糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

脉管畸形，又称血管瘤，是一种常见的血管疾病。它主要表现为血管组织的异常扩张和增生，形成血窦，又称为海绵状血管瘤。这种血管畸形可能会出现在身体的各个部位，如颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部等。当血液在血管中凝结成血栓时，可能会出现疼痛、肿胀等症状。

脉管畸形的发生与多种因素有关。长期不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯都可能导致血管中积累有害物质，从而引发血管畸形。此外，遗传因素、激素水平变化等也可能成为诱发因素。

脉管畸形的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和介入治疗等。手术治疗适用于较大的血管畸形或伴有并发症的患者；药物治疗适用于较小的血管畸形或症状较轻的患者；介入治疗则适用于难以手术或不愿手术的患者。

为了预防脉管畸形，我们应该养成良好的生活习惯。首先，要保证均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免摄入过多的脂肪和糖分。其次，要适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，还要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

如果出现以下症状，应及时就医：皮肤出现红色或紫色的斑块，伴有疼痛、肿胀、瘙痒等不适感；血管瘤突然增大或伴有出血、感染等症状。

总之，了解脉管畸形的表现症状，掌握预防措施，对于早期发现和治疗脉管畸形具有重要意义。

近年来，随着医药行业的快速发展，中药企业面临着转型升级的挑战。江苏吴中作为一家知名医药企业，也积极寻求转型，将重心从中药转向生物药领域。

江苏吴中曾拥有多个中药产品，其中丹玉通脉颗粒是其核心产品之一。然而，丹玉通脉颗粒的研发和销售一直未能取得理想的效果。为了更好地聚焦核心业务，江苏吴中决定剥离中药资产，将资源投入到生物药领域。

丹玉通脉颗粒是由苏州制药厂与天津药物研究院共同研发的中药颗粒剂，主要用于治疗心血瘀阻引起的心痛症状。该药物曾于2011年前后在国家专利技术（北京）展示交易中心挂牌转让，但最终未能成交。江苏吴中此次拟转让丹玉通脉颗粒新药技术给羚锐制药，作价1800万元。

江苏吴中的转型战略体现了其对生物药领域的重视。生物药作为医药行业的新兴领域，具有巨大的发展潜力。江苏吴中希望通过转型，抓住市场机遇，实现企业的可持续发展。

除了丹玉通脉颗粒，江苏吴中还有其他多个中药产品，如中药颗粒剂、橡胶膏剂等。这些产品在市场上具有一定的知名度，但整体销售额并不理想。江苏吴中希望通过剥离中药资产，将资源集中投入到具有更高市场潜力的生物药领域。

江苏吴中的转型战略引起了行业关注。有分析认为，随着医药行业竞争的加剧，中药企业需要加快转型升级步伐，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

脊椎血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在中老年人身上，女性患者多于男性。这种肿瘤主要由增生的毛细血管和扩张的血窦组成，主要发生在胸椎下段和腰椎上段。

脊椎血管瘤的症状主要表现为背部疼痛、僵硬、活动受限等。部分患者可能没有明显症状，但有些患者可能会出现下肢疼痛、无力、大小便障碍甚至截瘫等症状。

对于没有症状的脊椎血管瘤患者，通常不需要进行治疗。但对于有症状的患者，需要及时进行治疗。目前，治疗脊椎血管瘤的主要方法包括经皮椎体成形术、外科手术和药物治疗等。

经皮椎体成形术是一种微创手术，通过向椎体内注入骨水泥，增强椎体的稳定性，缓解疼痛症状。对于部分需要手术的患者，可以采用经皮椎体成形术与外科手术联合治疗，提高治疗效果。

除了手术治疗，药物治疗也是一种常用的治疗方法。常用的药物包括镇痛药、抗炎药等，可以缓解疼痛和炎症症状。

脊椎血管瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和形态，有助于诊断和制定治疗方案。

预防脊椎血管瘤的发生，主要要注意以下几点：1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累；2. 注意饮食营养，保持身体健康；3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

在一家知名的互联网医院上，我通过在线问诊平台向医生咨询了我的双腿出现的一些异常情况。我描述了双腿上有很多血管露出，呈现紫色、蓝色和红色，上身也有几个红色的点。医生通过问诊了解到我的症状后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我双腿上的情况可能是静脉曲张，建议我去做相关检查。对于血管瘤，医生也给出了治疗建议，让我感到非常放心。医生还提醒我平时要注意久坐久站，尽量避免加重病情。

在医生的指导下，我购买了适合我的静脉曲张袜，并咨询了关于脚心痒和便秘的问题。医生一一解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。最终，医生给出了完善的治疗方案和建议，让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

我是一位母亲，最近发现孩子右手臂上长了个血管瘤，而且最近这个鼓包好像变大了。我很着急，所以我带着孩子去了南通附属医院做了加强CT，结果显示是良性的，但是我还是有点担心。

后来我通过京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听完我的描述，然后询问了一些细节，包括血管瘤的位置、大小、形态等。在得知了这些信息之后，医生给出了专业的建议，并告诉我这种情况下的治疗方案。

在整个过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。他耐心地解答了我的所有问题，并且根据我的情况给出了详细的治疗方案和建议。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的了解，并且得到了专业的指导。我对医生的专业素养和耐心沟通给予了很高的评价。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在那里，手心里捏着那几张泛黄的治疗记录。医生***，一位来自血管外科的专家，微笑着望向我。

“您好，最近一次治疗是什么时候？”他温和地问道。

我回想起十多年前，那场突如其来的疼痛让我措手不及。当时，医生告诉我，那是海绵状血管瘤，需要通过打针来控制扩散。经过多年的治疗，瘤子不再扩散，但最近，我注意到左手的疼痛加剧，里面似乎有个硬块。

“之前都还好，偶尔有点疼，最近里面好像有硬块，疼的时间很长。”我描述着我的症状。

医生认真地听着，眉头微微皱起。他告诉我，那可能是血栓，需要去医院检查。

“我估计是有血栓。”他分析道，“您之前挂的是电化疗科，但血管外科在这方面更专业。”

我心中的疑虑逐渐消散，对于这位医生的专业和关怀感到安心。

“所以，我现在是需要去线下检查一下对吗？”我确认道。

“是的。”医生回答。

“那我这种情况可以切除吗？”我问道。

“您好，您这范围大，建议先微创治疗。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“我这个需要拍片子吗？”我继续询问。

“最好做个核磁。”医生回答。

“一般三甲医院都可以做核磁吧？”我确认。

“可以的。”医生微笑着回答。

“我这可以吃要来缓解吗？”我担忧地问。

“吃药可以缓解。”医生安慰我。

“如果是血栓对我的危害很大吗？”我又问。

“您好，先检查吧。”医生耐心地回答。

我过两天才能去检查，医生叮嘱我：“如果疼得厉害，可以吃点止痛药。”

离开诊室的那一刻，我感到一种莫名的温暖。感谢医生***的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

我是一位患者，最近在网上进行了线上问诊，向医生咨询了关于海绵状血管瘤的问题。医生告诉我，海绵状血管瘤在骨科领域是比较常见的情况，需要及时就医。医生建议我尽快咨询骨科医生，了解具体治疗方案。医生还告诉我，海绵状血管瘤虽然不是特别危险，但有时可能会引发自发出血，需要引起重视。我感到医生非常耐心细心地解答我的问题，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，如果需要手术治疗，可能会有一定的费用，需要提前做好准备。我对医生的专业建议感到非常满意，对治疗方案也有了更明确的了解。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

那天，我抱着试试看的心态在京东互联网医院上咨询了一位血管外科的医生，关于我腿上的静脉曲张问题。

医生您好，我想咨询关于“静脉曲张”的问题。

你好很高兴为您服务。

请问您有具体照片吗？

不在身边照不到。

最好是有照片，我看看严重程度。

静脉曲张要避免久坐久立，休息的时候把腿垫高。可以买一个医用压力袜穿，但这些保守治疗的方法都是延缓病情的进展，不会根治，如果想根治的话，就得手术治疗。

如果变黑了，其实是有手术指征的。

医生您看下。

您这个肯定建议手术了。

老人不想做，害怕，能保守治疗么。

不太建议保守治疗了，这个是血管外科最小的手术，没事，你这个患者才60岁都属于年轻患者。

不做手术能坚持多久？

后面会有什么症状？

后面怕变黑之后溃疡流脓淌水。

然后老烂腿。

手术是全麻吗？

不用局麻或者腰麻。

您是哪个医院的？

我这边是辽宁省人民医院。

手术需要住院几天，费用大概多少？

稍等 ，我一会给您回。

不好意思啊刚刚一直有个手。

有个手术。

这个费用的话你具体得问，当地，沈阳的话，微创下来总费用得一万五六，自己负担个七八千。

基本就这样吧。

好滴，暂时吃什么药可以缓解？

可以吃点迈之灵。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病血管病变是最常见的并发症之一。糖尿病血管病变主要指糖尿病引起的微血管和大血管病变，可导致视网膜病变、肾病、心血管疾病等严重并发症。

周明主任指出，眼底检查是评估糖尿病血管病变程度的重要手段之一。糖尿病患者的眼底最先出现病变，因此一旦确诊糖尿病，就应进行眼底检查，并保证每年至少一次。对于患糖尿病5年以上的患者，建议每半年进行一次眼底检查。

李先生是一位48岁的糖尿病患者，患糖尿病已有十多年。近期，他突然出现糖尿病眼底出血，导致视网膜脱离，视力严重下降。经大连大学附属中山医院眼科周明主任的及时治疗，患者最终成功接受了玻璃体切割视网膜脱离手术，视力恢复到了0.8。

周明主任强调，玻璃体出血是糖尿病视网膜病变的严重并发症之一，出血量多时会对视力造成严重影响。现代玻璃体切割手术是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法，但手术难度较大，需要具备丰富的经验和精湛的技艺。

糖尿病患者在进行眼底检查时，若发现眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”等异常情况，应立即就诊。此外，糖尿病患者还应注重日常保养，控制血糖、血压、血脂等指标，避免糖尿病血管病变的发生和发展。

糖尿病血管病变的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、降血脂药、抗凝血药等；手术治疗适用于糖尿病视网膜病变晚期患者；激光治疗适用于早期糖尿病视网膜病变患者。

总之，糖尿病血管病变是一种严重的并发症，糖尿病患者应引起重视。通过定期进行眼底检查、控制血糖、血压、血脂等指标，以及采取有效的治疗方法，可以有效预防和治疗糖尿病血管病变，提高患者的生活质量。

您好，医生。

我是江西九江市的李女士，今年55岁，最近我发现我的腿部出现了不少红色血丝，而且感觉有些不适。

一开始我并没有太在意，但后来听朋友说这可能是静脉曲张的症状。于是，我决定通过互联网医院找一位血管外科的医生进行咨询。

医生很耐心地听我描述病情，他告诉我这是毛细血管曲张，是静脉曲张的一种轻微形式。

医生建议我穿弹力袜，最好是长统的，以帮助血液循环。他还告诉我避免长时间站立和久坐，并注意体重控制。

医生还询问了我平时服用的保健品，他告诉我这些保健品并没有药效功能，所以不会对静脉曲张产生影响。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活的指导。这让我对互联网医院有了全新的认识，觉得这种方式既方便又高效。

感谢医生的耐心解答，我会按照他的建议进行治疗，也希望我的病情能够得到改善。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。