糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我带着5岁的孩子来到了京东互联网医院，孩子的脚踝上有一个不明的疙瘩，让我十分担忧。医生***亲切地询问了病情，详细了解疙瘩出现的时间、疼痛程度以及活动度，然后耐心地为我解答了疑惑。

医生告诉我，疙瘩可能是血管瘤或脉管畸形，建议我们先进行超声检查以明确诊断。虽然结果尚不明确，但医生的态度让我感到安心。

在后续的沟通中，我发现医生非常注重细节，他详细询问了孩子的病情变化，并提醒我注意观察。在得知疙瘩有增多的迹象后，医生强调了明确病情的重要性，并建议我带孩子在当地医院进行血管外科检查。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是短短的几分钟，但我感受到了医生对患者的真诚和负责。我相信，在医生的指导下，我们一定能找到解决问题的方法。

草莓状血管瘤，又称草莓状毛细血管瘤，是一种常见的良性血管瘤，多见于婴儿。这种血管瘤通常在出生后不久出现，形似草莓，故名。草莓状血管瘤好发于面部、头皮、颈部、肩背部等部位，也可能发生在其他部位。

草莓状血管瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、激素水平等因素有关。这种血管瘤的特点是生长迅速，但大多数病例在1岁左右会自然消退。

草莓状血管瘤的症状主要包括局部皮肤隆起、颜色鲜红或暗红、质地柔软等。部分病例可能伴有疼痛、瘙痒等症状。

草莓状血管瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的影像学检查包括彩超、CT、MRI等。

草莓状血管瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等。观察适用于瘤体较小、无症状的病例。药物治疗主要包括激素治疗、平阳霉素治疗等。手术治疗适用于瘤体较大、影响美观或功能、药物治疗无效的病例。

草莓状血管瘤的预后良好，大多数病例在1岁左右会自然消退。极少数病例可能遗留皮肤松弛、色素沉着等后遗症。

对于草莓状血管瘤的患儿，家长应注意以下几点：

• 保持局部皮肤清洁，避免感染。
• 避免搔抓或刺激瘤体，以免引起破溃或感染。
• 定期随访，观察瘤体变化。
• 如有疑问，应及时就诊。

颈动脉血管瘤，一种常见的良性血管畸形，虽名为良性，但其潜在危害不容忽视。它多发生在面部、四肢、背部等部位，尤其常见于枕部、头面、口唇和舌部。颈动脉血管瘤的形态多样，大小不一，从几毫米到占据面部或肢体大部分都有可能。这种肿瘤不仅影响患者外貌，更严重时可能危及生命。

颈动脉血管瘤的症状多样，常见表现为皮肤上的橙红色或淡红色斑块，按压后可退色，哭闹时颜色加深。部分患者还可能出现红斑痣，这些红斑痣通常位于真皮层内，多由毛细血管网组成，且随着患者身体的增长而增长，但增长范围不会扩大。

颈动脉血管瘤的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。针对不同患者和病情，医生会根据实际情况选择最合适的治疗方案。药物治疗主要用于缓解症状，手术治疗则适用于肿瘤较大或影响患者生活质量的病例。激光治疗则适用于较小的肿瘤。

颈动脉血管瘤患者需要定期复查，以便及时了解病情变化。在日常生活中，患者应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免接触刺激性物质。此外，患者还应加强心理调适，保持积极乐观的心态。

如果您或您的家人朋友不幸患上颈动脉血管瘤，请及时就医，寻求专业医生的帮助。通过科学的诊断和规范的治疗，大部分患者都能获得满意的治疗效果。

在一次线上问诊中，患者描述了大腿根部的海绵状血管瘤问题，医生通过沟通了解到患者的病情并给出了专业建议。医生建议患者使用药水外敷治疗，并详细说明了使用方法和注意事项。患者对治疗方案表示满意，并在医生的建议下购买了药品。在购药过程中遇到了一些审核问题，医生耐心解释并指导患者重新下单，最终患者成功购药。整个问诊过程中，医生展现了专业知识和耐心细心的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

婴儿血管瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于婴儿和儿童。许多家长关心婴儿血管瘤的治疗费用问题。本文将为您详细介绍。

一、婴儿血管瘤治疗费用的影响因素

1. 治疗方式：治疗婴儿血管瘤的方法有很多种，包括手术、激光、药物等。不同的治疗方法费用不同。

2. 治疗医院：不同医院的医疗水平、设备和技术水平不同，因此治疗费用也会有所差异。

3. 治疗医生：经验丰富的医生能够更好地掌握治疗技巧，减少治疗过程中的风险，从而降低治疗费用。

4. 血管瘤大小和类型：血管瘤的大小和类型会影响治疗难度和疗程，进而影响治疗费用。

5. 患者个体差异：不同患者的病情和体质不同，治疗费用也会有所差异。

二、降低婴儿血管瘤治疗费用的方法

1. 选择合适的治疗方法：根据血管瘤的大小、类型和患者体质选择合适的治疗方法，可以降低治疗费用。

2. 选择正规的医疗机构：选择正规的医疗机构进行治疗，可以确保治疗效果，降低治疗风险。

3. 积极配合医生：积极配合医生进行治疗，可以缩短治疗疗程，降低治疗费用。

4. 注意日常护理：在治疗期间，注意日常护理，有助于提高治疗效果，降低治疗费用。

5. 了解相关医保政策：了解相关医保政策，可以更好地利用医保资源，降低治疗费用。

总之，婴儿血管瘤的治疗费用受到多种因素的影响。家长在选择治疗方法时，要综合考虑各种因素，选择最合适的治疗方案，降低治疗费用。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病血管病变是最常见的并发症之一。糖尿病血管病变主要指糖尿病引起的微血管和大血管病变，可导致视网膜病变、肾病、心血管疾病等严重并发症。

周明主任指出，眼底检查是评估糖尿病血管病变程度的重要手段之一。糖尿病患者的眼底最先出现病变，因此一旦确诊糖尿病，就应进行眼底检查，并保证每年至少一次。对于患糖尿病5年以上的患者，建议每半年进行一次眼底检查。

李先生是一位48岁的糖尿病患者，患糖尿病已有十多年。近期，他突然出现糖尿病眼底出血，导致视网膜脱离，视力严重下降。经大连大学附属中山医院眼科周明主任的及时治疗，患者最终成功接受了玻璃体切割视网膜脱离手术，视力恢复到了0.8。

周明主任强调，玻璃体出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症之一，出血量多时会对视力造成严重影响。现代玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，但手术难度较大，需要具备丰富的经验和精湛的技艺。

糖尿病患者在进行眼底检查时，若发现眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”等异常情况，应立即就诊。此外，糖尿病患者还应注重日常保养，控制血糖、血压、血脂等指标，避免糖尿病血管病变的发生和发展。

糖尿病血管病变的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、降血脂药、抗凝血药等；手术治疗适用于糖尿病视网膜病变晚期患者；激光治疗适用于早期糖尿病视网膜病变患者。

总之，糖尿病血管病变是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起重视。通过定期进行眼底检查、控制血糖、血压、血脂等指标，以及采取有效的治疗方法，可以有效预防和治疗糖尿病血管病变，提高患者的生活质量。

脉管畸形，又称血管瘤，是一种常见的血管疾病。它主要表现为血管组织的异常扩张和增生，形成血窦，又称为海绵状血管瘤。这种血管畸形可能会出现在身体的各个部位，如颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部等。当血液在血管中凝结成血栓时，可能会出现疼痛、肿胀等症状。

脉管畸形的发生与多种因素有关。长期不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯都可能导致血管中积累有害物质，从而引发血管畸形。此外，遗传因素、激素水平变化等也可能成为诱发因素。

脉管畸形的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和介入治疗等。手术治疗适用于较大的血管畸形或伴有并发症的患者；药物治疗适用于较小的血管畸形或症状较轻的患者；介入治疗则适用于难以手术或不愿手术的患者。

为了预防脉管畸形，我们应该养成良好的生活习惯。首先，要保证均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免摄入过多的脂肪和糖分。其次，要适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，还要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

如果出现以下症状，应及时就医：皮肤出现红色或紫色的斑块，伴有疼痛、肿胀、瘙痒等不适感；血管瘤突然增大或伴有出血、感染等症状。

总之，了解脉管畸形的表现症状，掌握预防措施，对于早期发现和治疗脉管畸形具有重要意义。

匍行性血管瘤，又称蜘蛛痣或血管瘤病，是一种常见的良性血管病变。其主要症状表现为皮肤表面出现棕红色或鲜红色的斑点，直径通常在1毫米左右，呈血管瘤样，部分略隆起或形成丘疹。这些斑点在受压时可以消退，但随着时间的推移，斑点会逐渐聚集成团，形成斑块或网状，并向四周不规则扩散。中央的皮损可能会消退，但边缘的斑点则会呈现蠕动状。

匍行性血管瘤可以发生在身体的任何部位，尤其是下肢，但很少发生在手掌、足底和皮肤黏膜的交界处。患者通常不会有明显的自觉症状，但部分患者可能会感到轻微的瘙痒或不适。

目前，治疗匍行性血管瘤的方法主要包括脉冲染料激光治疗和冷冻治疗。脉冲染料激光治疗通过选择性破坏血管扩张或增大的功能，具有无创、安全、副作用小、疗效好等优点。冷冻治疗则通过液氮作用于组织表面，使组织细胞瞬间被冷冻致死，从而达到治疗的目的。但有时可能会留下疤痕。

在日常生活中，患者可以通过以下方法进行日常保养：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉、新鲜的水果和蔬菜等。

2. 戒烟戒酒，少吃辛辣、油腻和油炸食品。

3. 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

4. 定期到医院进行检查，及时发现并处理病情。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在那里，手心里捏着那几张泛黄的治疗记录。医生***，一位来自血管外科的专家，微笑着望向我。

“您好，最近一次治疗是什么时候？”他温和地问道。

我回想起十多年前，那场突如其来的疼痛让我措手不及。当时，医生告诉我，那是海绵状血管瘤，需要通过打针来控制扩散。经过多年的治疗，瘤子不再扩散，但最近，我注意到左手的疼痛加剧，里面似乎有个硬块。

“之前都还好，偶尔有点疼，最近里面好像有硬块，疼的时间很长。”我描述着我的症状。

医生认真地听着，眉头微微皱起。他告诉我，那可能是血栓，需要去医院检查。

“我估计是有血栓。”他分析道，“您之前挂的是电化疗科，但血管外科在这方面更专业。”

我心中的疑虑逐渐消散，对于这位医生的专业和关怀感到安心。

“所以，我现在是需要去线下检查一下对吗？”我确认道。

“是的。”医生回答。

“那我这种情况可以切除吗？”我问道。

“您好，您这范围大，建议先微创治疗。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“我这个需要拍片子吗？”我继续询问。

“最好做个核磁。”医生回答。

“一般三甲医院都可以做核磁吧？”我确认。

“可以的。”医生微笑着回答。

“我这可以吃要来缓解吗？”我担忧地问。

“吃药可以缓解。”医生安慰我。

“如果是血栓对我的危害很大吗？”我又问。

“您好，先检查吧。”医生耐心地回答。

我过两天才能去检查，医生叮嘱我：“如果疼得厉害，可以吃点止痛药。”

离开诊室的那一刻，我感到一种莫名的温暖。感谢医生***的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

那是一个平凡的早晨，我迎来了家中新成员——我的宝宝。然而，短短的20天后，宝宝脚上的一个小红点引起了我的注意。那是一个普通的第六天，我注意到宝宝脚上出现了两个小红点，当时并未在意，心想可能是蚊虫叮咬。但没想到，仅仅过了两天，宝宝的脚就开始肿胀，而且一直持续到现在，腿部也出现了发热的症状，时间已经快半个月了。

面对这种情况，我感到十分焦虑，不知道该如何是好。起初，我尝试用酒精擦拭红点，但效果并不明显。后来，我又尝试涂上茶油，希望能缓解肿胀，然而，这些方法都没有奏效。由于宝宝刚出生，我又不敢乱用药，心里充满了担忧。

在这样的情况下，我决定寻求医生的帮助。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的小儿皮肤科医生。医生详细询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我，以后给宝宝皮肤涂抹酒精要谨慎，因为酒精可能对宝宝皮肤造成刺激。

根据医生的指导，我发现宝宝身上只有少量类似湿疹的红点。医生告诉我，这种情况可能是脉管畸形或血管瘤引起的，建议我带孩子去做彩超和血常规检查。医生还告诉我，如果不是血管瘤，可以用药膏治疗，并定期复查。为了方便后续咨询，医生还给了我一个二维码，让我可以随时联系他。

当我再次咨询医生时，他告诉我，宝宝的症状很可能是脉管畸形骨质侵袭，需要带到有专科小儿血管介入科和骨科的医院进行检查和治疗。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对宝宝的未来充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的专业指导下，我找到了问题的根源，也为宝宝的治疗指明了方向。我相信，在医生的帮助下，宝宝会健康成长。