况并询问了一些细节。我还问了一些关于病情严重程度和治疗方法的问题，张晓医生都给予了详细的解答。在询问了月经时间后，医生告诉我可以观察一段时间，月经后再复查。最后，张晓医生还提醒我如果有任何其他问题可以随时找她咨询。整个问诊过程非常顺利，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

黄体功能不全，这一看似陌生的词汇，却与女性朋友的生育能力息息相关。它指的是女性卵巢黄体在排卵后功能不足，导致孕酮分泌不足，从而影响子宫内膜的正常生长，进而影响受孕。目前，治疗黄体功能不全的方法有很多，其中包括黄体酮增补疗法、绒毛膜促性腺激素疗法、溴隐亭疗法、克罗米芬疗法等。

首先，黄体酮增补疗法是一种常见的治疗方法。黄体酮是一种天然激素，能够促进子宫内膜的生长，维持妊娠。对于黄体功能不全的女性来说，通过补充黄体酮，可以帮助她们成功受孕。

其次，绒毛膜促性腺激素疗法也是一种有效的治疗方法。该疗法可以通过刺激黄体发育，增加孕酮的分泌，从而提高受孕率。

此外，溴隐亭疗法和克罗米芬疗法也是治疗黄体功能不全的常用方法。其中，溴隐亭主要用于治疗黄体功能不全伴随的催乳素升高的情况；而克罗米芬则可以促进排卵，提高受孕率。

除了药物治疗，女性朋友们在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；其次，要注重饮食营养，多吃富含维生素和矿物质的食物；此外，还要适当进行运动，增强体质。

总之，黄体功能不全虽然会影响女性的生育能力，但并非无法治疗。只要及时就医，积极配合治疗，相信大多数女性都能够成功受孕。

那天，阳光正好，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个陌生的头像出现在了我的微信好友列表里，是一位来自四川遂宁的患者，她告诉我最近身体有些不适，想要咨询一下。

我礼貌地问候了她，并询问了她的症状。她说，一个周前她和伴侣有过性行为，今天突然感觉肚子和腰周疼痛，还伴随着一种说不出的困倦感。我仔细听了她的描述，并询问了她的一些生活习惯和近期身体状况。

在了解完她的情况后，我意识到这可能与卵巢囊肿或黄体破裂有关。我耐心地向她解释了这些症状的可能原因，并建议她去医院做一个彩超检查。

患者听后显得有些紧张，她问我是否有可能怀孕。我告诉她，首先需要排除卵巢囊肿的可能性，因为怀孕的症状和黄体破裂的症状有些相似。她听后松了一口气。

几天后，患者再次联系我，告诉我她去医院做了彩超，结果显示是黄体囊肿破裂。她对我的诊断和治疗建议表示感谢，我告诉她这是常见的情况，不必过于担心。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的工作之余，我能够随时随地帮助患者解答疑问，为他们提供专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，轻轻一点，便连接上了京东互联网医院。屏幕那头，一位温柔的女性医生微笑着向我打招呼，她的声音轻柔，让人感到一丝安心。

我告诉她我的情况，最近亲戚没来，心里有些担心。医生耐心地询问了我的月经情况，生活作息，以及是否有性生活等细节。她没有立刻给我答案，而是让我先别担心，过几天再做一次检查。

几天后，我又一次打开京东互联网医院，这次医生告诉我，虽然目前没有怀孕，但过几天可能就会有了。她还告诉我，如果平时月经规律，那么这次推迟可能是因为之前得了甲流和喝酒导致的，让我不必太过担心。

医生还为我开了黄体酮胶囊，并告诉我，这有助于调整我的月经周期。虽然我对这种药并不熟悉，但医生详细地解释了用法和注意事项，让我感到十分安心。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是用最简单易懂的语言为我解答。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我正在按照医生的指导服用药物，期待着下一次的月经。虽然这段经历让我有些担心，但京东互联网医院让我感受到了医疗的便利和专业，让我更加相信，无论何时何地，只要有网络，就有医生在身边。

我是一个三十多岁的女性，最近发现自己月经推迟了整整三个月，心里有些担忧。前段时间去医院检查，医生告诉我左侧附件有一个囊肿，可能会导致出血。我不太明白这是怎么回事，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很耐心地询问我的症状，并解释了囊肿的情况。她告诉我不用太担心，这种囊肿通常是生理性的，会在月经来的时候自行消退。医生建议我在月经期间注意休息，不要进行剧烈运动，同时开了黄体酮注射液给我。

我很感激医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。现在我会按照医生的建议进行治疗，同时在月经来的第五天再去复查。

黄体囊肿，作为妇科常见的生理现象，许多女性都有过类似的经历。虽然这种囊肿对身体健康的影响不大，但部分患者仍会出现月经推迟、白带增多等症状。本文将深入探讨黄体囊肿与月经之间的关系，并提供一些预防和治疗建议。

首先，我们需要了解什么是黄体囊肿。黄体囊肿是排卵后形成的，由残留的卵泡液和血液构成。一般来说，黄体囊肿在下次月经来之前会自然萎缩，并不会对排卵造成太大影响。

然而，在某些情况下，黄体囊肿可能会影响到月经。这主要发生在病理性的黄体囊肿中，例如多囊卵巢综合征等疾病。这些疾病会导致内分泌紊乱，从而影响月经周期和出血量。

对于患有黄体囊肿的女性来说，以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
• 注意饮食，避免摄入过多的激素含量高的食物。
• 适当运动，增强身体素质。
• 定期进行妇科检查，及时发现并处理问题。
• 如有必要，在医生的建议下服用药物治疗。

此外，如果出现月经不调、白带增多等症状，应及时就医。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，例如药物治疗、手术治疗等。

总之，黄体囊肿并不一定会导致月经推迟，但部分患者仍会受到影响。了解相关知识，做好预防和治疗，才能确保身体健康。

那是一个普通的周四，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从三个月前月经开始不规律，我就一直备受困扰。记得末次月经是6月12号，从那时起，我的生活节奏就被打乱了。9月1号，我开始服用优思悦，但效果并不理想。前天，我发现有一些褐色分泌物，昨天晚上服用了第二粒小白片，今天分泌物消失了，但月经仍未到来。我有些焦虑，不知道该怎么办。

我在网上搜索了相关信息，了解到可能有多囊卵巢综合症的嫌疑。于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，提交了相关检查报告。很快，我就接到了医生的联系。

医生很耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。她告诉我，根据我的症状和检查结果，多囊卵巢综合症的可能性较大。医生告诉我，不管是否来例假，都要按照疗程服用优思悦，并建议我过两天如果还没有来例假，可以继续服用第二盒。

医生还提醒我，如果吃完一盒优思悦后月经仍未到来，可以考虑使用黄体酮胶囊。我回忆起几年前也有过类似经历，医生当时开了黄体酮胶囊，几天后就来了例假。医生也告诉我，如果是不来例假且有生育要求，可以考虑换用黄体酮胶囊。

在医生的指导下，我放心了许多。虽然我现在还没有完全康复，但我对未来的治疗充满了信心。感谢京东互联网医院的医生，让我感受到了专业的医疗服务。

那个周末，我正在为月经推迟而焦虑不安。末次月经是11月26日，今天做的检查结果显示孕酮偏低，我心中充满了疑惑和不安。于是，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊来寻求专业医生的指导。

我添加了一位来自产科的医生，她耐心地询问了我的情况，并仔细查看了我的检查结果。医生提醒我，6岁以下的儿童开具处方时，需要有监护人和相关专业医师的陪伴，这让我感受到了医生的责任心和专业素养。

医生告诉我，孕酮偏低可能是因为孕酮水平不稳定，建议我隔日复查hcg，并告诉我大概多久看翻倍。当我询问孕酮低怎么办时，医生建议我进行超声检查，确认宫内孕的情况。

由于超声检查显示孕酮水平偏低，医生建议我一周后复查。同时，医生提醒我，如果没有异常情况，现在不用吃黄体酮等药物。当我询问是否需要服用黄体酮胶囊时，医生告诉我按照说明书使用，并强调不同品牌不同用法，让我参考说明书。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我感到非常安心。医生的专业建议让我对未来的治疗有了信心，同时也让我对互联网医院有了新的认识。

服务结束后，医生提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我感受到了医生的责任感和关爱，这让我对医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心让人放心。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并利用互联网医院来维护自己的健康。