糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一个阳光明媚的下午，我独自坐在家里，心情有些忐忑。自从体检时发现卵巢增大，我就一直心有余悸。为了寻求专业意见，我决定尝试线上问诊。

在一家知名互联网医院，我找到了一位经验丰富的肿瘤妇科医生。医生非常耐心，仔细询问了我的病情，包括病史、月经情况等。虽然我们素未谋面，但通过文字交流，我感受到了医生的专业和温暖。

医生告诉我，卵巢增大可能是由多种原因引起的，需要进一步检查。她建议我在月经干净后再次进行彩超检查，并告诉我如果包块超过5公分，可能会考虑手术治疗。

由于工作繁忙，我无法等待月经结束。医生了解我的情况后，建议我在本月初体检时拍摄的彩超报告中寻找线索。经过仔细分析，医生初步判断我可能是卵巢巧克力囊肿。

医生还告诉我，由于我正处于哺乳期，卵巢增大可能与激素水平有关。不过，根据肿瘤标志物检查结果，目前病情并不严重，只需要定期复查即可。

虽然心中仍有不安，但医生的耐心解答让我感到一丝安慰。我知道，在互联网医院的帮助下，我能够得到专业、便捷的医疗咨询，这对于像我这样忙碌的人来说，无疑是一种福音。

如今，我已经按照医生的指示进行了复查，并在等待结果。虽然过程有些曲折，但我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，今天是我第一次通过互联网医院进行问诊。

我的病情是卵巢囊肿，之前一直在本地医院就诊，但效果并不理想。听说互联网医院可以让我在家就能看专家，我就抱着试一试的心态，在网上预约了妇科专家。

专家助理非常耐心，详细地询问了我的病情，并让我填写了一份详细的病情表。她告诉我，主任会在24小时内给我答复。

果然，第二天，我就收到了主任的回复。主任详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案。她告诉我，卵巢囊肿并不罕见，而且我目前的情况并不需要立即手术。

在与主任的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅详细解答了我的疑问，还安慰我说，只要按照她的建议进行治疗，我的病情一定会好转。

在接下来的三个月里，我按照主任的建议，定期复查B超，并服用了一些药物。虽然过程有些辛苦，但每当想到主任的鼓励，我就能坚持下去。

三个月后，我再次通过互联网医院进行了复查。主任看到我的B超结果后，告诉我囊肿已经缩小，而且没有恶化。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，我得到了专业的治疗和贴心的关怀。

感谢主任，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我接到了一个来自互联网医院的电话，一个温柔的声音在耳边响起：“您好，请问您末次月经是什么时候？”我回答道：“末次是9月30号。”医生又问：“平常月经规律吗？有没有提前或者推后？”我告诉医生，我的月经一般是提前的，最近几个月是6月13号、7月11号、8月6号。

医生似乎对我的情况有所了解，他问我：“这次是性生活后出现的出血吗？”我回答：“是的，内裤上好像有少量血沫，不知道是不是出血。”医生建议我去做B超，并告诉我，这可能是排卵期出血，如果量比较少，两三天干净，偶尔出现问题不大。

几天后，我去了医院做了B超，结果显示是黄体囊肿，医生告诉我，这可能是生理性的囊肿，不需要用药，等这次月经干净后三天去复查一下，如果消失了就说明只是生理性的囊肿。

我有点担心，于是我又去了医院，医生告诉我：“你的宫颈TCT和HPV检查结果都出来了，都是阴性，所以不是宫颈的问题。”我松了一口气，医生的建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然只是简单的对话，但医生的专业知识、耐心和关心让我感受到了温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便地获得医疗服务，享受到更优质的医疗体验。

在一个普通的周末下午，我打开了手机，准备进行线上问诊。突然，一个年轻女性的声音传来，她描述着自己的病情：多囊卵巢，不来例假。我耐心地倾听着，询问着她的病史和治疗经历。

通过她的描述，我了解到她做过阴超和B超，吃过黄体酮和中药，但激素水平并未检查过。我仔细分析她的病情，询问着她的身体状况和生活习惯。

最终，我给她提出了一些建议，包括检查女性生殖激素、血糖、胰岛素和血脂，并建议她寻求进一步的诊疗。

问诊结束后，我意识到作为一名医生，我不仅要具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，还需要关注患者的细节，给予他们关怀和支持。我将继续努力学习，不断提升自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。

在这个新颖的医疗模式下，患者们可以足不出户就能得到专业的医疗指导，这对于那些繁忙的上班族来说简直是雪中送炭。近日，有一位患者通过互联网医院向医生咨询了关于拜耳达英35的问题，医生在问诊过程中充分展现了他专业的医疗知识和耐心细致的态度。医生首先询问了患者的病情和症状，然后给出了详细的解释和建议。

患者对于拜耳达英35的用法和副作用有所疑惑，医生耐心地解答了她的问题，并提醒她在服药过程中需要注意的事项。医生还为患者提供了关于多囊卵巢导致的痤疮的知识科普，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议仅供参考，鼓励患者如有需要可前往医院就诊。这种专业、贴心的服务让患者感受到了医生的关怀和专业素养，也增强了患者对互联网医院的信任。

我最近在网上找到了一家医院，通过京东互联网医院进行了问诊。我向医生描述了我的主诉，我一直很担心自己的肥胖问题，而且疑似多囊卵巢，希望能够得到医生的建议和治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。并且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生对我的问题进行了详细的了解，询问了我的血糖情况，最后给我开具了处方。在开具处方的过程中，医生也非常细心地询问了我的用药情况，确保给我开出的药物规格和剂量都是合适的。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了专业的指导和关心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。他不仅耐心地倾听我的主诉，还给予了我很多专业的建议。在处方出现问题时，医生也非常及时地撤回了处方，并再次确认了我的用药情况，确保给我开出的药物是安全的。最终，我得到了满意的处方，并在网上一键预约了药品。整个问诊结束后，我感到非常满意，我会继续关注自己的健康状况，并积极配合医生的治疗建议。

我最近因为腹痛的原因，在京东互联网医院进行了在线问诊。我向医生描述了我在体检中发现卵巢旁囊性暗区的情况，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一系列专业的建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重专业的诊断和治疗。同时，医生还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生让我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到医生非常重视沟通的质量，而且在整个问诊过程中，医生都以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。

在我描述了自己在体检中发现卵巢旁囊性暗区的情况后，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。医生还耐心地解答了我对病情的种种疑惑，让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生特别强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常重视患者的选择和意见，让人感到非常尊重。

那是一个平凡的下午，我坐在家中，对着电脑屏幕，与远在千里之外的医生进行着线上咨询。三年前，我经历了一次卵巢囊肿微创手术，那是我人生中的一个转折点。手术后的日子，我时常担忧着病情是否会复发，性生活是否会受到影响。

在咨询过程中，医生非常细心地询问了我的既往病史，包括药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期等。我如实回答了医生的问题。医生告诉我，如果没有生育需求，性生活时一定要做好避孕措施。

当我询问性生活是否会对身体产生影响时，医生耐心地解答了我的疑问。她告诉我，卵巢囊肿已经术后四年了，只要定期复查B超，没有复发就可以放心。性生活是成人的正常生活，只要注意不要意外怀孕，做好性生活卫生、定期检查宫颈癌筛查就可以了。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有益的建议。在结束咨询后，我心中充满了感激。医生告诉我，如果没有其他问题，我们可以结束这次问诊。我点了点头，心中充满了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的帮助下，我对自己目前的身体状况有了更清晰的了解，也更加放心了。希望未来能有更多的患者像我一样，享受到互联网医疗带来的便利。