糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心情沉重地输入了病情描述。医生***的回复，如一股清泉，让我心中的石头慢慢落地。

从十几岁开始，我的月经就不规律，身高增长也缓慢。体重在17、18岁时稳定在110斤，但到了21年上半年，体重却飙升至180斤，身高也只达到了160厘米。我深知这不仅仅是体重的问题，背后可能隐藏着健康隐患。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，首先排除了皮质醇增多的可能性。随后，她询问了我的性激素水平，并建议我考虑多囊卵巢综合症。她说，肥胖可能与胰岛素抵抗有关，并建议我前往山东省立医院内分泌科进行进一步诊治。

我了解到，多囊卵巢综合症并不一定伴随着皮质醇增多。医生***的这句话，让我心中的恐惧逐渐消散。她告诉我，如果有肥胖问题，皮质醇不高是好事。她建议我抽空再去一次医院，明确一下病情，并系统规范用药。

在与医生***的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。尽管我离医院较远，一周七天都有课，但她始终耐心地为我解答疑惑，让我感受到了温暖。我决定利用逃课的时间，预约了医生***，希望能尽快得到确诊和治疗。

感谢京东互联网医院，让我能够在线上得到专业医生的指导。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然接到了一个陌生电话，电话那头传来温柔的声音：“您好，我是陈医生，您之前在互联网医院咨询过卵巢囊肿的问题，现在需要进一步了解您的病情。”

我立刻意识到这是互联网医院的服务，心中涌起一股暖意。陈医生详细询问了我的症状，包括腰酸、经期不适等，并让我拍照上传舌头照片和舌下照片。

陈医生非常专业，她不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，如是否熬夜、饮食偏好等。她告诉我，通过这些信息，她可以更准确地判断我的病情。

几天后，陈医生给出了治疗方案，她告诉我需要服用中药进行调理。我选择了颗粒剂型，因为方便快捷。陈医生还告诉我，在服用中药期间需要注意饮食和生活习惯，如不喝茶、不吃海鲜等。

在治疗期间，陈医生还定期和我联系，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。她的专业和细心让我非常感动。

现在，我的病情已经明显好转，我对互联网医院的服务非常满意。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以更方便地得到专业医生的诊断和治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了济南的一家生殖健康与不孕症科的互联网医院。屏幕上，我看到了***医生亲切的面容，仿佛就在我面前。

我向***医生说明了我的情况，她耐心地询问了我的一些症状，并仔细地分析了我的多囊卵巢问题。

当我提到医生让我老婆睡前吃这个药，但忘记问用量时，***医生没有一丝不耐烦，而是细心地询问了药的名称，然后告诉我：‘可以一天一次一次两粒，睡前吃。’

我有些疑惑，‘睡前吃是吗？’***医生微笑着回答：‘一天一次，一天两粒。’我心中顿时感到温暖，原来医生不仅专业，还这么细心。

接着，***医生提醒我，有些人吃完会有头晕不舒服，连续吃十天是吗？她告诉我，吃药后不要开车，让我心里更加放心。最后，她告诉我，如果没有来月经可以连续吃十天。如果来月经了就停药。

整个咨询过程中，***医生始终保持着耐心和细心，让我感到无比的安心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。

对话结束后，***医生还特意询问我是否还有其他医药问题需要咨询，我表示没有后，她微笑着说：‘希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的诊疗作出评价，若有问题可以再次联系我，祝您健康！！’那一刻，我深感医生的敬业和贴心。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。虽然只是虚拟的交流，但我却感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。