糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位患者，最近在网上进行了线上问诊，向医生咨询了关于海绵状血管瘤的问题。医生告诉我，海绵状血管瘤在骨科领域是比较常见的情况，需要及时就医。医生建议我尽快咨询骨科医生，了解具体治疗方案。医生还告诉我，海绵状血管瘤虽然不是特别危险，但有时可能会引发自发出血，需要引起重视。我感到医生非常耐心细心地解答我的问题，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，如果需要手术治疗，可能会有一定的费用，需要提前做好准备。我对医生的专业建议感到非常满意，对治疗方案也有了更明确的了解。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

今天我带着母亲去了***互联网医院进行了线上问诊，母亲几年前出现过一次坐车身体麻木，去年住院检查身体时发现右脑上方偏中间位置有一个阴影，后到医院就行增强Ct照影，确定为海绵体血管瘤。近期母亲又出现左侧脚趾麻木及脑袋眩晕，今天又带母亲去做了照影。经医生细致的检查和咨询后，得知母亲的病情较为复杂，医生耐心地给出了专业的建议，并对母亲的病情进行了详细评估和分析。医生告诉我母亲的血压正常，但需要注意控制血压，不要生闷气，不要有便秘、咳嗽，不要吃阿司匹林一类的药物。医生还建议母亲每天测3—4次血压，高了就吃药，并且鼓励母亲拍个核磁共振看看，以更准确了解血管瘤的大小。医生的建议让我心里有了一定的底，我将母亲的检查结果和医生的建议都记录下来，准备明天再带母亲去做一个磁共振，并挂医生的号帮忙看一下。

在网上看病，对于很多人来说是一种便利的选择。可以不用排队等待，不用花费很多时间，只需要一个网络连接就可以和医生进行交流。我曾经有过这样的经历，当时我发现自己患上了一种血管瘤，需要使用银杏叶胶囊来治疗。经过线下医生的确诊和治疗，我确认了自己的病情，并且确认了对这种药物的适用性和安全性。

在网上问诊的过程中，医生很耐心地听取了我的描述，询问了我的病史和用药情况。他们给予了我专业的建议和处方，并告诉我需要等待药师审核通过后才能领取药物。整个过程非常顺利，让我感觉到了医生的专业和负责。

最后，我想说一声谢谢，感谢医生们的辛苦工作和专业治疗，让我在家就能够得到及时的医疗帮助。我会继续按照医生的建议用药，并定期复诊，保持良好的健康状态。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗户洒在我的床头，我揉了揉惺忪的睡眼，开始了一天的忙碌。九点钟，我像往常一样打开了我的手机，看到了一条来自京东互联网医院的推送，提示我有一位来自江西九江市的患者需要线上问诊。

我迅速地回复了消息，询问了患者的具体情况。患者的主诉是静脉血管瘤，已经困扰了他好几年。看到患者的描述，我心中不禁泛起了一丝同情。

通过与患者的沟通，我了解到了他的病情：血管瘤已经逐渐增大，按压时会有疼痛感，长时间坐着后站起来时疼痛会加剧。我决定为患者安排一个彩超检查，以便更准确地评估病情。

几天后，患者上传了彩超报告。根据报告，我确诊了患者的病情，并向他解释了治疗方案。我建议患者进行微创治疗，即穿刺打药。患者对此表示担忧，我耐心地解释了治疗过程和恢复情况，最终消除了他的顾虑。

在询问了患者的具体问题后，我告诉他治疗费用和住院报销情况。得知只需要住一天院，患者显得十分高兴。在结束问诊时，我提醒患者治疗后要注意休息，并祝他生活愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的工作之余，我能够为更多患者提供便捷、高效的服务。同时，我也深感作为一名医生的责任重大，要时刻保持对医学知识的更新和学习，为患者提供最优质的服务。

脉络膜血管瘤是一种常见的眼底疾病，主要表现为眼底脉络膜血管的异常增生。虽然它是一种良性肿瘤，但若不及时治疗，可能会对视力造成严重影响。

脉络膜血管瘤的治疗方法主要包括激光光凝、PDT光动力治疗、玻璃体切割手术等。其中，激光光凝适用于瘤体较小、视力影响不明显的患者；PDT光动力治疗则适用于瘤体较大、出血较多或伴有视网膜脱离的患者；玻璃体切割手术则适用于瘤体较大、出血严重、视网膜脱离的患者。

除了手术治疗外，患者还应注意日常保养，如避免长时间用眼、保持良好的生活习惯等。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

脉络膜血管瘤的治疗效果因人而异，但只要患者积极配合治疗，大部分患者都可以获得良好的视力恢复。

对于脉络膜血管瘤患者来说，选择一家专业的眼科医院和经验丰富的医生非常重要。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案。

总之，脉络膜血管瘤虽然是一种常见的眼底疾病，但只要及时治疗，大部分患者都可以获得良好的视力恢复。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在那里，手心里捏着那几张泛黄的治疗记录。医生***，一位来自血管外科的专家，微笑着望向我。

“您好，最近一次治疗是什么时候？”他温和地问道。

我回想起十多年前，那场突如其来的疼痛让我措手不及。当时，医生告诉我，那是海绵状血管瘤，需要通过打针来控制扩散。经过多年的治疗，瘤子不再扩散，但最近，我注意到左手的疼痛加剧，里面似乎有个硬块。

“之前都还好，偶尔有点疼，最近里面好像有硬块，疼的时间很长。”我描述着我的症状。

医生认真地听着，眉头微微皱起。他告诉我，那可能是血栓，需要去医院检查。

“我估计是有血栓。”他分析道，“您之前挂的是电化疗科，但血管外科在这方面更专业。”

我心中的疑虑逐渐消散，对于这位医生的专业和关怀感到安心。

“所以，我现在是需要去线下检查一下对吗？”我确认道。

“是的。”医生回答。

“那我这种情况可以切除吗？”我问道。

“您好，您这范围大，建议先微创治疗。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“我这个需要拍片子吗？”我继续询问。

“最好做个核磁。”医生回答。

“一般三甲医院都可以做核磁吧？”我确认。

“可以的。”医生微笑着回答。

“我这可以吃要来缓解吗？”我担忧地问。

“吃药可以缓解。”医生安慰我。

“如果是血栓对我的危害很大吗？”我又问。

“您好，先检查吧。”医生耐心地回答。

我过两天才能去检查，医生叮嘱我：“如果疼得厉害，可以吃点止痛药。”

离开诊室的那一刻，我感到一种莫名的温暖。感谢医生***的关怀和专业，让我对治疗充满信心。

脉管畸形，又称血管瘤，是一种常见的血管疾病。它主要表现为血管组织的异常扩张和增生，形成血窦，又称为海绵状血管瘤。这种血管畸形可能会出现在身体的各个部位，如颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部等。当血液在血管中凝结成血栓时，可能会出现疼痛、肿胀等症状。

脉管畸形的发生与多种因素有关。长期不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯都可能导致血管中积累有害物质，从而引发血管畸形。此外，遗传因素、激素水平变化等也可能成为诱发因素。

脉管畸形的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和介入治疗等。手术治疗适用于较大的血管畸形或伴有并发症的患者；药物治疗适用于较小的血管畸形或症状较轻的患者；介入治疗则适用于难以手术或不愿手术的患者。

为了预防脉管畸形，我们应该养成良好的生活习惯。首先，要保证均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免摄入过多的脂肪和糖分。其次，要适当运动，增强体质，提高免疫力。此外，还要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

如果出现以下症状，应及时就医：皮肤出现红色或紫色的斑块，伴有疼痛、肿胀、瘙痒等不适感；血管瘤突然增大或伴有出血、感染等症状。

总之，了解脉管畸形的表现症状，掌握预防措施，对于早期发现和治疗脉管畸形具有重要意义。

那是一个平凡的早晨，我迎来了家中新成员——我的宝宝。然而，短短的20天后，宝宝脚上的一个小红点引起了我的注意。那是一个普通的第六天，我注意到宝宝脚上出现了两个小红点，当时并未在意，心想可能是蚊虫叮咬。但没想到，仅仅过了两天，宝宝的脚就开始肿胀，而且一直持续到现在，腿部也出现了发热的症状，时间已经快半个月了。

面对这种情况，我感到十分焦虑，不知道该如何是好。起初，我尝试用酒精擦拭红点，但效果并不明显。后来，我又尝试涂上茶油，希望能缓解肿胀，然而，这些方法都没有奏效。由于宝宝刚出生，我又不敢乱用药，心里充满了担忧。

在这样的情况下，我决定寻求医生的帮助。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的小儿皮肤科医生。医生详细询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生提醒我，以后给宝宝皮肤涂抹酒精要谨慎，因为酒精可能对宝宝皮肤造成刺激。

根据医生的指导，我发现宝宝身上只有少量类似湿疹的红点。医生告诉我，这种情况可能是脉管畸形或血管瘤引起的，建议我带孩子去做彩超和血常规检查。医生还告诉我，如果不是血管瘤，可以用药膏治疗，并定期复查。为了方便后续咨询，医生还给了我一个二维码，让我可以随时联系他。

当我再次咨询医生时，他告诉我，宝宝的症状很可能是脉管畸形骨质侵袭，需要带到有专科小儿血管介入科和骨科的医院进行检查和治疗。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对宝宝的未来充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的专业指导下，我找到了问题的根源，也为宝宝的治疗指明了方向。我相信，在医生的帮助下，宝宝会健康成长。

在一家知名的互联网医院上，我通过在线问诊平台向医生咨询了我的双腿出现的一些异常情况。我描述了双腿上有很多血管露出，呈现紫色、蓝色和红色，上身也有几个红色的点。医生通过问诊了解到我的症状后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我双腿上的情况可能是静脉曲张，建议我去做相关检查。对于血管瘤，医生也给出了治疗建议，让我感到非常放心。医生还提醒我平时要注意久坐久站，尽量避免加重病情。

在医生的指导下，我购买了适合我的静脉曲张袜，并咨询了关于脚心痒和便秘的问题。医生一一解答，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。最终，医生给出了完善的治疗方案和建议，让我对未来的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。