糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于月经推迟的问题。医生提醒我，在开始诊疗之前，医生必须完整查看患者病例，同时在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中，医生根据我的彩超单子表示，我患有多囊卵巢综合症，建议先吃黄体酮来调理月经。医生详细解释了优思悦和优思明的使用方法，并帮助我理解这些药物的作用和用法。我还询问了突然月经推迟的原因，医生告诉我多囊卵巢综合症与遗传环境、作息等因素有关，需要注意调整生活方式和饮食习惯。医生还提醒我，对于药物的使用，一定要按照医生的建议来，不要随意停药。最后，医生为我开具了处方，详细说明了药物的使用方法和注意事项。

那天，阳光明媚，我坐在河北沧州的家中，心中有些忐忑。我是一位患有月经不正常和多囊卵巢综合征的女性，一直对这个困扰我的问题感到焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些解决办法。

我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，然后耐心等待。没过多久，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。医生***非常亲切，她耐心地询问了我的病情，包括血糖控制、用药史、月经情况等。我详细地回答了她的每一个问题，她一边听，一边在电脑上记录。

医生***告诉我，我的血糖控制得还可以，但胰岛素抵抗问题需要通过药物来控制。她还询问了我是否有用药过敏史和禁忌症，我告诉她我没有。接着，她询问了我以前是否吃过什么药，包括优思悦和优思明等。我告诉她，我尝试过这些药来调整月经，但效果并不理想。

医生***建议我可以尝试服用达英35，这是一种短效避孕药，具有抗雄激素的作用。她还告诉我，可以通过口服黄体酮胶囊来促进月经。她让我看了一下我的报告单，虽然很久以前做的，但她表示这也有一定的参考价值。

我按照医生***的建议，开始服用优思明。一个月后，我按时进行了阴道B超检查，结果显示子宫内膜厚度正常。医生***告诉我，如果月经没有来，可以继续服用优思明，直到下一次月经来临。

在用药期间，医生***还提醒我要定期体检，包括乳腺B超、肝功肾功、血脂等。她还告诉我，如果出现任何不适，要及时线下就诊。我非常感激医生***的关心和指导，她的专业和耐心让我倍感温暖。

如今，我已经按照医生***的建议调整了生活方式，饮食更加健康，运动也更加规律。虽然治疗过程漫长，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病痛，过上更加健康的生活。

今天，我如往常一样，在手机上预约了在线问诊。屏幕那头，医生***微笑着向我问好，这让我感到非常亲切。

我向医生详细描述了我的情况，提到监测表上的黄体16✕13，心中充满了疑惑。医生耐心地为我解释，原来这是发育成熟的卵泡在排卵后形成的黄体，让我不再担忧。

接着，我提到了医生让我吃的黄体酮胶囊，却忘记了每天需要吃的量。医生立刻回复我，让我查看之前发送的处方，原来每天需要吃2粒，连吃10天。这让我松了一口气，感到非常安心。

在询问了停药后月经恢复的时间后，医生告诉我，如果没有怀孕，一般停药3-5天左右就会来月经。我心中的大石头终于落地了。

随后，我提到了之前促排时的一些经历，包括注射破卵针的经历。医生认真听完后，告诉我，每个人的身体情况不同，治疗方案也会有所不同。我非常感激医生的耐心和理解。

最后，医生提醒我，虽然线上问诊可以提供便利，但如有需要，还是要及时前往医院就诊。这让我更加明白了医生的责任感和专业素养。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了线上问诊的便捷。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地帮助我解决了困扰已久的健康问题。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和专业素养，医生听取了我的主诉并给予了专业的建议。医生详细地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始了规范的药物治疗，并且得到了关于饮食和生活习惯方面的建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了这么专业的帮助。

我是一个年轻的母亲，最近发现自己患有卵巢囊肿，经朋友介绍连续吃了三个多月的老方消结胶囊。我有些困惑这个药能连续吃多久，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生告诉我这种药可以连续吃3-6个月，临床研究显示有一些有效，但效果因人而异。我还询问了自己湿气重是否需要再开中药，医生耐心地询问了我的不适表现，最终建议我可以使用参苓白术散健脾除湿。

我还向医生咨询了祛湿茶和缩泉胶囊的使用情况，医生详细解答并告诉我要适时停药，不能长期依赖药物。最后，我向医生反映了产后体虚的症状，医生建议我调整生活作息，锻炼身体，忌辛辣刺激食物。

最后，我感谢医生的耐心解答，决定尽量调整好自己的生活方式，使身体更健康。晚上结束了问诊，医生也祝我晚安，让我感到非常温暖。

那天，我坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘，试图向远在千里之外的医生表达我的困扰。‘你好，我想咨询关于“多囊”的问题。’这是我发给医生的第一个消息，期待着能找到一丝希望。

很快，我收到了回复，一位助理医生耐心地告诉我，主任很忙，但他们会尽快回复我。我继续描述了我的症状：月经两个月没有来了，去年吃药后正常来了有近一年，这几个月都来的不是很准时。

医生询问了我一些详细信息，包括身高、体重、是否有胡子、是否有黄褐斑等。我一一回答，并告诉她我已经做了OGTT+INS、甲功五项、卵巢功能AMH等检查，吃的也是医生开的药，但效果并不理想。

医生耐心地告诉我，先尝试吃黄体酮胶囊，50mg，一天两次，一次两粒，吃10天停药先来月经。我按照医生的指示，开始了治疗。

在治疗期间，我时刻关注着身体的反应，每隔几天就会给医生发去消息，询问治疗情况。医生总是耐心地回复我，给我提供专业的建议和鼓励。

经过一段时间的治疗，我的月经终于恢复了正常。那一刻，我感到无比的欣慰和感激。虽然医生和我相隔千里，但他们的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了另一种选择。在这里，我们能够得到专业医生的帮助，及时解决健康问题。

我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

最近，我因为一直月经不来的问题，在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。然后医生询问了我的月经情况，询问了我平时月经是否规律，几天来一次，几天干净，末次月经几号，有性生活吗，有避孕措施吗。我向医生描述了我的情况，我说月经不调，一直在吃来曲挫和金凤丸，3月18号来了一次，量少，然后在医嘱下吃了金凤丸，这个月月经一直没来，由于我还在疫情封控区去不了医院，我现在应该怎么做，让月经来呀。我还告诉医生，我本来3月打算去医院的，但是因为疫情被封了没去，这个月直接没了。医生告诉我，如果验孕棒阴性，可以排除怀孕，可以口服黄体酮胶囊2粒2次/日或者达芙通1片2次/日，共10天，停药后等月经来。我说我没有性生活，医生说那就直接吃。我担心下个月还是不来，医生又询问我是否有排卵障碍的，多囊卵巢综合征。我承认了，医生告诉我，如果近期就诊不方便，也不能促排，从月经第1天开始口服优思悦，一个月一盒，调整月经周期。最后医生提醒我，等到疫情解除再就诊。

那天，我像往常一样打开了我的手机，期待着与医生进行线上问诊。我的情况一直让我感到困扰，多囊卵巢综合征已经困扰了我好几年。在医生温和的问候中，我开始了我的病情描述。

医生很耐心地询问了我的生育需求，然后详细地询问了我的检查过程。虽然有些等待，但我并没有感到焦急，因为医生的态度总是那么和蔼可亲。

当我提到我已经几个月没有来月经时，医生并没有急于给出治疗方案，而是询问了我之前是否有做过女性激素六项检查。我没有，医生告诉我，这个检查对于诊断和治疗非常关键。

医生还提到了达英这个药品，我之前确实使用过它来调节月经，但这次我犹豫了。我不想再依赖激素了，于是询问医生是否有其他方法。医生推荐了中药大黄蛰虫丸，虽然价格还不清楚，但我对这种方法感到好奇。

与医生的沟通让我感到非常放心，我对他的专业素养和耐心印象深刻。虽然我只是线上问诊，但医生的专业建议让我觉得他就像就在我身边一样。

医生的回复告诉我，这只是建议，真正的治疗还需要在医院进行。这让我更加坚定了去看病的决心。

在某一天的晚上，我在网上搜索到了一个互联网医院，决定尝试一下图文问诊服务。我向医生描述了我的主诉，说自己已经有很长一段时间没有来月经了，并且之前被诊断为多囊卵巢综合征。医生通过问诊了解到我的身高、体重等情况，并询问了最后一次来月经的时间。经过一番沟通，医生确认了我目前不是怀孕的情况。

医生建议我进行常规验孕以排除怀孕可能，并告诉我要注意体重控制和管理月经。因为长时间不来月经对子宫内膜不安全，医生给我开了黄体酮胶囊的处方，详细说明了用药方法和注意事项。

在问诊结束后，医生还提醒我如果用药过程中有任何不适，或者症状没有缓解，可以再次上线咨询或线下就诊。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的指导开始服用药物，希望能够恢复月经正常。

那天，我正在为月经问题烦恼，已经半年没有来月经了，而且最近还出现了异常出血的情况。我决定通过互联网医院寻求帮助，于是我找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。我详细描述了我的情况，包括异常出血和长时间不来月经的问题。医生助理告诉我，主任正在忙碌，他们会尽快安排给我回复。

不久后，主任助理联系了我，询问了我之前就诊的情况和用药情况。我告诉他们，我曾经因为异常出血去看过医生，当时给我开了14天的黄体酮配着红花逍遥片吃。但是，在12月份吃完黄体酮后，我月经来了，但1月份却没有来，今天又出血了，只有几滴。

主任助理告诉我，黄体酮只是催经的药物，不能从根本上解决问题。我需要去医院抽血检查激素六项水平，并且B超提示有多囊卵巢。但是，由于近期身体状况不佳，我暂时无法去医院。

尽管如此，主任助理还是给了我建议，让我可以先吃黄体酮，等到月经来了再去医院检查。我按照医生的建议，又吃了14天的黄体酮，这次是每晚4粒，每次100毫克，用药10天。

在用药期间，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅给了我详细的用药指导，还告诉我需要注意的事项。在用药结束后，我按照医生的建议，去医院做了检查，最终确诊为多囊卵巢综合征。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。