看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那天早上，我拿起手机，决定尝试线上问诊，希望能解决我视网膜脱离术后的一些疑问。

与医生沟通后，我详细描述了术后不适的症状，包括看东西歪歪扭扭的情况。医生很耐心地询问了我之前在杭州和宁波做的检查结果，并针对我的病情给出了专业分析。

医生告诉我，20年前的OCT检查显示黄斑有水肿，但现在黄斑水肿已经消退。尽管如此，他建议我最好去医院做进一步检查，以便更明确地了解我的病情。

当我上传了照片，医生注意到我的左眼颞侧视网膜颜色有点青灰，并询问了我是否做过B超检查。得知我已经做了B超后，医生告诉我视网膜看起来是平的，但仍然担心黄斑功能可能受到破坏。

我询问了医生是否还有其他治疗方法，他告诉我黄斑功能破坏目前没有特别有效的办法，因为黄斑是神经细胞，不能再生。不过，我可以尝试使用施图仑滴眼液。

尽管结果不尽如人意，但我对医生的专业和耐心表示感激。他的建议让我更加了解了自己的病情，也让我明白了一些现实。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到安心。虽然不能替代面对面的治疗，但线上问诊无疑为患者提供了另一种选择。

那是一个阳光明媚的午后，我带着三个月大的宝宝，踏上了寻找答案的旅程。宝宝三个月大了，却总是不追物，这让我心中不安。在网上查阅了一些资料后，我决定先给宝宝做一个眼底筛查。

抱着宝宝走进医院，我忐忑不安地等待着结果。结果出来后，医生告诉我，宝宝视网膜脱离，还伴有黄白色肿物。我一下子懵了，这是什么病？严重吗？医生告诉我，需要进一步检查，才能确定病情。

医生建议我去网上咨询，于是我开始尝试线上问诊。在一系列的提问和回答中，我渐渐了解了病情的严重性。医生告诉我，宝宝的情况可能是视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，需要尽快就医。

我心中充满了恐慌，但医生的专业和耐心让我渐渐冷静下来。医生告诉我，要确诊还需要进行CT或核磁共振检查，以确定肿瘤有没有转移。他还建议我去找梁建宏教授，他是我们医院眼底科的专家。

然而，挂梁教授的号并不容易。医生告诉我，可以通过微信公众号提前8天挂号，但成功率并不高。我决定试试现场加号，虽然知道成功的可能性不大，但我还是抱着试一试的心态去了医院。

在医院，我询问了如何加号，被告知需要就诊室询问当天专家的工作安排。我焦急地等待着，终于，医生告诉我，可以尝试加号。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在等待的过程中，我再次咨询了医生关于视网膜母细胞瘤的问题。医生告诉我，这是一种来源于视网膜的恶性肿瘤，五年生存率目前国内平均在90-95%。虽然每个人的情况不一样，但医生告诉我，只要确诊及时，治愈的可能性是很大的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然结果并不尽如人意，但我对医生充满感激。我相信，在未来的日子里，我会带着宝宝勇敢面对一切。

那天，我坐在内蒙古呼和浩特的家中，手机屏幕上显示着一条信息：'您好，我是***医生，您有眼部不适，可以详细描述一下吗？'

我立刻回复道：'您好，医生。我29号受伤，眼睛被绷带包扎，现在已经6天了。现在眼睛模糊，看不清楚东西，他们怀疑是视网膜脱落，但还没有下结论。'

医生回复：'我明白了，您的情况需要来医院进行进一步的检查。如果确诊是视网膜脱落，还是建议早期手术的。'

我有些担忧：'医生，我现在眼部还有积血，血还没有散，看东西模模糊糊的，这个确诊很重要吗？'

医生耐心解答：'是的，确诊很重要。单纯积血可以通过促吸收治疗来缓解，但如果确诊是视网膜脱落，还是建议手术的。'

我继续询问：'如果确诊是视网膜脱落，我需要做哪些检查？'

医生建议：'可以做眼部彩超检查。此外，您目前的情况可以考虑使用和血明目片来促进积血吸收。'

我好奇地问：'这个药药店有卖吗？'

医生回答：'是的，药店有卖。不过，如果您需要进一步的治疗，还是建议来我们医院进行检查。我们医院是内蒙古医科大学附属医院，对于眼科疾病有丰富的治疗经验。'

我询问手术费用：'如果做手术，费用估计要多少钱？'

医生回复：'一万左右。'

我决定：'好的，明天我就去你们医院检查。'

医生最后提醒：'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'